应急救援、抢险救灾刘玉坤

应急救援与创伤急救

主讲人：12010年6月21日平顶山煤矿爆炸事故遇难者家属痛不欲生画面2遇难矿工的妻子悲痛欲绝

3湖南湘潭谭家山立胜煤矿起火悲痛欲绝的家属4第一章井下避灾与自救互救5矿工自救与互救的意义1.自救：当井下发生意外灾害事故时，在灾区或受灾区影响区域内的每个矿工进行避灾和自我保护的方法。2.互救：在有效地进行自救的前提条件下，如何妥善地救护灾区受伤人员的方法。

6每个入井人员必须熟知以下内容：（1）熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划；（2）熟悉矿井的避灾路线和安全出口：（3）掌握避灾方法，会使用自救器：（4）掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。73.井下发生事故时，现场人员的行动原则:

及时汇报积极抢救安全撤离妥善避难8

4.矿工互救的原则

（1）对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，先复苏，后搬运；

（2）对刚出血的伤员，

先止血，后搬运；

（3）对骨折的伤员，

先固定，后搬运。9一、怎样抢救烧伤人员方法：灭、查、防、包、送5个字。灭：熄灭伤员身上的火查：伤员呼吸、心跳、中毒、颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤。防：防休克、窒息、创面污染。包：用干净的衣服将伤面包裹起来，防止再次污染（现场创伤面一般不作处理，尽量不弄破水泡。送：迅速离开现场，严重烧伤人员送往医院。10二、怎样抢救中毒、窒息伤员在有毒有害环境中，抢救人员应佩戴自救器，对被抢救人员立即给带好自救器、迅速撤离。把伤员运到新鲜风流的安全地点，立即检查伤员心跳、脉搏、呼吸及瞳孔，注意保暖。同时畅通呼吸道。受一氧化碳中毒，中毒者仍有呼吸（或呼吸停止）但心脏仍跳动，立即搓揉其皮肤，温暖后立即进行人工呼吸。若心跳停止，应立即进行心肺复苏术。因瓦斯或二氧化碳窒息，情况不重时，抬至新鲜风流中，稍作休息，即会苏醒。窒息时间长，应搓擦后进行人工呼吸。11三、怎样抢救冒顶压伤人员1、查明事故地点顶、帮及人员埋压位置、人数和埋压情况。加固支护，小心搬开伤员身上的煤岩。将其救出。煤岩块较大时，可用千斤顶等工具抬起救人，切不可用镐刨、锤砸。2、将救出伤员立即抬至安全地点，根据伤情妥善救护。（1）轻伤破口出血者，先止血包扎；（2）重伤或骨折人员，先进行临时固定小心搬运至医院。（3）失去知觉，停止呼吸且时间不长的，及时进行人工呼吸。12

四、冒顶事故时的自救方法：1.迅速撤退到安全地点；2.遇险时要靠煤帮贴身站立或到木垛处躲避；3.遇险后立即发出呼救信号；4.遇险人员要积极开展自救和互救；5.被堵人员要积极配合外部的营救工作13五、怎样抢救触电人员抢救触电人员，必须沉着、迅速，谨防自己触电，方法是：1、切断或挑开触电人员身上的电源，关闭开关。（应用木棒或绝缘物挑开触电人员身上的电源，决不能用斧子或其他工具截断电缆。条件许可时救护人员先戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋。）2、使触电人员脱离电源后，立即将其抬至新鲜风流处，平放、解开衣裤，进行人工呼吸和心脏挤压法急救。14六、瓦斯煤尘爆炸事故时的自救方法：

1.当听到爆炸声响，或感觉到冲击波时，要迅速背向空气震动方向脸向下卧倒，用湿毛巾捂住口鼻，用衣物遮盖身体，爆炸瞬间屏住呼吸，与此同时，迅速带好自救器。2.冲击波过后，按避灾路线撤离。3.无法撤出时，要找一安全地点暂时躲避。15

七、矿井火灾事故时的自救方法：1.迅速戴好自救器脱离险区，也可用湿毛巾捂住口鼻，迅速转入新鲜风流中。2.如果巷道内已充满烟雾，不可惊慌乱跑，要迅速辨别发火地点和风流方向，然后沉着地、俯身、摸着轨道或管路撤出灾区。3.无法撤出时，要尽快在附近找一硐室，暂时躲避。4.所有避灾人员必须严格遵守纪律，听从指挥。16

1、尽快把溺水者捞救出水，以最快速度撬开伤员的嘴，清除其嘴、鼻孔中煤渣和泥土，把其舌头拉出，畅通呼吸道。2、救护者取半跪姿势，把溺水者腹部放在自己的膝盖上，头部下垂，不断压迫其背部，把灌入胃里的水控出。3、把溺水者胃里的水控出后，立即进行人工呼吸，若心脏已停止，同时做心脏挤压。注意保暖。4、抢救同时，立即派人汇报并立即送往医院。八、怎样抢救溺水人员17九、矿井水灾事故的自救方法：

透水后，应在可能的情况下迅速观察和判断透水的地点、水源、涌水量、发生原因、危害程度等情况，根据灾害预防和处理计划中规定的撤退路线。181.迅速撤退到透水地点以上的水平；2.撤退中应靠近巷道一侧，抓住支架或其它固定物体，尽量避开压力水头和泄水流；迷失方向时，应朝着有风流通过的上山方向撤退；194.在撤退沿途和巷道交叉口时，应留设指示行进方向的明显标志；5.人员撤退到竖井，需从梯子间上去时，应遵守秩序，禁止慌乱和争抢；6.无法撤退时，应在独头工作面躲避，严禁盲目潜水逃生等冒险行为。20平顶山马道矿突水事故

（13人独头躲避，4天后脱险）时间：1971、6、19地点：轨道反上山出水，皮带反上山困人自然条件：该处煤层为向斜构造，轨、皮下山掘完又掘车场，而后掘反上山，有老窑积水，没有探清楚，轨道反上山掘通老窑积水。如图：21马道矿“6、19”透水事故老窑积水皮带反上山皮带下山轨道下山轨反上山人员躲避处水位线AAA—A54m22第二章自救装备与设施案例1.1981年12月24日峰峰矿区五矿瓦斯煤尘爆炸事故，死亡132人，其中105死于CO中毒，当年没有自救器。2.1988年峰峰局薛村煤矿皮带着火事故，现场15名矿工，都身配自救器，全部遇难，在于死神搏斗时，不会使用自救器。233.1996年8月3日，平顶山煤业集团八矿皮带着火事故，死亡17人，其中15人在采面工作，自救器在千米之外的回风口，结果全部遇难。24《煤矿安全规程》第十条规定：入井人员必须戴安全帽、随身携带自救器和矿灯，严禁携带烟草和点火物品，严禁穿化纤衣服，入井前严禁喝酒。《煤矿安全规程》第二百零九条规定：井巷揭穿突出煤层和在突出煤层中进行采掘作业时，必须采取远距离爆破、避难硐室、反向风门、压风自救系统等安全防护措施。突出矿井的入井人员必须携带隔离式自救器；采掘工作业时，隔离式自救器应当悬挂或存放在其3m的范围内。

25（一）自救器的分类与用途

过滤式：用于低瓦斯矿井。

化学氧：用于井下各种有气体及缺氧的环境中。

压缩氧：用于井下各种有害气体及缺氧的环境中。26过滤式自救器主要把一氧化碳氧化成微毒的二氧化碳，它只能使用于氧气浓度不低于18%，一氧化碳浓度不大于1.5%，环境温度为25°，相对湿度为90%以上，呼吸量为30L/min的条件下，并只能使用一次。27注意事项：1.井下工作时，当发现有火灾或瓦斯爆炸征兆时，立即佩戴自救器，撤离现场。2.佩用自救器时，当空气中一氧化碳浓度达到或超过0.5%，吸气时会有些干、热的感觉，这是自救器有效工作的正常现象。3.撤离时，要求匀速行走，保持呼吸均匀。4.因外壳碰瘪，可以带着外壳也能呼吸。28隔离式自救器一、化学氧自救器工作原理：化学氧自救器为循环式闭路系统。所谓循环式闭路系统指呼出气体进入生氧罐和药罐产生的氧气一起进入气囊贮存起来，吸气时直接吸入气囊中的氧气，气流在呼吸系统绕行一周，与外界空气完全隔绝。29化学氧自救器生氧罐内装有超氧化钠500g，并有散热片，以散发反应时产生的热。在药剂上下各有一金属丝网及玻璃棉组成的网格，以过滤药剂粉尘于网格之间。自救器安全使用时间为40分钟，静坐待救状态可维持2．5～3小时。30二、压缩氧自救器直接把氧气贮存在氧气瓶中，高压氧瓶储装有20MPa的氧气，携带过程中要防止撞击磕碰或当坐垫使用。311、将专用腰带穿入自救器皮带卡，固定在背部腰间。2、使用时先将自救器转到腹前，一手托底，另一手拉开封口带。

3、去掉上外罐，手提头带将自救器抽出后将下外罐丢弃。

4、戴好头带，整理好气囊。自救器的使用方法325、拔掉口具塞，迅速启动氧烛（若氧烛启动失效，应深吸气后通过口具向药罐呼气以强制生氧）。6、将口具放入口中，口具片置于唇齿之间，牙齿咬紧牙垫，用鼻夹垫夹住鼻子，开始用口呼吸。

7、均匀呼吸，快速撤离灾区。为了减轻牙齿的负担可以用手托住罐体。33342011年1月27日国家煤矿安全监察局研究起草的《煤矿井下安全避险“六大系统”建设完善基本要求及检查验收暂行办法》

煤矿井下安全避险“六大系统”包括：监测监控系统、压风自救系统、供水施救系统、通信联络系统、井下人员定位系统和井下紧急避险系统。

煤矿安全监察机构应将煤矿建设完善“六大系统”进展情况纳入煤矿安全监察计划。

352011年底前，全国所有煤矿要完成上述的前5个系统的建设完善工作。2012年6月底前，所有煤（岩）与瓦斯（二氧化碳）突出矿井，中央企业和国有重点煤矿中的高瓦斯矿井、开采容易自燃煤层的矿井，要完成全部“六大系统”的建设完善工作。2013年6月底前，所有煤矿都要完成“六大系统”的建设完善工作。36三、避难硐室设置避难硐室的意义：躲避待救避难硐室的分类：永久性避难硐室、临时性避难硐室永久性避难硐室；预先设置在井底车场或附近采区附近的避难处。1.采区附近的位置：采区安全出口路线上。距工作面地点不宜大于500m，其容积能容纳采区全体人员。内设供人员呼吸的供气设备。37

要求：

1.井下避难硐室应具备安全防护、氧气供给、有害气体处理、温湿度控制、避难硐室内外环境参数监测、通讯、照明及指示、基本生存保障等功能，保证在无任何外部支持的情况下维持避难硐室内额定避险人员生存96h以上。避难硐室的额定人数，应满足所服务区域内同时工作的最多人员的避难需要，并考虑不低于5％的富裕系数。其中，采区避难硐室至少满足15人的避难需求。382.避难硐室净高不低于2m，长度、深度根据同时避难最多人数以及避难硐室内配置的各种装备来确定，每人应有不低于0.5m2的面积。3.避难硐室的形状宜采用半圆拱形，内部顶板和墙壁的颜色为浅色，以减轻受困人员的心里压力。4.避难硐室顶板应安装防水设施，不得有滴水现象。硐室地面应高于巷道底板0.2m，硐室内应设置单向排水管。395.避难硐室内应配备隔绝式自救器，自救器使用时间不低于45min，配备数量不低于额定人数的1.2倍。6.避难硐室应设有与矿井调度室直通的电话，保证灾变期间通讯可靠。7.避难硐室应配备在额定防护时间内额定人员生存所需要的食品和饮用水。408.避难硐室应配备矿井灾变期间的空气供给装置或设施，在额定防护时间内提供避险人员人均供风量不低于0.1m3/min，氧气浓度在18.5%～22.0%之间。避难硐室氧气供给应以压风为主，接入矿井压风管路，设有减压装置和带有阀门控制的呼吸嘴，也可以大直径钻孔直通地面。412.临时性避难硐室：利用工作地点的独头巷道、硐室或两道风门之间的一段巷道，事故发生后临时快速筑建。42井下救生舱4344在避难硐室内应注意以下事项:(1)避难硐室外应留有明显标志;(2)保持安静,俯卧于巷道底部,保持体力,减少氧气消耗;(3)间断敲打铁器或岩石发出呼救信号；(4)节省矿灯,延长得救时间;(5)团结互助,坚定信心,得救后不要过分激动,以防血管破裂。

45四、急救袋（压风自救装置）压风自救装置示意图46突出矿井应在井下设避难所或压风自救系统，根据情况可设置其中之一或混合设置。压风自救系统的要求是：1.急救袋设置在距工作面25～40m进风侧的巷道内，放炮地点、撤离人员与警戒人员所在位置以及回风巷道有人作业处。长距离掘进巷道中，每隔50m设置一组急救袋。472.急救袋安设在井下压缩空气管路上，经减压装置后，分设一定数量带闸门控制的管嘴。每个管嘴上设塑料薄膜罩。平时卷起，用时放下，阀门打开即可供人呼吸。3.每组急救袋一般可设5～8个急救袋，供给量每个不得少于0.3m3/min。48第三章创伤急救

49一、止血（一）人体血液成年人血液总量是体重的7％～8％（约为5000～6000mL），失去血液总量的20％～30％时，就会有生命危险。50主动脉各组织器官毛细血管处进行物质交换上、下腔静脉左心室右心房右心室左心房肺动脉肺泡毛细血管处进行气体交换肺静脉心人体血液循环示意图肺循环（又称小循环）体循环（又称大循环）51

（二）出血原因：血管损伤破裂而造成。（三）出血的种类

1.动脉出血：鲜红色、快、喷出

2.静脉出血：暗红色、持续性溢出

3.毛细血管出血：红色、水珠样断续渗出

4.动脉出血和静脉出血时间稍长均会有生命危险。52（三）止血的方法1.指压止血法：适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。方法：用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处，把血管紧压在骨头上。指压点：血管最能被压住而止血的地方。53⑴头面部位①压颌下动脉，止口鼻部位出血②压颞浅动脉，止头顶范围出血③压耳后动脉，止头枕部位出血

54⑵上肢部位①压桡动脉、尺动脉：止手出血②压肱动脉：止前臂出血③压锁骨下动脉：止肩部出血⑶下肢部位①压足背动脉、胫后动脉：止脚出血②压腘窝动脉：止小腿出血③压股动脉：止大腿出血55上臂止血562.加压包扎止血法适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。3.止血带止血法适用于四肢部位动脉血管出血。⑴使用方法⑵使用注意事项:①要有衬垫；

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②要有标志：每隔30分钟－1小时放松一次。

③上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之一区。前臂、小腿不适合扎止血带。④松紧要适度。4.绞紧止血法适用于四肢部位动脉血管出血。5.屈关节止血法适用于前臂、小腿出血。58二.包扎

（一）包扎的目的

1.保护伤口，防止感染；

2.压迫止血；

3.减轻疼痛；

4.固定敷料和夹板。59（二）包扎的方法1.毛巾包扎法头部肩部胸部腹部2.三角巾包扎法面部胸部腹部膝关节手足悬吊3.绷带包扎法环形法螺旋法‘8’环形法4.四头带包扎法60（三）包扎的注意事项1.尽量用干净的毛巾.衣片等包扎；2.伤口表面异物应清除；3.若有肠子脱出时，应用干净物品保护起来，再包扎；4.包扎时，动作要轻柔，松紧要适度，打结时要避开伤口。

61三.骨折的临时固定（一）什么叫骨折骨骼受外力作用时，骨的连续性或完整性遭到部分或完全的断裂。（二）固定的目的

1.避免在搬运时，骨折的断端刺伤周围的血管神经；

2.减轻疼痛，防止休克；

3.减少出血；

4.便于搬运。62（三）骨折的判断肿胀青紫疼痛或局部压痛功能障碍肢体缩短骨擦音或假关节活动（四）固定的材料夹板敷料（五）固定的方法

1.肱骨骨折（上臂骨折）

2.桡·尺骨骨折（前臂骨折）

3.股骨骨折（大腿骨折）

4.胫·腓骨骨折（小腿骨折）

5.肋骨骨折63固定：肘关节屈曲90。①上臂内、外侧各置夹板一块，放好衬垫，用绷带将骨折上、下端固定，用三角巾将前臂悬吊于胸前，再用一条三角巾将上臂固定于胸部。②无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸部，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。（三角巾自体固定法）

64固定：①两块夹板分别放置在前臂及手的掌侧和背侧，加垫后用三角巾或绷带固定。肘关节屈曲90°，用三角巾将前65衣襟固定法：将伤侧衣襟反折，衣襟角剪一纽扣口，扣在第二纽扣上，再将上臂用布带绕胸固定。66（六）固定的注意事项

1.凡伤员有生命危险时，先抢救生命，如果开放性骨折或有伤口出血，应先止血、包扎，然后再固定；

2.固定的范围应包括伤部附近的上、下两关节；

3.避免不必要的检查和过多的搬运；

4.夹板的大小要合适，