操作并发症的预防与处理规范

新生儿科常见护理技术操作并发症的预防与处理规范（一）心电监护常见并发症：皮肤发红、破损预防及处理：选用适宜的心电电极及氧饱和度包裹探头。保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜。定时更换部位，电极每天更换一次，氧饱和度包裹探头每3发红等情况及时更换部位。（二）蓝光常见并发症：一 发热预防及处理：30°C30~33°C。天热时可将光疗装置放在通风处如走廊、门口、窗旁等。36.5～37.5°C，4238°C调降温。二、腹泻预防及处理：儿水分丢失。更换尿布，清洗后再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀出现。24一般情况下，轻症不予处理，停止光疗后腹泻很快停止；重症可改去乳糖奶方。三、皮疹预防及处理：光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身。停止光疗后皮疹很快消退，不留痕迹，一般不需特殊处理。因光疗可致血小板减少，应检测血小板。四、核黄素缺乏与溶血预防及处理：GR活性降低所致的溶血。已发生核黄素缺乏时，可肌注核黄素每日5～10mg，同时给予复合维生素B贫血较重，有输血指征时应予以输血治疗。五、青铜症重度黄疸患儿如血胆红素＞427.5umol/L在光疗过程中，加强巡视，注意患儿全身情况，一旦发现有皮肤青紫者，及时停但时间较长。六、低钙血症预防及处理：光疗期间注意检测血清钙离子浓度。出现低钙血症及时停止光疗，一般可以得到恢复。低钙严重者，口服或静脉给药补充钙剂。七、贫血预防及处理：及时停止光疗八、体温过低预防及处理：光疗时每小时记录体温、呼吸，同时查看箱温，应保持箱温为30～33℃，患儿36.5～37.5℃，42d。在寒冷的季节，应提高室温以提高箱温。如经上述处理，患儿体温仍过低，应通知医生停止光疗。626～28℃温箱1℃，30～33℃12～24以及用抗生素防治感染。九、呕吐预防及处理：把患儿头偏向一侧，清除口、鼻腔内乳汁，注意呕吐情况，防止误吸造成窒息。对于烦躁不安患儿，予以镇静剂，如苯巴比妥。照射期间患儿呕吐，应通知医生及时从静脉补液，以防脱水。十、皮肤破损预防及处理：光疗前剪短指甲，包裹患儿手足，防止抓破皮肤。包裹时不宜太紧，以免影响及时更换尿垫。清洗后臀部再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀出现。光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身，对于特别瘦小的患儿，可改用单光照射，或光疗过程中采取俯卧位。已发生皮肤破损者，伤处可外涂2%TDP治疗仪理疗。对于营养不良出现低蛋白血症者，可静脉输注白蛋白或血浆。十一、眼和外生殖器损伤预防及处理：加强医护人员责任感，光疗前仔细检查患儿眼睛及外生殖器遮挡情况。光疗过程中，严密观察患儿有无哭吵、烦躁不安等情况。光疗时必须用黑眼罩保护新生儿眼睛，并用尿布遮挡会阴部。一旦出现损伤，立即停止光疗。发生眼损伤者，进行对症处理，局部应用滴眼液。（三）预防及处理:有操作集中进行。4-61（1.0℃）。保持体温在36.5-37.5℃，38.0℃36℃，报告医生，予调低箱温等处理。使用适宜的保护用具，及时巡视，保持患儿安静。（四）口腔护理常见并发症：一、黏膜损伤预防及处理:擦洗动作轻柔。使用棉签方法正确，不能用棉签棒直接接触黏膜。二、恶心、呕吐预防及处理:擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。必要时遵医嘱应用止吐药。（五）皮内注射预防及处理:避免使用对组织刺激性较强的药物。正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。严格执行无菌操作。对已发生局部组织反应者，进行对症处理预防感染。（六）皮下注射预防及处理:熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈3040°角快速刺入皮下，~深度为针梗的1/21/3。~次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。做好皮肤消毒，防止注射部位感染。已形成硬结者，局部可用50%硫酸镁湿敷。（七）肌内注射预防及处理：痕、炎症、皮肤破损处部位注射。严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。做好皮肤消毒，防止注射部位感染。已形成硬结者，局部可用50%硫酸镁湿敷。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。二、针口渗液预防及处理：选择合适注射部位。选择神经少、肌肉丰富之处。掌握注射剂量。每次轮换注射部位。避免同一部位反复注射。Z以减轻疼痛及组织受损。（八）静脉注射法常见并发症：一、静脉炎预防及处理：加强对患儿穿刺点皮肤的评估。输注刺激性强的药物严格遵医嘱调节速度，每次输完后充分冲管。部用50%硫酸镁的湿敷。二、药液外渗性损伤预防及处理：提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。易致渗漏损伤的药物时，应选择相对较粗的血管，避免选用下肢静脉。发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。50%硫酸（九）浅表静脉留置针常见并发症：严格执行无菌技术操作。选择相对粗直的静脉，避开关节位置便于固定，力争一次穿刺成功。对血管刺激性较强的药物使用前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。留置针留置期间，患儿不宜过度活动穿刺肢体，必要时给与适当约束。能力和对局部抗炎能力。局部用50%硫酸镁的湿敷。在肿胀部位用50%硫酸镁湿敷20min/次，4次/预防及处理：妥善固定导管。患儿不宜过度活动穿刺肢体，必要时给与适当约束。注意穿刺部位上方衣服勿过紧。加强对穿刺部位的观察及护理。50酸镁的湿敷患部；渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。三、导管堵塞预防及处理:在静脉营养液输入后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。根据患儿的具体情况，选择合适的封管液,并注意推注速度不可过快。塑料管的近心端。血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。四、导管脱出预防及处理：在更换敷料时应向心揭开敷料。加强巡视，患儿不宜过度活动穿刺肢体，必要时可给与适当约束。一旦出现导管脱出，应立即压迫止血。（十）鼻胃管鼻饲法常见并发症：一、胃食管返流、误吸预防及处理:选用管径适宜的胃管，每次使用前先确定胃管是否在胃内。采取持续输入。出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。二、管路堵塞鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。配制配方奶时要按比例稀释，药物要研成细末，充分摇匀再注入。鼻饲前后应用注入少量温开水冲洗管道。遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。三、胃管脱出于导管受外力牵拉时有一定的余地。加强巡视，若患儿活动过度，可给与适当约束，避免胃管脱出。4.一旦出现胃管脱出，应立即报告医生，必要时重新置管。（十一）呼吸机操作常见并发症：一、通气过度预防及处理:度),增加呼吸回路死腔(延长呼吸管路)。二、通气不足选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证管路密封不漏气。预防及处理：根据患儿病情采用压力控制或保留自主呼吸的辅助通气方式。严格控制气道压，合理设置高压报警限。预防及处理：病房应每日定时消毒、通风。呼吸机管路需消毒，每周更换1集水器里的冷凝水。抬高床头30~45°，无禁忌症时患儿取半卧位。口腔护理每日4次，选择洗必泰溶液做口腔护理用液。3h一次。速输入法。呼吸机雾化液应严格无菌。减少有创机械通气时间。五、导管堵塞预防及处理:妥善固定气管插管。避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。根据医嘱应用化痰药或者雾化。条件许可持续监测SP02六、导管脱出预防及处理:妥善固定导管，胶布如被唾液浸湿应及时更换。躁动的患儿应适当镇静。出。对于躁动的患儿应给予适当的约束，并加强巡视，以免自行拔出导管。七、导管误入一侧支气管预防及处理：妥善固定导管。记录。至准确深度。八、喉与气管损伤预防及处理:医生加强技能培训，提高插管成功率。处理。对于插管困难者如果生命体征平稳，可遵医嘱应用镇静剂来辅助完成插管。轻度喉水肿可静注糖皮质激素和局部喷1%麻黄素，重度者须行气管造口。（十二）微量泵操作常见并发症：一、微量泵报警预防及处理：熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算。管无打折、脱落、无气泡。使用过程中加强巡视，确保穿刺针处无回血凝固，严格床边交班。脱落。二、血液回流预防及处理：加强巡视，发现回血及时处理。将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右，防止血液回流。接抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺。（十二）吸痰常见并发症：一、气道粘膜损伤预防及处理：吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。动作应轻