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(规章制度)患者安全目标(规章制度)患者安全目标3/3(规章制度)患者安全目标真理独一可靠的标准就是永远自相符合患者安全目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识其他正确性。1．健全与圆满各科室（部门）患者身份鉴别制度。在标本采集、给药或输血等各样诊疗活动前，必定严格执行查对制度，应最少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识其他依照）。2．在推行任何介入或有创诊疗活动前，推行者应亲自与患者（或家属）沟通，保证对正确的患者推行正确的操作。3．在各重点流程中，均有对患者正确性识其他详尽措施、交接程序与记录文件。4．成立使用腕带作为鉴别标示的制度。二、提高用药安全。1．诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、如期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。2．有误用风险的药品要严格管理。3．病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。4．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格查对程序，且有签字证明。1真理独一可靠的标准就是永远自相符合5．在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6．进一步圆满输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。7．病区应成立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士认识并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。三、成立与圆满在特别情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。1．在平时诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。2．对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时推行双重检查（特别是在超凡例用药情况下），事后应正确记录。3．在接获口头或电话通知的患者“紧急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必定规范、圆满地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可供应医师使用。四、成立临床实验室“紧急值”报告制度。1．临床实验室应依照所在医院供应服务能力和对象，针对报告路子、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“紧急值”报告制度。2．“紧急值”报告应有可靠路子且检验人员能为临床供应咨询服务。2真理独一可靠的标准就是永远自相符合3．“紧急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各样重症监护病房等部门的急危重症患者。4．“紧急值”项目可依照医院实质情况认定，最少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。5．对所属“紧急值”报告的项目推行严格的质量控制，特别是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储藏、运送、交接、办理的规定，并认真落实。五、严格防范手术患者、手术部位及术式发生错误。成立与推行手术前确认制度与“三部曲”程序，成立确认记录文件。第一步，依照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参加认定，防范错误的病人、错误的部位，推行错误的手术。第

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