儿科常用药物稳定性及特殊药物输注注意事项课件

科室常用药物的稳定性及特殊药物输注注意事项

陈丽妃

1一、抗生素类1、青霉素类：青霉素皮试剂：取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。

一、抗生素类1、青霉素类：2注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（0.6g/1.2g）本品应采取静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药。可用注射用水（BP）或生理盐水（0.9%w/v）配制，然后，不要拖延，将本品注射液稀释到50ml~100ml的点滴液中（如：用小袋或刻度试管）。配制好的注射液应在20分钟内使用，于3～4分钟内缓慢注射。本品也可直接或经静脉导管注入静脉。配制好的输注液应在4小时内，用30～40分钟的时间完成滴注。注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（0.6g/1.2g）3注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）将适量本品用20毫升稀释液(0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后，立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液)中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10天。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）将适量本品用20毫升稀释42、头孢菌素类注射用头孢呋辛钠

将本品溶于注射用水中，0.25g本品最少需要2ml注射用水，0.75g本品最少需要6ml注射用水，1.5g本品最少需要15ml注射用水溶解。快速静脉输注（如30分钟以内），则可将1.5g本品溶于50ml注射用水中。配制成的上述溶液，可直接进行静脉注射，或在病人接受输液时，加入输液管内。2、头孢菌素类注射用头孢呋辛钠5头孢替安静脉注射时，可用生理盐水或葡萄糖注射液溶解后使用，此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至1小时内静脉滴注。本品注射液的配制法：本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故将瓶内制成了负压，溶解1克时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解。(1克注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml溶解液使其溶解)静注时，一般是将1克稀释至20ml后注射。静脉滴注时，不可用注射用水稀释，因不能成等渗溶液。

头孢替安6头孢曲松

静脉滴注时间至少要30分钟，罗氏芬2克溶于40毫升以下其中一种无钙静脉注射液中如：氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将罗氏芬混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中。亦不能将其稀释于以上列出的溶液之外的其他液体中。

头孢曲松静脉滴注时间至少要30分钟，罗氏芬2克溶于40毫升7头孢西丁

本品用于肌内注射，每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml；静注时，每克溶于10ml无菌注射用水；静滴时，1-2g头孢西丁钠溶于50ml或100m10.9%氯化钠注射液或5%或10%葡萄糖注射液中。

头孢西丁本品用于肌内注射，每克溶于0.5%盐酸利多卡因2m8头孢地嗪

静脉注射：1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml注射用水中，于3-5分钟内注射。

静脉滴注：1.0g或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。

肌肉注射：1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml注射用水中，臀肌深部注射：为防止疼痛，可将本品溶于1%利多卡因溶液中注射(此时须避免注入血管内)。

头孢地嗪静脉注射：1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml注射用9拉氧头孢

静滴、静注或肌注，小儿1天40--80mg/kg，分2～4次，并依年龄、体重、症状适当增减，难治性或严重感染时，小儿1天150mg/kg，分2～4次给药。静注时，本品0.25g，以4ml以上的灭菌注射用水，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分摇匀，使之完全溶解：肌注时，以0.5%利多卡因注射液2～3ml充分摇匀，使完全溶解。溶解后，尽快使用，需保存时，冰箱内保存于72小时以内，室温保存于24小时以内使用。

拉氧头孢静滴、静注或肌注，小儿1天40--80mg/kg，10头孢他啶

婴幼儿常用剂量为一日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液（20mg/ml）在室温存放不宜超过24小时。

头孢他啶婴幼儿常用剂量为一日30～100mg/kg，分2～11头孢哌酮舒巴坦（舒普深

）

每12小时给药一次。采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5％葡萄糖溶液或0.9％注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至20ml，静脉滴注时间应至少为15-60分钟。头孢哌酮舒巴坦（舒普深）每12小时给药一次。采用间歇静脉123、碳青霉烯类和其他β-内酰胺类亚胺培南西司他丁（泰能）大多数感染的推荐治疗剂量为每天1-2克，分3-4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。最多可以增至每天4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状可减慢滴注速度。儿童体重≥40千克，可按成人剂量给予。儿童和婴儿体重＜40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。每天总剂量不超过2克。配置好的液体要在四小时内使用，冷藏（4°）保存24h

3、碳青霉烯类和其他β-内酰胺类亚胺培南西司他丁（泰能）13注射用美罗培南

年龄3个月～12岁的儿童，根据感染类型的严重程度、致病菌敏感性和病人的具体情况，每8小时按剂量10～20mg/kg给药，体重超过50kg的儿童，按成人剂量给药。脑膜炎儿童患者的治疗，剂量按每8小时40mg/kg给药。目前尚无儿童肾功能不全的使用经验。婴幼儿：年龄3个月以下婴幼儿，不推荐使用美罗培南。

美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。美罗培南可使用下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

注射用美罗培南年龄3个月～12岁的儿童，根据感染类型的严重144、大环内酯类红霉素

：小儿每日按体重20-30mg/kg，分2-3次。乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。然后加入其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%-5%以内，溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。4、大环内酯类红霉素：15注射用阿奇霉素（希舒美）有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部可出现不良反应。给予阿奇霉素500mg，配制成浓度2mg/ml，250ml的溶液在1小时内滴完或配成1mg/ml，500ml的溶液在3小时内滴完。

儿童用药总剂量为30mg/kg，连续3天给药，每日给药一次，剂量为10mg/kg；或总剂量仍为30mg/kg，连续5天给药，每日给药一次，第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。注射用阿奇霉素（希舒美）有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部16克拉霉素

6个月以上的儿童，每日每公斤体重给药15mg，分两次服用，具体剂量可根据感染严重程度遵医嘱调整给药。取适量水，加入至盛颗粒的瓶中，振摇，得到混悬剂。加水直到与印在瓶身的红线齐平。按此方法配制的克拉霉素混悬剂的浓度应为每5ml中含125mg（2.5%）。制得的混悬液在室温（15~30℃）下能保存14天。每次使用前摇匀。

克拉霉素6个月以上的儿童，每日每公斤体重给药15mg175、糖肽类及多肽类万古霉素稳（稳可信）儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。

配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100ml的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。配制后的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。

5、糖肽类及多肽类万古霉素稳（稳可信）18二、抗病毒药注射用阿昔洛韦

1、婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg/m2(按阿昔洛韦计，下同)，一日3次，隔8小时滴注1次，12岁以上按成人量。

按体重一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次。

小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2。药液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害的病例可达10%，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。

二、抗病毒药注射用阿昔洛韦19更昔洛韦

本品的配制方法：首先根据体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液将之溶解，浓度达50mg/ml，再加入到氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液100ml静脉滴注，滴注浓度不能超过10mg/ml。本品仅供静脉滴注给药，不可肌肉注射。本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注，不可超过推荐剂量，不可超过推荐的滴注速率。每次滴注时间1小时以上。更昔洛韦本品的配制方法：首先根据体重确定使用剂量，用适量注20三、镇静药、催眠药和抗惊厥药苯巴比妥注射液（鲁米那）按体重一次3～5mg/kg

，肌内注射地西泮注射液

抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天-5岁，静注为宜，每2-5分钟0.2-0.5mg，最大限用量5mg。5岁以上每2-5分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，2-4小时后可重复治疗。三、镇静药、催眠药和抗惊厥药苯巴比妥注射液（鲁米那）21四、抗休克的血管活性药去甲肾上腺素

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。四、抗休克的血管活性药去甲肾上腺素22肾上腺素

常用量：皮下注射，1次0.25mg~1mg；极量：皮下注射，1次1mg。1、抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml）。

2、抢救心脏骤停：以0.25-0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

肾上腺素常用量：皮下注射，1次0.25mg~1mg；极量：233、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3~5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。

4、与局麻药合用：加少量（约1：200000-500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2-5μg/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

5、制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000-1：1000溶液的纱布填塞出血处。

6、治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。

3、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.24多巴胺

应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

（2）在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6~3.2mg/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

（3）选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5~10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

（4）静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

（5）休克纠正时即减慢滴速。

（6）遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

（7）如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

（8）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

多巴胺应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

（2）在滴注前251、小剂量时（每分钟按体重0.5~2ug/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；

2、小到中等剂量（每分钟按体重2~10ug/kg），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；

3、大剂量时（每分钟按体重大于10ug/kg），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

1、小剂量时（每分钟按体重0.5~2ug/kg），主要作26多巴酚丁胺

将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5-10ug/kg给予，在每分钟15ug/kg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟＞15ug/kg．但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

多巴酚丁胺将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射27五、作用于消化系统的药物西咪替丁

可经缓慢静脉滴注或必要时静脉注射给药，也可不加稀释直接肌肉注射。尽管已证实西咪替丁注射液与氯化钠注射液，5%及10%葡萄糖注射液，乳酸林格氏液，5%碳酸氢钠注射液，5%葡萄糖加0.2%氯化钠稀释后在25℃，48小时的物理与化学稳定性，但仍应注意减少微生物的污染。注射液配制后，尽早实施滴注，并于24小时内完成，弃去任何剩余注射液。五、作用于消化系统的药物西咪替丁28注射用奥美拉唑钠

静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20～30分钟或更长。禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

注射用奥美拉唑钠静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100毫29六、影响血液及造血系统的药物1．氨甲苯酸

静脉注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。2．酚磺乙胺

1、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g。静脉滴注：一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀释后滴注。

2、预防手术后出血术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。六、影响血液及造血系统的药物1．氨甲苯酸30七、主要作用于泌尿和生殖系统的药物呋塞米注射液

小儿治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。七、主要作用于泌尿和生殖系统的药物呋塞米注射液31甘露醇

、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。应在30分钟内输注完毕。甘露醇、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可32注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）本品40mg制剂规格，每只1ml双室瓶上室含稀释液（苯甲醇9mg及注射用水），下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料。可稀释后给药，方法为将已溶解的药品与5%葡萄糖水溶液、生理盐水或5%葡萄糖与0.45%氯化钠的混合液混合。配制后的溶液在48小时内物理和化学性质保持稳定。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）本品40mg制剂规格，每只33八、免疫增强药人免疫球蛋白(pH4)50ml

静脉滴注或以5%葡萄糖溶液稀释1~2倍作静脉滴注，开始滴注速度为1.0ml/分（约20滴/分）持续l5分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0ml/分（约60滴/分）。八、免疫增强药人免疫球蛋白(pH4)50ml34九、维生素类及调节水、电解质和酸碱平衡的药物注射用维生素B6： 临用前用注射用水溶解后静脉注射，1次50mg~100mg，1日1次。注射用维生素C 肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。快速静脉注射可引起头晕、晕厥。九、维生素类及调节水、电解质和酸碱平衡的药物注射用维生素B35浓氯化钠

当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不得超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度（mmol/L）]×体重（kg）×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

浓氯化钠36氯化钾注射液

一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。氯化钾注射液37葡萄糖酸钙注射液

用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。小儿用于低钙血症，按体重25mg/㎏（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。葡萄糖酸钙注射液用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟38谢谢！！！谢谢！！！39

科室常用药物的稳定性及特殊药物输注注意事项

陈丽妃

40一、抗生素类1、青霉素类：青霉素皮试剂：取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。

一、抗生素类1、青霉素类：41注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（0.6g/1.2g）本品应采取静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药。可用注射用水（BP）或生理盐水（0.9%w/v）配制，然后，不要拖延，将本品注射液稀释到50ml~100ml的点滴液中（如：用小袋或刻度试管）。配制好的注射液应在20分钟内使用，于3～4分钟内缓慢注射。本品也可直接或经静脉导管注入静脉。配制好的输注液应在4小时内，用30～40分钟的时间完成滴注。注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（0.6g/1.2g）42注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）将适量本品用20毫升稀释液(0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后，立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液)中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10天。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）将适量本品用20毫升稀释432、头孢菌素类注射用头孢呋辛钠

将本品溶于注射用水中，0.25g本品最少需要2ml注射用水，0.75g本品最少需要6ml注射用水，1.5g本品最少需要15ml注射用水溶解。快速静脉输注（如30分钟以内），则可将1.5g本品溶于50ml注射用水中。配制成的上述溶液，可直接进行静脉注射，或在病人接受输液时，加入输液管内。2、头孢菌素类注射用头孢呋辛钠44头孢替安静脉注射时，可用生理盐水或葡萄糖注射液溶解后使用，此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至1小时内静脉滴注。本品注射液的配制法：本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故将瓶内制成了负压，溶解1克时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解。(1克注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml溶解液使其溶解)静注时，一般是将1克稀释至20ml后注射。静脉滴注时，不可用注射用水稀释，因不能成等渗溶液。

头孢替安45头孢曲松

静脉滴注时间至少要30分钟，罗氏芬2克溶于40毫升以下其中一种无钙静脉注射液中如：氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将罗氏芬混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中。亦不能将其稀释于以上列出的溶液之外的其他液体中。

头孢曲松静脉滴注时间至少要30分钟，罗氏芬2克溶于40毫升46头孢西丁

本品用于肌内注射，每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml；静注时，每克溶于10ml无菌注射用水；静滴时，1-2g头孢西丁钠溶于50ml或100m10.9%氯化钠注射液或5%或10%葡萄糖注射液中。

头孢西丁本品用于肌内注射，每克溶于0.5%盐酸利多卡因2m47头孢地嗪

静脉注射：1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml注射用水中，于3-5分钟内注射。

静脉滴注：1.0g或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。

肌肉注射：1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml注射用水中，臀肌深部注射：为防止疼痛，可将本品溶于1%利多卡因溶液中注射(此时须避免注入血管内)。

头孢地嗪静脉注射：1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml注射用48拉氧头孢

静滴、静注或肌注，小儿1天40--80mg/kg，分2～4次，并依年龄、体重、症状适当增减，难治性或严重感染时，小儿1天150mg/kg，分2～4次给药。静注时，本品0.25g，以4ml以上的灭菌注射用水，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液充分摇匀，使之完全溶解：肌注时，以0.5%利多卡因注射液2～3ml充分摇匀，使完全溶解。溶解后，尽快使用，需保存时，冰箱内保存于72小时以内，室温保存于24小时以内使用。

拉氧头孢静滴、静注或肌注，小儿1天40--80mg/kg，49头孢他啶

婴幼儿常用剂量为一日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液（20mg/ml）在室温存放不宜超过24小时。

头孢他啶婴幼儿常用剂量为一日30～100mg/kg，分2～50头孢哌酮舒巴坦（舒普深

）

每12小时给药一次。采用间歇静脉滴注时，本品每瓶用适量的5％葡萄糖溶液或0.9％注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至20ml，静脉滴注时间应至少为15-60分钟。头孢哌酮舒巴坦（舒普深）每12小时给药一次。采用间歇静脉513、碳青霉烯类和其他β-内酰胺类亚胺培南西司他丁（泰能）大多数感染的推荐治疗剂量为每天1-2克，分3-4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。最多可以增至每天4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状可减慢滴注速度。儿童体重≥40千克，可按成人剂量给予。儿童和婴儿体重＜40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。每天总剂量不超过2克。配置好的液体要在四小时内使用，冷藏（4°）保存24h

3、碳青霉烯类和其他β-内酰胺类亚胺培南西司他丁（泰能）52注射用美罗培南

年龄3个月～12岁的儿童，根据感染类型的严重程度、致病菌敏感性和病人的具体情况，每8小时按剂量10～20mg/kg给药，体重超过50kg的儿童，按成人剂量给药。脑膜炎儿童患者的治疗，剂量按每8小时40mg/kg给药。目前尚无儿童肾功能不全的使用经验。婴幼儿：年龄3个月以下婴幼儿，不推荐使用美罗培南。

美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。美罗培南可使用下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

注射用美罗培南年龄3个月～12岁的儿童，根据感染类型的严重534、大环内酯类红霉素

：小儿每日按体重20-30mg/kg，分2-3次。乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。然后加入其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%-5%以内，溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。4、大环内酯类红霉素：54注射用阿奇霉素（希舒美）有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部可出现不良反应。给予阿奇霉素500mg，配制成浓度2mg/ml，250ml的溶液在1小时内滴完或配成1mg/ml，500ml的溶液在3小时内滴完。

儿童用药总剂量为30mg/kg，连续3天给药，每日给药一次，剂量为10mg/kg；或总剂量仍为30mg/kg，连续5天给药，每日给药一次，第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。注射用阿奇霉素（希舒美）有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部55克拉霉素

6个月以上的儿童，每日每公斤体重给药15mg，分两次服用，具体剂量可根据感染严重程度遵医嘱调整给药。取适量水，加入至盛颗粒的瓶中，振摇，得到混悬剂。加水直到与印在瓶身的红线齐平。按此方法配制的克拉霉素混悬剂的浓度应为每5ml中含125mg（2.5%）。制得的混悬液在室温（15~30℃）下能保存14天。每次使用前摇匀。

克拉霉素6个月以上的儿童，每日每公斤体重给药15mg565、糖肽类及多肽类万古霉素稳（稳可信）儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。

配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100ml的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。配制后的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。

5、糖肽类及多肽类万古霉素稳（稳可信）57二、抗病毒药注射用阿昔洛韦

1、婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg/m2(按阿昔洛韦计，下同)，一日3次，隔8小时滴注1次，12岁以上按成人量。

按体重一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次。

小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2。药液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害的病例可达10%，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。

二、抗病毒药注射用阿昔洛韦58更昔洛韦

本品的配制方法：首先根据体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液将之溶解，浓度达50mg/ml，再加入到氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液100ml静脉滴注，滴注浓度不能超过10mg/ml。本品仅供静脉滴注给药，不可肌肉注射。本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注，不可超过推荐剂量，不可超过推荐的滴注速率。每次滴注时间1小时以上。更昔洛韦本品的配制方法：首先根据体重确定使用剂量，用适量注59三、镇静药、催眠药和抗惊厥药苯巴比妥注射液（鲁米那）按体重一次3～5mg/kg

，肌内注射地西泮注射液

抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天-5岁，静注为宜，每2-5分钟0.2-0.5mg，最大限用量5mg。5岁以上每2-5分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，2-4小时后可重复治疗。三、镇静药、催眠药和抗惊厥药苯巴比妥注射液（鲁米那）60四、抗休克的血管活性药去甲肾上腺素

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。四、抗休克的血管活性药去甲肾上腺素61肾上腺素

常用量：皮下注射，1次0.25mg~1mg；极量：皮下注射，1次1mg。1、抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml）。

2、抢救心脏骤停：以0.25-0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

肾上腺素常用量：皮下注射，1次0.25mg~1mg；极量：623、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg，3~5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。

4、与局麻药合用：加少量（约1：200000-500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2-5μg/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

5、制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000-1：1000溶液的纱布填塞出血处。

6、治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。

3、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.63多巴胺

应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

（2）在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6~3.2mg/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

（3）选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5~10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

（4）静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

（5）休克纠正时即减慢滴速。

（6）遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

（7）如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

（8）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

多巴胺应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

（2）在滴注前641、小剂量时（每分钟按体重0.5~2ug/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；

2、小到中等剂量（每分钟按体重2~10ug/kg），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；

3、大剂量时（每分钟按体重大于10ug/kg），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

1、小剂量时（每分钟按体重0.5~2ug/kg），主要作65多巴酚丁胺

将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5-10ug/kg给予，在每分钟15ug/kg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟＞15ug/kg．但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

多巴酚丁胺将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射66五、作用于消化系统的药物西咪替丁

可经缓慢静脉滴注或必要时静脉注射给药，也可不加稀释直接肌肉注射。尽管已证实西咪替丁注射液与氯化钠注射液，5%及10%葡萄糖注射液，乳酸林格氏液，5%碳酸氢钠注射液，5%葡萄糖加0.2%氯化钠稀释后在25℃，48小时的物理与化学稳定性，但仍应注意减少微生物的污染。注射液配制后，尽早实施滴注，并于24小时内完成，弃去任何剩余注射液。五、作用于消化系统的药物西咪替丁67注射用奥美拉唑钠

静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20～30分钟或更长。禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

注射用奥美拉唑钠静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100毫68六、影响血液及造血系统的药物1．氨甲苯酸

静脉注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。2．酚磺乙胺

1、肌内或静脉注射一次0.25-0.5