输卵管阻塞性不孕207例治疗结果分析

输卵管阻塞性不孕207例治疗结果分析【摘要】目的讨论输卵管阻塞性不孕最有效的治疗方法。方法将207例输卵管阻塞性不孕妇女随机分为3组，分别采用：〔1〕输卵管插管通液配合抗生素、中成药、理疗；〔2〕宫腔灌注配合抗生素、中成药、理疗；〔3〕保存灌肠配合抗生素、中成药、理疗并观察疗效。结果输卵管插管通液组再通率为72.5%，明显高于宫腔灌注组〔55.1%〕和保存灌肠组〔42.0%〕〔p0.05〕。结论输卵管插管通液配合抗生素、中成药、理疗是目前治疗输卵管阻塞性不孕较有效的治疗方法，且简便易行、费用低、痛苦小，易被患者承受，值得推广。【关键词】输卵管阻塞；不孕；治疗；输卵管插管通液；宫腔灌注；保存灌肠analysisf207asesfsterilityausedbyvidutbstrutinzhuangzhiyun.eifanginstituteffaily-planning,eifang261041,hina【keyrds】infertility,feale;vidutliquidinstillatin;fallpiantubebstrutin;therapy;theuterineperfusin;enea不孕〔育〕症是一种严重危害妇女身心安康的疾病，据统计约有10%～15%的妇女患不孕〔育〕症。输卵管炎症或粘连所致的阻塞是导致女性不孕的重要原因，约占不孕妇女的30%～50%［1］，其中继发不孕更为多见。对输卵管炎症阻塞所致的不孕，以往临床多采用生理盐水加抗生素、透明质酸酶或糜蛋白酶、地塞米松经宫颈行宫腔灌注［2］，同时给予抗生素、理疗，其临床治愈率较低，效果不甚理想，如何寻找一种方法简便、疗程短、疗效快且经济的治疗方法，是不孕妇女的迫切要求。笔者2022年10月～2022年10月对207例输卵管炎性阻塞性不孕患者分别采用输卵管插管通液、宫腔灌注、保存灌肠同时配合抗生素、中成药、理疗，进展随机分组对照，收到较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料承受治疗的207例患者均为我所门诊收治的不孕症患者，年龄26～37岁，不孕时间为2～11年，其中原发不孕46例，继发不孕161例。1.2查体情况207例患者外阴发育正常，阴道畅，子宫大小正常，内分泌六项、抗体检测、子宫发育、子宫内膜活检、性交后试验、染色体检查均正常，即排除女方其他不孕因素。男方外生殖器发育正常，无阳痿、早泄等，无性功能障碍疾病，无精索静脉曲张，无前列腺疾病病史，禁欲3～5天，手淫法留取精液，通过精子质量分析，精液的量、色泽、ph值、液化程度、精子密度、活动才能、分布轨迹均无异常。1.3诊断方法子宫输卵管泛影葡胺造影〔hsg〕，可以准确地描绘子宫输卵管内腔形态，并对输卵管阻塞部位定位，是诊断输卵管性不孕和判断治疗效果较为理想的方法。消费。本产品为复方制剂，其组分为：泛影酸钠1份与泛影葡胺6.6份加适量氢氧化钠制成的灭菌水溶液。其药理作用为诊断用药，泛影酸钠为离子型单体碘造影剂，碘能吸收较多量的x线，进入体内后与周围组织在x线下形成密度比照而显影。进入宫腔后能直接显示宫腔形态及输卵管走向。泛影葡胺作用同泛影酸钠。1.4诊断标准〔1〕通畅：推注药物无阻力，速度4～8l/in，注射量10l,无漏液，患者积极配合，自觉无任何不适，稍感下腹坠胀，x线片显示：宫腔充盈好，双侧输卵管走向正常，粗细均匀，输卵管伞端及盆腔见造影剂弥散。〔2〕通而不畅：推注液体时有阻力，速度2～6l/in，注药量7l。有漏液，患者自觉病症明显，下腹胀痛，尚能耐受手术，术后x线片示：宫腔充盈好，双侧输卵管走向尚正常，有部分扩张，输卵管伞端只见少许造影剂，盆腔未见弥散或少许弥散。〔3〕不通：推注药物时阻力大，速度2～4l/in,注药量4l，漏液量大，患者痛苦呻吟、喊叫，难以耐受手术，重者面色苍白，恶心呕吐，x线片示：宫腔充盈尚可，双侧输卵管未显影〔无造影剂通过〕，盆腔未见造影剂溢出。1.5治疗方法［3，4］保存灌肠配合抗生素、中成药和理疗。保存灌肠组用药为甲硝唑注射液250l。三组术后用药种类、用法及剂量均一样，其中术后用药硫酸庆大霉素为氨基糖甙类抗生素，尤其适用于各种盆腔感染，因其对第8对脑神经及肾功能有损害作用，故疗程以3～5天为宜。胎盘组织液的主要成分为人胎盘组织经酸水解后的混合物，主要用于治疗妇科、皮肤科的一些慢性炎症及手术后粘连、瘢痕萎缩等慢性疾玻妇炎康复片的药物组成为败酱草、薏苡仁、川楝子、柴胡、陈皮、黄芩、赤芍等，具有清热利湿，化瘀止痛作用，用于湿热瘀阻所致妇女带下色黄、质黏稠、气臭，少腹、腰骶疼痛等慢性附件炎、盆腔炎见上述病症患者。本卷须知：配合药物、理疗，疗程同a组。组：保存灌肠组。方法：患者在晚上临睡前，排空大便，侧卧抱膝，将一次性导尿管插入肛门约10，另一端与插入甲硝唑液体〔250l〕的一次性输液器连接，翻开输液器上的开关，将液体快速滴入肛门，关闭开关，拔掉导尿管，患者侧卧30in。每晚1次，连续10天为一疗程，术后配合药物、理疗，疗程同a组。提供，输出微波频率120hz，照射盆腔，每日1次，每次30in，连续10天为一疗程。2结果207例均为诊断为输卵管通而不畅或输卵管不通患者，其中输卵管通而不畅者69例，输卵管不通者138例。69例输卵管通而不畅者治疗效果见表1，138例输卵管不通者治疗效果见表2。表169例输卵管通而不畅者疗效比较表2138例输卵管不通者疗效比较注：与b、组比较，△p0.05从表2、表3可见，3种治疗方法对输卵管阻塞性不孕均有效，a、b、三组的治疗输卵管再通率分别为72.5%〔50/69〕、55.1%〔38/69〕、42.0%〔29/69〕；妊娠成功率分别为输卵管通而不畅者是78.3%、56.5%、43.5%，输卵管不通者是54.3%、39.1%、26.1%。a组均显著高于b、组〔p0.05)。3讨论输卵管插管通液术，可使间质部阻塞得到很高的疏通率，创伤小，使药物与输卵管病灶直接接触，到达溶解或软化瘢痕的目的，同时能改善输卵管内膜的微循环，以利于管壁通畅，并通过注药的机械性液压作用，使轻度粘连的输卵管别离、通畅。所用的硫酸阿米卡星注射液，是一种氨基糖甙类抗生素，对多数肠杆菌科细菌，如克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属等均具有良好作用。地塞米松磷酸钠为肾上腺皮质激素类药，能减轻和防止组织的炎性反响，从而减轻炎症的表现，可以抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的积聚。糜蛋白酶可以消化脓液、积血等坏死组织，起净化创面、消炎、消肿作用。宫腔灌注可使药物直接与宫腔及输卵管接触，并通过注药的压力作用使轻度粘连的宫腔及输卵管得以分解、疏通，所用的药物组成及药理作用同输卵管插管通液术。保存灌肠是药物直接作用于盆腔，使药物在部分黏膜浸透吸收，从而到达消炎目的，所用的药物甲硝唑注射液对厌氧菌具有较强的抗菌活性，已被世界卫生组织选为治疗厌氧菌感染的首选药物，广泛应用于妇产科领域。综上所述，经宫颈手感输卵