麻醉相关的各种评分标准课件

麻醉的各种评分标准陈燕2016-09-06麻醉的各种评分标准陈燕麻醉相关的各种评分标准课件ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人麻醉相关的各种评分标准课件心脏危险程度Goldman评分心脏危险程度Goldman评分Goldman评分1Goldman评分1Goldman评分2Goldman评分2Goldman评分3Goldman评分3心脏危险程度Goldman评分总分53分，根据分值可分为四级心脏危险程度Goldman评分总分53分，根据分值可分为四级术前插管困难评估的评估术前插管困难评估的评估Mallampati气道

分级Mallampati气道分级Ramsay镇静分级标准1无镇静；2～4浅镇静；5深镇静；6过度镇静Ramsay镇静分级标准1无镇静；2～4浅镇静；5深镇Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅肢体活动度完全苏醒2可按医师吩咐咳嗽2肢体能作有意识的活动2对刺激有反应1不用支持可以维持呼吸道通畅1肢体无意识活动1对刺激无反应0呼吸道需要予以支持0肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅肢体活动度可按医师BCS舒适评分BCS舒适评分BCS舒适评分BCS(Bruggrmanncomfortscale)BCS舒适评分BCS(Bruggrmanncomfort呼吸困难程度分级呼吸困难程度分级呼吸功能简易测试爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。呼吸功能简易测试爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不呼吸功能简易测试憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100-120次，停止活动后，如能在5-6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。呼吸功能简易测试憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺血气分析分级PaO

2（mmHg）SaO

2（%）PaCO

2（mmHg）临床表现1级

轻度缺氧50～60>80<50mmHg球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍2级中度缺氧30～5060～80

>55球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄3级重度缺氧<30<60>75球结膜充血水肿张口呼吸，血压下降，心律失常，，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷血气分析分级PaO

2SaO

2PaCO

2（mmHg）格拉斯哥评分标准睁眼(E/C)言语反应(V/T/D)运动反应(M)1不睁眼无反应无反应2疼痛刺激时睁眼只有发音刺痛躯体过伸3呼唤睁眼语无伦次刺痛肢体屈曲4自由睁眼回答错误刺痛能回缩5正确对答刺痛能定位6正确执行指令轻度昏迷12-14分中度昏迷9-11分重度昏迷8分以下（4-7分预后极差，3分以下多不能生存）格拉斯哥评分标准睁眼(E/C)言语反应(V/T/D)运动反应新生儿Apgar评分标准皮肤颜色心率(次/分)反射肌张力呼吸青紫或苍白0无0无反应0松弛0无0身体红,四肢青紫1＜1001有些动作,如皱眉1四肢略屈曲1慢,不规则1全身红2＞1002哭,喷嚏2四肢活动2正常,哭声响28-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后新生儿Apgar评分标准皮肤心率(次/分)反射肌张力呼吸青紫全麻效果评级标准Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意，为手术提供良好的工作条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

全麻效果评级标准Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血全麻效果评级标准Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

全麻效果评级标准Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的全麻效果评级标准Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒延长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。全麻效果评级标准Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、气管插管时肌松程度分级1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难2级：肌松一般，呛咳，可插管3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管4级：肌松完全，插管容易，无任何反应气管插管时肌松程度分级1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难Ⅲ级病人死亡率极高，不宜手术；Ⅰ-Ⅱ级的病人，术前也必须进行良好的准备，特别要加强护肝治疗和改善全身情况。门脉高压症肝功能分级

分级ⅠⅡⅢ肝性脑病无无有腹水无少量，易控制大量、不易控制转氨酶金氏法赖氏法<100<40100-20040-80>200>80白蛋白（g/L）≥3526-34≤25凝血酶原时间延长（秒）1-34-6>6Ⅲ级病人死亡率极高，不宜手术；Ⅰ-Ⅱ级的病人，术前也必须进行

谢谢

麻醉相关的各种评分标准课件麻醉的各种评分标准陈燕2016-09-06麻醉的各种评分标准陈燕麻醉相关的各种评分标准课件ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人麻醉相关的各种评分标准课件心脏危险程度Goldman评分心脏危险程度Goldman评分Goldman评分1Goldman评分1Goldman评分2Goldman评分2Goldman评分3Goldman评分3心脏危险程度Goldman评分总分53分，根据分值可分为四级心脏危险程度Goldman评分总分53分，根据分值可分为四级术前插管困难评估的评估术前插管困难评估的评估Mallampati气道

分级Mallampati气道分级Ramsay镇静分级标准1无镇静；2～4浅镇静；5深镇静；6过度镇静Ramsay镇静分级标准1无镇静；2～4浅镇静；5深镇Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅肢体活动度完全苏醒2可按医师吩咐咳嗽2肢体能作有意识的活动2对刺激有反应1不用支持可以维持呼吸道通畅1肢体无意识活动1对刺激无反应0呼吸道需要予以支持0肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室Steward苏醒评分清醒程度呼吸道通畅肢体活动度可按医师BCS舒适评分BCS舒适评分BCS舒适评分BCS(Bruggrmanncomfortscale)BCS舒适评分BCS(Bruggrmanncomfort呼吸困难程度分级呼吸困难程度分级呼吸功能简易测试爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。呼吸功能简易测试爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不呼吸功能简易测试憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100-120次，停止活动后，如能在5-6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。呼吸功能简易测试憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺血气分析分级PaO

2（mmHg）SaO

2（%）PaCO

2（mmHg）临床表现1级

轻度缺氧50～60>80<50mmHg球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍2级中度缺氧30～5060～80

>55球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄3级重度缺氧<30<60>75球结膜充血水肿张口呼吸，血压下降，心律失常，，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷血气分析分级PaO

2SaO

2PaCO

2（mmHg）格拉斯哥评分标准睁眼(E/C)言语反应(V/T/D)运动反应(M)1不睁眼无反应无反应2疼痛刺激时睁眼只有发音刺痛躯体过伸3呼唤睁眼语无伦次刺痛肢体屈曲4自由睁眼回答错误刺痛能回缩5正确对答刺痛能定位6正确执行指令轻度昏迷12-14分中度昏迷9-11分重度昏迷8分以下（4-7分预后极差，3分以下多不能生存）格拉斯哥评分标准睁眼(E/C)言语反应(V/T/D)运动反应新生儿Apgar评分标准皮肤颜色心率(次/分)反射肌张力呼吸青紫或苍白0无0无反应0松弛0无0身体红,四肢青紫1＜1001有些动作,如皱眉1四肢略屈曲1慢,不规则1全身红2＞1002哭,喷嚏2四肢活动2正常,哭声响28-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后新生儿Apgar评分标准皮肤心率(次/分)反射肌张力呼吸青紫全麻效果评级标准Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意，为手术提供良好的工作条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

全麻效果评级标准Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血全麻效果评级标准Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

全麻效果评级标准Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的全麻效果评级标准Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液