气血津液全解

第三章精气血津液基本要求

1．掌握气的概念，生成，分类，功能及其运动形式。

2．了解精，血，津液的概念，生成，功能。

3．了解精，气，血，津液之间相互关系。第一节精概念：精是构成人体的维持生命活动的物质基础。

在广义和狭义之分。狭义之精是指藏于肾的一种具有生殖能力的物质，即所谓生殖之精。广义之精是指由水谷精微化生而来的藏于肾的精和五脏六腑之精。第一节精

生成：先天之精：禀受于先天，是与生俱来的生命物质，是父母生殖之精结合成的。出生后靠后天之精的不断补养。后天之精：由脾胃运化的水谷精微化生而来，藏于肾，输布于五脏六腑。第一节精功能（一）有生殖和生长发育的能力精是构成人体一切组织器官的物质基础，它不仅具有生殖能力，为生身之本，也是促进机体生长发育的物质基础。人的生、长，壮、老、已都与肾精盛衰有关。（二）有抵抗外邪的作用精富有生命力，有抵抗外邪，使人体免于疾病的作用。精气充盛，卫外固密，适应力强，邪不易侵。反之精气亏损，卫外不固，适应力弱，易受邪侵而发病。（三）与脑髓功能有关精能生髓，脑为髓海。脑髓的盈虚与肢体、耳目及神志活动有关。精髓充足，则耳目聪敏，筋骨强劲。反之，则耳目失聪，发育不良，体弱多病。（四）有化生血液的作用第二节气古代哲学对气的认识

1．气的起源气的概念源于“云气说”。古人们观察云在风的吹动下，或升或降，或聚或散，变化无穷，风吹云聚，可致雷鸣闪电及雨，雨水可孕育万物，而雷鸣闪电及狂风暴雨又可毁坏自然界万物。由此产生联想与推理，认为自然界有形之物皆由风，云之类无形无状，运动不息之物所造就与毁灭。这类无形无状的抽象之物即是“云气”。同时在对人体生命现象的观察中，也体悟感受到气的存在，认识到呼吸之气，人活动时身体散发的“热气”等，对人体生命活动至关重要。经对上述诸气的进一步抽象，则产生了气的一般概念。第二节气古代哲学对气的认识

2．气的概念

气，在中国古代哲学中是指存在于宇宙之中，不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。中医认为气是构成人体的维持人体生命活动的最基本物质。第二节气中医学对气的认识气的生成中医认为气来源有先天和后天两方面。先天——禀受父母的先天精气后天——脾胃运化的水谷精气和肺吸入的自然界的清气。通过肺，肾，脾，胃等的共同作用而化生为气。第二节气

气的生理功能（一）推动作用（二）温煦作用（三）防御作用（四）固摄作用（五）营养作用（六）气化作用第二节气气的生理功能（一）气的推动作用

1含义：气具有激发和推动的作用。

2作用体现：（1）激发和促进人体的生长发育和生殖。（2）激发和推动各脏腑经络组织器官的生理活动。（3）推动血液的运行和津液的输布和排泄。病理：气的推动功能减弱，会引起上述的生理活动减退而出现病变。第二节气气的生理功能（二）温煦作用

1.含义：阳气有产生热量，温煦机体的作用。

2.作用体现：

(1)维持恒定体温

(2)维持全身组织器官的生理活动

(3)维持血、津液等液态物质正常运行病理：温煦作用减弱，可出现体温偏低，怕冷，血和津液运行迟缓等现象。

第二节气气的生理功能（三）防御作用

1．含义：气有护卫肌肤，抗御邪气的作用。

2．作用体现：（1）防御外邪入侵（2）驱邪外出病理：正气虚弱，防御作用减弱，易感受外邪而发病，或病后正不敌邪，病情重或难愈。第二节气气的生理功能（四）固摄作用

1.含义：气对体内液态等物质具有固护，统摄的作用。

2．作用体现：（1）固摄血液，防止溢出脉外（2）固摄汗液，尿液，使其有节制地排出（3）固摄唾液，胃肠液，防止丧失（4）固摄精液，防止妄泄（5）固摄内脏，使其保持恒定位置病理：气的固摄作用减弱，可导致体内液态物质大量丢失，或内脏下垂等病变。第二节气气的生理功能（五）营养作用

1．含义：气是具有营养作用的精微物质。

2．作用体现：营养全身各脏腑组织器官，维持其生理活动。（六）气化作用

1．含义：气的运动而产生的各种变化。

2．作用体现：（1）精,气,血,津液等物质的新陈代谢及其相互转化。（2）脏腑经络等的功能活动。（3）没有气化，就没有生命。第二节气气的运动和运动形式（一）气机：气的运动称为“气机”。（二）气的运动形式：升，降，出，入，四种最基本形式。

（三）正常情况下，气的升降出入运动之间协调平衡，叫“气机调畅”。否则为“气机失调”。第二节气气的运动和运动形式（四）气机失调形式：气滞：气的流通不畅，或郁而不散，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。气逆：气机升多降少而上逆的病理状态。气陷：气的上升力量不足，而致升举无力的病理状态。气闭：气的出入运动障碍，郁于心肺，闭塞清窍或气道的病理状态。气脱：气不内守，大量外脱，导致全身严重气虚，功能突然衰竭的病理状态。第二节气气的分类根据气的生成过程，来源，分布部位及功能特点的不同进行分类。（1）（2）第二节气（一）元气

1．含义：又叫原气，是人体的原始之气，根本之气，为人体生命活动的原动力。

2．生成：来源于先天——禀受于父母的肾中之精气生成元气 充养于后天——脾胃吸收的水谷之精气充养元气

3．分布：藏于肾中，通过三焦循行全身。

4．功能：在肾中之元气——推动人体的生长发育与生殖。循行全身之元气——对脏腑组织器官的功能活动起激发，推动作用。第二节气（二）宗气

1．含义：又名大气，是聚于胸中之气，为人体后天的根本之气。

2．生成：肺吸入的自然界清气和脾吸入的水谷之精气结合于胸中生成宗气。

3．分布：聚于胸中，贯注于心肺，其上者，出于肺，循喉咙，走于息道。其下者，蓄于丹田，注入气街，下行于足。

4．功能：走息道而司呼吸——与呼吸，言语，声音有关。贯心脉以行气血——与心脏搏动，心血运行及肢体运动有关。第二节气（三）营气

1．含义：行于脉中，具有营养作用之气。

2．生成：脾吸收水谷之精气和肺吸收自然界的清气运行于脉中生成营气。

3．分布：行于脉内，通过十二经脉和督任循行于全身（偏于内脏）

4．功能：化生血液，营养全身。第二节气（四）卫气

1．含义：行于脉外，具有护卫作用的气。

2．生成：脾吸收水谷之悍气与肺吸入自然界之清气运行于脉外生成卫气。

3．分布：行于脉外，与营气相随；昼行于阳，夜行于阴，循行于全身（偏于体表）

4．功能：（1）温养作用---温养肌肤腠理（2）调节作用---司汗孔开合，控制汗液排泄（3）调节体温（4）防御作用---抗御外邪侵入第三节血概念（一）血：血是运行于脉中的富于营养的液态物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。（二）脉：脉是血液运行的管道，又称“血府”。具有运行血液的作用。第三节血血的生成生成血液的物质基础主要是精与气。“精”包括水谷之精和肾精，“气”指自然界之清气。血液生成过程中，主要与脾胃，心，肝，肾等脏腑功能密切相关。（一）水谷之精化血饮食物经脾胃的运化，吸收其中的精微，转输至心肺，经心肺气化作用，即心火的化赤，肺吸入的自然界的清气，而变化成红色的液态物质，进入脉中即为血液。脾胃运化吸收的水谷精微是生成血液的主要来源，故称“脾胃为气血生化之源”。生成血液的水谷精微，包括营气和津液，故有“营气化血”，“津液化血”之说。第三节血血的生成

（一）水谷之精化血第三节血

（二）肾精化血机理：

1.肾藏精，精血互化。即血可养精，精可化血。

2．肾藏精，精生髓，精髓可以化血。

3．肾藏精，肝藏血，肝肾精血可以互化，即肝肾“精血同源”。

4．肾阳温煦，促进脾胃化生水谷精微，进而转输至心肺化赤为血。第三节血（二）肾精化血第三节血血的功能（一）濡润滋养全身，维持脏腑组织器官正常功能活动。（二）血是机体精神活动的主要物质基础。血气充盛，血脉调和流利，则神志清晰，感觉灵敏，活动自如。第三节血血的运行（一）血液循行方式脉管是一个相对密闭的管道系统。血液在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休，以营养人体的周身上下。（二）血液循行正常的条件

1．血液要充盈

2．脉管系统的完整和通畅

3．全身各脏腑发挥正常生理功能。特别与心，肺，肝，脾关系密切。第三节血血的运行血液正常循行需要两种力量：推动力和固摄力。推动力是血液循行的动力，具体体现在心肺及肝的疏泄功能方面。另一方面是固摄的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具体体现在脾统血和肝藏血的功能方面，这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。第四节津液概念津液是机体内一切正常水液的总称。津：其性清稀，流动性大，布散于皮肤，体表，肌肉，孔窍等，起滋润作用。液：其性稠厚，流动性小，灌注于关节，脏腑，脑，髓等，起濡养作用。津液可以互化，故同时并称。但在病理变化，辨证论治中加以区别。第四节津液（一）津液的生成津液是通过脾，胃，大小肠的消化吸收功能而生成的。即胃受纳水谷，游溢精气，上输于脾。脾主运化，消化吸收水谷精微和水液，而上输心肺。小肠主液，泌别清浊，吸取饮食物中精微和水液。大肠主津，其在传导过程中吸收食物渣中的水液。第四节津液（二）津液的输布与排泄津液的输布是由脾，肺，肾，心，肝，三焦等脏腑功能的综合作用而完成的。即，脾运化水液，上输心肺。肺通调水道，宣发水液至体表（汗，呼吸），肃降水液至内脏，下输肾与膀胱。肾气化水液，使水液清者上升，浊者下降膀胱为尿。心主血，推动血液运行，津液是血液的组成成分。肝主疏泄，调畅气机，促进津液运。三焦为决渎之官，是运行水液的通道。津液的排泄，是依赖肺，肾，膀胱，大肠等脏腑功能的共同作用，通过呼吸道，汗，尿，大便的排泄而完成的。津液代谢的生理过程，需要多个脏腑的综合作用，其中尤以脾，肺，肾三脏最为重要，故有“其本在肾”，“其标在肺”，“其制在脾”的说法。第四节津液功能（一）滋润和濡养的作用（二）化生血液（三）调节机体的阴阳平衡（四）排泄代谢产物第五节气血津液关系气与血的关系：气与血的关系，常用“气为血之帅”，“血为气之母”来概括。第五节气血津液关系气为血之帅

1生理：营气可以化血；脏腑气化功能以生血（水谷精微化生血液）——气能生血。病理：气虚则血虚。（治血虚病证，常配合补气药）

2生理：气的推动作用是血行的动力，气行则血行

——气能行血。病理：气虚则血行无力而致血瘀；气滞则血行受阻。（治血瘀加补气或行气药）

3生理：气的固摄作用使血行脉管之中而不逸于脉外

——气能摄血。病理：气虚不能摄血而出血症。（治出血病症用