医院感染及其预防控制措施

医院感染及其预防控制措施住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染均属医院感染。由于医院感染的感染源存在多样性，感染途径具有复杂性，感染人群独有的特殊性，使得医院感染的预防和控制变得日益严峻与复杂。医院感染已成为全球性公共卫生中的一个重要为题。笔者就我国医院感染管理中的一些情况，运用现代医学管理理论，对医院感染管理采取的措施略书浅见。医院感染严重影响着医院内人群的身体健康，为减少病人痛苦及经济损失采取相应的预防控制医院感染的有效措施，降低医院感染率。引起医院感染的因素很多，如：多种抗生素的使用使是耐药菌珠增多，如易感人群抵抗力低下、破坏性检查治疗手段、医务人员不严格的无菌操作、大型仪器和多种医疗用品的应用等均易引起医院感染。医院感染分为内源性感染（自身感染）：是免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病员携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染。外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染，包括交叉感染，在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品）造成的感染。如：由于手术室的空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起乙型肝炎流行等。常见的医院感染分为肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝炎、皮肤及其他部位感染等。医院感染预防与控制措施按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范应达到以下要求：①进入人体组织，无菌器官的医疗器械、器具物品必须达到灭菌水平。②接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。③严格执行无菌操作技术，各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。④医院内所用的消毒药械，一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用。⑤医院制定具体措施，保证医务人员的手卫生，诊疗环境条件，无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

⑥医院应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。⑦制定医务人员职业防护工作的具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业健康。⑧医院应当严格按照《无菌药物临床应用指导原则》加强无菌药物临床实用和耐药菌监测管理。⑨医院内应当按照医院感染诊断及时诊断医院感染病历，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

医院应当及时发现医院感染病历和医院感染的暴发，分析感染源，感染途径，采取有效处理和控制措施。

医院感染病例检测是医院感染控制的主要内容之一，能否及时发现医院感染病例，是预防和控制医院感染爆发和流行的关键。能否在临床一线及时发现耐药细菌感染的流行是控制医院内耐药菌爆发和流行的至关重要环节。能否主动在现场发现消毒隔离，抗菌素引用等为题，并及时加以解决是预防医院感染的基础环节。医院感染的控制与预防措施，为控制医院感染提供了依据，有效地提高了医院