消化呼吸颜面系统发生

第23章颜面的形成第24章消化系统和呼吸系统发生胚胎学原始消化管示意图概述第3周，卵黄囊顶部内胚层被包卷入胚体内原始消化管（primitivegut）

（前肠、中肠、后肠）消化系统和呼吸系统的原基一、消化系统的发生（一）咽的发生及咽囊的演变原始咽及咽囊（1）原始咽咽（前肠头端的膨大，左右宽，背腹扁，漏斗状）（2）原始咽两侧壁膨出

腮膜５对咽囊与５对鳃沟相对咽囊的演变咽囊的演变第１对咽囊第２对咽囊第３对咽囊第４对咽囊第５对咽囊内侧腭扁桃体外侧退化背侧份下甲状旁腺腹侧份胸腺背侧份上甲状旁腺腹侧份退化后鳃体滤泡旁细胞内侧咽鼓管末端中耳鼓室

（二）甲状腺的发生增生、下陷甲状腺侧叶退化消失(仅留舌盲孔)第4周，咽底壁正中线内胚层甲状舌管（thyroglossalduct）末端上端（三）食管的发生

原始咽尾侧前肠食管短长单层上皮复层上皮管腔变窄、闭锁

8周食管腔重新出现（四）胃的发生食管尾端前肠形成一梭形膨大胃原基背侧缘生长快胃大弯腹侧缘生长慢胃小弯胃大弯头端膨出胃底胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜胃大弯由背侧转至左侧胃小弯由腹侧转至右侧网膜囊胃沿胚体纵轴向右旋转90度胃体由垂直方位左上至右下斜行方位胃大弯胃小弯胃大弯幽门食管十二指肠上段中肠（五）肠的发生前肠尾段十二指肠上段中肠头段十二指肠中下段

中肠的演变中肠伸长弯曲

“U”形中肠襻

（midgutloop）头支尾支（1）中肠襻的形成（2）中肠襻突入脐腔生理性脐疝中肠襻生长速度快，第6周突入脐腔，以肠系膜上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转90度第6周，尾支发生盲肠突：盲肠、阑尾的原基，也是大、小肠分界头支：上右尾支：下左（3）中肠襻返回腹腔脐腔闭锁第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，继续作逆时针旋转180度

头支空肠和回肠大部，居腹中盲肠突以前回肠的小部分盲肠突以后升结肠，横结肠的右2/3

盲肠，阑尾尾支头支：右左尾支：左右后肠的演变肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔后肠末端膨大泄殖腔（cloaca），与尿囊相连背侧份：原始直肠直肠和肛管上段腹侧份：尿生殖窦膀胱和尿道

泄殖腔尿直肠隔泄殖腔膜背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛凹加深肛管的下段（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔（七）肝和胆的发生第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖肝憩室（hepaticdiverticulum）头支（大）：肝原基尾支（小）：胆原基（七）肝和胆的发生远端胆囊近端胆囊管胆原基肝憩室基部总胆管肝细胞索肝内胆管肝管肝原基（八）胰腺的发生肝憩室的基部

腹胰芽（dorsalpancreasbud）十二指肠背侧壁

背胰芽（ventralpancreasbud）

腹胰芽背胰芽腹胰背胰随12指肠转位

融合胰腺胰芽反复分支腺泡、导管外分泌部上皮细胞进入间充质胰岛内分泌部（八）胰腺的发生（九）消化系统的常见先天畸形甲状舌管囊肿

连接舌与甲状腺的甲状舌管未完全退化所致

消化管闭锁或狭窄过度增生的上皮细胞不发生凋亡所致消化管狭窄或闭锁横行隔膜十二指肠异常膨大十二指肠闭锁发育不良脐粪瘘脐粪瘘回肠憩室回肠回肠憩室肚脐回肠憩室又称麦克尔憩室（Meckeldiverticulum）卵黄蒂退化不全所致脐粪瘘（umbilicalfistula）卵黄蒂未退化所致先天脐疝脐腔未能闭锁所致不通肛先天巨结肠神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神经节细胞缺如，肠壁收缩无力所致不通肛肛膜未破，或肛凹与直肠末端未能相通所致环状胰环状胰（annularpancreas）由于腹胰移位及背、腹两胰融合过程中发生异常所致消化系统的其他先天畸形肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端→喉气管沟→喉气管憩室上段喉中段气管末段肺芽laryngotrachealdiverticulum

二、呼吸系统的发生

腹侧正中肺芽主支气管和肺的原基反复分支支气管与肺发生左右支气管肺叶支气管至肺泡囊Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞（7个月时）（一）喉、气管和肺的发生（二）呼吸系统的常见先天畸形喉气管狭窄或闭锁过度增生的喉气管上皮不退变所致气管食管瘘

气管食管隔发育不良所致气管食管瘘肺透明膜病（hyalinemembranedisease）

Ⅱ型肺泡细胞分化不良所致呼吸系统的其他先天畸形支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等（二）呼吸系统的常见先天畸形原始消化管的分化演变前肠咽、食管、胃、十二指肠上段肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺呼吸系统胸腺、甲状腺、甲状旁腺等中肠十二指肠中下段空肠、回肠、盲肠、阑尾升结肠、横结肠右2/3后肠横结肠左1/3降结肠、乙状结肠直肠、肛管上段膀胱、尿道等1432胚胎早期头部正面观及侧面观三、颜面形成第4周上颌突下颌突口凹额鼻突2.左、右下颌突愈合3.出现口凹(stomodeum)＝原始口腔4.口凹底部的口咽膜已开始退化1.第1鳃弓上颌突下颌突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)5.额鼻突之下缘－鼻板(nasalplacode)

鼻板中央凹陷－鼻窝(nasalpit)

鼻窝内侧－－－内侧鼻突(mediannasalprocess)

鼻窝外侧－－－外侧鼻突(lateralnasalprocess)鼻窝内侧鼻突

外侧鼻突第4周第5周1.左、右下颌突在面部中线愈合。2.左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。3.口咽膜已全部消失。4.两侧有视泡膨出。

视泡各结构向中央靠拢

第6周上述隆起进一步向中线集中第7周下颌突－－下颌、下唇与颊的下部上颌突－－上颌、上唇外侧与颊的上部内侧鼻突－上唇正中与人中外侧鼻突－鼻外侧壁、鼻翼额鼻突－－前额、鼻梁、鼻尖眼向中线移位。外耳廓形成，位置较低。第8周颜面已初具人形。口裂变小。眼、耳渐移至成体位置。常见畸形

1.唇裂:是因上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合所致。故裂沟位于人中外侧,唇裂多见于单侧,也可见于双侧。

2.面斜裂：是由于同侧上颌突与外侧鼻突未愈合所致.在口角与眼内眦之间,相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。

3.腭裂:是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇裂并存。唇裂与面斜裂单侧唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂腭