解析颈椎病诊治中的误区课件

解析颈椎病诊治中的误区

解析颈椎病诊治中的误区1颈椎病（cervicalspondylosis,CS)中老年人常见病,多发病人群发病率为3.6-9%高峰年龄：45-60岁颈椎病（cervicalspondylosis,CS)2危害轻则四肢麻木、疼痛、头痛头晕、耳鸣、心悸、气短等重则四肢活动不灵，精细动作减退，不全瘫丧失劳动力影响生活质量，影响劳动力危害轻则3颈椎病应有正确的概念—正确的诊断—正确的治疗方法概念不清—诊治上屡屡失误颈椎病应有正确的概念—正确的诊断4颈椎病（CS）特点1．多元因素2．复杂的病理过程3．临床表现多样化4．有时诊断比较困难颈椎病（CS）特点1．多元因素5误区病例之一女性，40岁，会计主诉：数月来头痛、颈背痛检查：四肢活动好，无感觉障碍，无病理反射，四肢腱反射正常，项背软组织压痛X线：颈4-5-6轻度骨质增生MRI：颈4-5-6间盘轻度膨出，轻度压迫硬膜囊误区病例之一女性，40岁，会计6解析颈椎病诊治中的误区课件7解析颈椎病诊治中的误区课件8某医院医生诊断:颈椎病，脊髓压迫处理意见：①应尽早手术

②并对病人说：“再不开刀要瘫痪了！”术后病人照旧项背痛某医院医生诊断:颈椎病，脊髓压迫9分析病人既无神经根症状，又无脊髓损害的表现，也无椎动脉、交感神经症状x线上颈椎有轻度骨赘，MRI有轻度间盘膨出,均没有造成对神经根、脊髓的压迫※诊断颈椎病根据不足更不必手术治疗分析病人既无神经根症状，又无脊髓损害的表现，也无椎动脉、交感10教训绝不能仅仅根据影像学报告做出颈椎病的诊断教训绝不能仅仅根据影像学报11误区病例之二

男性，55岁主诉：半年来，双手无力（精细动作也差），行走蹒跚检查：双手内在肌略显萎缩，无感觉障碍，舌肌轻度萎缩Hoffman(+)双，四肢腱反射亢进，可引出肌颤，有时喝水呛

误区病例之二男性，55岁12X线：颈5-6-7间隙略窄，颈椎椎管不窄MRI：颈5-6-7间盘膨出，轻度压迫硬膜囊X线：颈5-6-7间隙略窄，颈椎13解析颈椎病诊治中的误区课件14解析颈椎病诊治中的误区课件15多家医院诊断:脊髓型—颈椎病（CSM）术后3个月：⒈病情进行性加重⒉全身无力加重并出现吞咽困难，呼吸困难

多家医院诊断:16神经科检查：胸锁乳突肌及舌肌肌电图（++)最后诊断为：肌萎缩侧索硬化症（AmyotrophiclateralsclerosisALS）

神经科检查：17教训①对颈椎病诊断标准不清楚没有感觉障碍的病人一定不能随便诊断(cs)(个别病人例外）②双手内在肌明显萎缩—不是cs的特点教训①对颈椎病诊断标准不清楚18③肌束颤动④喝水呛，吞咽困难，舌肌萎缩以上特点一定要除外运动神经元病（motorneurondiseaseMND）

③肌束颤动19误区病例之三

男性，58岁主诉：半年来，双手麻，持筷不灵活，束带感双下肢行走如踩棉感检查：颈部活动受限，压头试验（＋）Hoffmansign(+)双，四肢腱反射亢进，Babinskissign(+)

误区病例之三男性，58岁20X线示：颈椎退行性改变，后纵韧带骨化（OPLL）发育性颈椎管狭窄X线示：颈椎退行性改变，后纵韧21解析颈椎病诊治中的误区课件22在某医院做手法旋转复位后，上述症状加重，一直不能行走两天后做MRI示：颈4-7葫芦状压迫，相应水平脊髓信号异常（水肿）在某医院做手法旋转复位后，上述症状加重，一直不能行走23解析颈椎病诊治中的误区课件24解析颈椎病诊治中的误区课件25解析颈椎病诊治中的误区课件26教训①临床表现典型诊断CSM明确②治疗不当加重手法治疗的禁忌症应注意:椎管狭窄（OPLL,黄韧带肥厚，颈椎畸形等）巨大间盘突出，有明显上运动神经元损害症状者手法治疗前一定要了解影像学情况教训①临床表现典型27一、颈椎病的定义由颈椎间盘（包括椎间关节）的退行性变，而发生了一系列的病理生理变化，累及了周围脏器（如神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等），从而出现了相应的临床表现，称之为颈椎病一、颈椎病的定义由颈椎间盘（包括椎间关节）的退行性变，而发生28诊断cs的三个条件1、颈椎必须有退行性变2、相应的临床表现3、临床表现与影像学上所见相符诊断cs的三个条件1、颈椎必须有退行性变29男30岁主诉：三个月来，四肢活动不灵活，进行性加重检查：双手精细动作减退，束带感，行走踩棉感，Hoffmansign(+)右手持筷困难，四肢腱反射亢进，Babinskisign(+)，右手麻木

男30岁30X线：颈椎x线表现无退行性改变，大致正常MRI：颈4-7水平椎管内占位性病变X线：颈椎x线表现无退行性改31解析颈椎病诊治中的误区课件32解析颈椎病诊治中的误区课件33颈椎病以外的疾病也可以出现与颈椎病脊髓型相似的症状颈椎病的临床表现与影像学不一致颈椎病以外的疾病也可以出现与颈椎病脊髓型相似的症状34解析颈椎病诊治中的误区课件35另一种情况：男性60岁查体中发现X线：颈椎4-7间隙变窄，相应节段骨质增生放射学报告：颈椎病临床表现（－）颈椎退行性变（无症状）≠颈椎病另一种情况：男性60岁36解析颈椎病诊治中的误区课件37如颈4-5间盘突出，向一侧压迫颈5神经根出现肩部及上臂外侧疼痛，上臂外侧皮肤麻木，三角肌力弱即：C4-5间盘突出→C5神经根损害表现诊断成立—神经根型颈椎病如颈4-5间盘突出，向一侧压迫颈5神经根出现肩部及上臂外侧疼38解析颈椎病诊治中的误区课件39解析颈椎病诊治中的误区课件40二、关于颈椎管狭窄

（Developmentalstenosisofcervicalcanal，DSCC）

约40%的CSM有DSCC原因：CDH﹑OPLL﹑OYLL等等二、关于颈椎管狭窄

（Developme41颈椎椎管狭窄的标准是：椎管中矢径比椎体中矢径的比值应为≥0.75若＜0.75，则为狭窄

颈椎椎管狭窄的标准是：椎管中矢径比椎体中矢径的比值应为≥042解析颈椎病诊治中的误区课件43解析颈椎病诊治中的误区课件44解析颈椎病诊治中的误区课件45解析颈椎病诊治中的误区课件46解析颈椎病诊治中的误区课件47椎管狭窄的意义：椎管内脊髓的缓冲间隙减少，容易受损伤椎管狭窄的意义：椎管内脊髓的缓冲间隙减少，容易受损伤481944年Suzuki提出：脊髓矢状径和椎管矢状径的回归方程：y=4.72+0.24xy代表脊髓中矢径值x代表椎管中矢径值脊髓的缓冲间隙为x－y1944年Suzuki提出：脊髓矢状径和椎管矢状径的回归方49如：x椎管矢状径为16mm则根据y=4.72+0.24x

y（脊髓矢径值）=8.65mm脊髓的缓冲间隙为：x－y=16－8.65=7.35mm如：x椎管矢状径为16mm50如：x椎管矢状径为10mm则根据y=4.72+0.24x

y（脊髓矢径值）=7.12mm脊髓的缓冲间隙为：x－y=10－7.12=2.88mm如：x椎管矢状径为10mm51

DSCC轻外伤

无骨折脱位型颈脊髓损伤DSCC—高危颈椎

（Hightdanger)DSCC轻外伤无骨折脱位型52三、关于颈椎不稳

（Instability)在cs的发病中很重要的作用常规照颈椎过伸过屈侧位片来动态了解颈椎的稳定性三、关于颈椎不稳

（Instability)在cs53颈椎不稳的诊断：1、两个毗邻的椎体成角大于11度或滑移2-3mm2、上述数字﹢临床症状：打分量化颈椎不稳是cs发病过程中的一个环节不是一个独立的疾病颈椎不稳的诊断：1、两个毗邻的椎体成角大于11度54解析颈椎病诊治中的误区课件55解析颈椎病诊治中的误区课件56解析颈椎病诊治中的误区课件57

交感型颈椎病（css)刺激颈交感链椎动脉型颈椎病（CSCA)颈椎不稳刺激脊髓CSM

间断刺激脊髓脊髓源性间歇性跛行（mylengeneousintermittentclaudication）

58四、关于颈性眩晕多种疾病眩晕交感型

眩晕（颈性眩晕）必须与其他疾病鉴别椎动脉型其中尤以交感型颈椎病引起的眩晕为常见四、关于颈性眩晕多种疾病眩晕59解析颈椎病诊治中的误区课件60解析颈椎病诊治中的误区课件61解析颈椎病诊治中的误区课件62

颈椎不稳

动脉壁交感神经兴奋两侧交感链引起兴奋椎动脉痉挛瞳孔变小，眼睑下垂，结膜充血（Honner’s综合征）或大脑基底动脉供血不足眼干，咽部异物感，心悸，心律不齐等

头晕、猝倒

63对眩晕要做分析和鉴别老年病人脑血管疾病？心血管疾病？注意：对原因不明的眩晕，有一点颈椎骨赘或退行性变都归颈性眩晕，从而贻误了危急生命的心脑血管疾病。对眩晕要做分析和鉴别老年病人64五、弥漫性特发性骨肥厚症

（DiffuesIdiopathicSkeletalHyperostosis,DISH)脊柱尤以下胸椎前缘及侧方韧带连续性骨化为特点的独立性疾病五、弥漫性特发性骨肥厚症

（DiffuesIdiopath651950年Forestic首次报导

1975年Resnick定名为DISH

颈脊髓症状者11例28例DISH颈、胸髓症状者7例外伤后出现颈脊髓症状3例结论：DISH多数会出现颈脊髓损害表现1950年Forestic首次报导

1975年R66DISH的病因不明可能的原因：糖尿病肥胖维生素A过多内分泌及代谢性疾病遗传因素

DISH的病因不明可能的原因：糖尿病67DISH造成颈脊髓损害的原因：后纵韧带骨化（OPLL）黄韧带骨化颈椎椎管狭窄颈脊髓损害的表现（C.S.M一样的表现）DISH造成颈脊髓损害的原因：后纵韧带骨化（OPLL）颈椎椎68DISHX线诊断标准至少连续四个椎体前外侧有流水样钙化或骨化

伴有椎体和椎间盘结合部位的骨赘DISHX线诊断标准至少连续四个椎体前外侧有流水692.受累椎间盘的厚度相对正常，

无椎间盘退行性变的表现；

3.椎间关节无僵直，骶髂关节也

无侵蚀、硬化或融合。

2.受累椎间盘的厚度相对正常，

无椎间盘退行性70解析颈椎病诊治中的误区课件71解析颈椎病诊治中的误区课件72解析颈椎病诊治中的误区课件73发病男：女=4.6:145-77岁之间平均58岁病程3-49.5个月，平均18.2个月发病男：女=4.6:174DISH的治疗无症状者不必特殊治疗，但防止过重劳动，防止外伤严禁推拿，按摩治疗糖尿病、肥胖、内分泌失调等相关的疾病对已有临床表现者应及时手术DISH的治疗无症状者不必特殊治疗，但防止过重劳动，防止外伤75六.脊髓源性间隙性跛行

（MylengenousIntermittentClaudication,MIC)

血管源性：动脉闭塞性脉管炎间隙性跛行神经源性：马尾源性：腰椎椎管狭窄脊髓源性：脊髓受压

六.脊髓源性间隙性跛行

（MylengenousInte76马尾源性间隙性跛行原因

（Wilson观点）姿势性：主要由导致腰椎过伸的

任何活动或体位引起的，腰椎椎管狭窄此型较常见缺血性：主要由运动导致马尾神经缺血引起

马尾源性间隙性跛行原因

（Wilson观点）77脊髓源性间隙性跛行机理脊髓血液循环障碍脊髓动脉循环血量，导致脊髓缺血脊髓静脉障碍导致静脉淤血、充血所致脊髓缺血上述两种因素共同作用的结果，加重缺血脊髓源性间隙性跛行机理脊髓血液循环障碍脊髓动脉循环血量，78MIC的典型临床表现步行一定时间（一般0.5-16分钟，平均3.2分钟）或一定距离后出现下肢无力、发沉、束带感，麻木等导致下肢不能行步MIC的典型临床表现步行一定时间（一般0.5-16分钟，平均792.伴有锥体束征3.坐下，卧床一定时间（1-9.6分钟，平均3.5-3.41分钟）后症状得以缓解4.影像学上都有不同程度的脊髓压迫2.伴有锥体束征8021例MIC分析其中12例是由于脊髓型颈椎病（CSM）所致说明：MIC与CSM密切相关21例MIC分析其中12例是由于脊髓型颈椎病（CSM）所致81结论：下肢神经源性间隙性跛行（NurogenousIntermittentclaudication,NIC)不一定都是腰椎椎管狭窄的表现，还要考虑到由于脊髓受压所致的MIC，而MIC与CSM有着密切的关系。结论：下肢神经源性间隙性跛行（NurogenousInte82七.先天性颈椎融合

（CongenitalCervicalfusion,CCF)CCF是由Klippel-Feil首先介绍，故又称：Klippel-Feil氏综合征七.先天性颈椎融合

（CongenitalCervical83CCF的临床表现

主要症状一至数个的颈椎先天性融合（或分隔不全）短颈畸形，低发际，颈蹼，斜颈和面部不对称有52.9%的CCF出现神经损害CCF的临床表现

主要症状一至数个的颈椎先天性融合（或分隔84伴随疾病合并脊柱裂、颅底畸形、颈肋、半椎体脊柱侧凸及高肩胛等肾畸形，心室间隔缺损、食道狭窄、耳道畸形、聋哑其他脏器的先天性畸形伴随疾病合并脊柱裂、颅底畸形、颈肋、半椎体85CCF造成颈脊髓损害的机理：退变引起的颈椎增生、狭窄和节段不稳颈部受外伤，外应力集中于少数未融合的节段所造成颈椎、脊髓和神经根损伤CCF造成颈脊髓损害的机理：退变引起的颈椎增生、狭窄和节段不86容易发生神经损害的CCF畸形类型多节段颈融合颈2-3及寰枕同时融合，使颈1-2夹在其中，应力集中于此多节段颈椎融合伴寰枕融合有两个颈椎融合区此类病人避免外伤及重手法治疗容易发生神经损害的CCF畸形类型多节段颈融合87解析颈椎病诊治中的误区课件88解析颈椎病诊治中的误区课件89解析颈椎病诊治中的误区课件90解析颈椎病诊治中的误区课件91解析颈椎病诊治中的误区课件92谢谢！谢谢！93解析颈椎病诊治中的误区

解析颈椎病诊治中的误区94颈椎病（cervicalspondylosis,CS)中老年人常见病,多发病人群发病率为3.6-9%高峰年龄：45-60岁颈椎病（cervicalspondylosis,CS)95危害轻则四肢麻木、疼痛、头痛头晕、耳鸣、心悸、气短等重则四肢活动不灵，精细动作减退，不全瘫丧失劳动力影响生活质量，影响劳动力危害轻则96颈椎病应有正确的概念—正确的诊断—正确的治疗方法概念不清—诊治上屡屡失误颈椎病应有正确的概念—正确的诊断97颈椎病（CS）特点1．多元因素2．复杂的病理过程3．临床表现多样化4．有时诊断比较困难颈椎病（CS）特点1．多元因素98误区病例之一女性，40岁，会计主诉：数月来头痛、颈背痛检查：四肢活动好，无感觉障碍，无病理反射，四肢腱反射正常，项背软组织压痛X线：颈4-5-6轻度骨质增生MRI：颈4-5-6间盘轻度膨出，轻度压迫硬膜囊误区病例之一女性，40岁，会计99解析颈椎病诊治中的误区课件100解析颈椎病诊治中的误区课件101某医院医生诊断:颈椎病，脊髓压迫处理意见：①应尽早手术

②并对病人说：“再不开刀要瘫痪了！”术后病人照旧项背痛某医院医生诊断:颈椎病，脊髓压迫102分析病人既无神经根症状，又无脊髓损害的表现，也无椎动脉、交感神经症状x线上颈椎有轻度骨赘，MRI有轻度间盘膨出,均没有造成对神经根、脊髓的压迫※诊断颈椎病根据不足更不必手术治疗分析病人既无神经根症状，又无脊髓损害的表现，也无椎动脉、交感103教训绝不能仅仅根据影像学报告做出颈椎病的诊断教训绝不能仅仅根据影像学报104误区病例之二

男性，55岁主诉：半年来，双手无力（精细动作也差），行走蹒跚检查：双手内在肌略显萎缩，无感觉障碍，舌肌轻度萎缩Hoffman(+)双，四肢腱反射亢进，可引出肌颤，有时喝水呛

误区病例之二男性，55岁105X线：颈5-6-7间隙略窄，颈椎椎管不窄MRI：颈5-6-7间盘膨出，轻度压迫硬膜囊X线：颈5-6-7间隙略窄，颈椎106解析颈椎病诊治中的误区课件107解析颈椎病诊治中的误区课件108多家医院诊断:脊髓型—颈椎病（CSM）术后3个月：⒈病情进行性加重⒉全身无力加重并出现吞咽困难，呼吸困难

多家医院诊断:109神经科检查：胸锁乳突肌及舌肌肌电图（++)最后诊断为：肌萎缩侧索硬化症（AmyotrophiclateralsclerosisALS）

神经科检查：110教训①对颈椎病诊断标准不清楚没有感觉障碍的病人一定不能随便诊断(cs)(个别病人例外）②双手内在肌明显萎缩—不是cs的特点教训①对颈椎病诊断标准不清楚111③肌束颤动④喝水呛，吞咽困难，舌肌萎缩以上特点一定要除外运动神经元病（motorneurondiseaseMND）

③肌束颤动112误区病例之三

男性，58岁主诉：半年来，双手麻，持筷不灵活，束带感双下肢行走如踩棉感检查：颈部活动受限，压头试验（＋）Hoffmansign(+)双，四肢腱反射亢进，Babinskissign(+)

误区病例之三男性，58岁113X线示：颈椎退行性改变，后纵韧带骨化（OPLL）发育性颈椎管狭窄X线示：颈椎退行性改变，后纵韧114解析颈椎病诊治中的误区课件115在某医院做手法旋转复位后，上述症状加重，一直不能行走两天后做MRI示：颈4-7葫芦状压迫，相应水平脊髓信号异常（水肿）在某医院做手法旋转复位后，上述症状加重，一直不能行走116解析颈椎病诊治中的误区课件117解析颈椎病诊治中的误区课件118解析颈椎病诊治中的误区课件119教训①临床表现典型诊断CSM明确②治疗不当加重手法治疗的禁忌症应注意:椎管狭窄（OPLL,黄韧带肥厚，颈椎畸形等）巨大间盘突出，有明显上运动神经元损害症状者手法治疗前一定要了解影像学情况教训①临床表现典型120一、颈椎病的定义由颈椎间盘（包括椎间关节）的退行性变，而发生了一系列的病理生理变化，累及了周围脏器（如神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等），从而出现了相应的临床表现，称之为颈椎病一、颈椎病的定义由颈椎间盘（包括椎间关节）的退行性变，而发生121诊断cs的三个条件1、颈椎必须有退行性变2、相应的临床表现3、临床表现与影像学上所见相符诊断cs的三个条件1、颈椎必须有退行性变122男30岁主诉：三个月来，四肢活动不灵活，进行性加重检查：双手精细动作减退，束带感，行走踩棉感，Hoffmansign(+)右手持筷困难，四肢腱反射亢进，Babinskisign(+)，右手麻木

男30岁123X线：颈椎x线表现无退行性改变，大致正常MRI：颈4-7水平椎管内占位性病变X线：颈椎x线表现无退行性改124解析颈椎病诊治中的误区课件125解析颈椎病诊治中的误区课件126颈椎病以外的疾病也可以出现与颈椎病脊髓型相似的症状颈椎病的临床表现与影像学不一致颈椎病以外的疾病也可以出现与颈椎病脊髓型相似的症状127解析颈椎病诊治中的误区课件128另一种情况：男性60岁查体中发现X线：颈椎4-7间隙变窄，相应节段骨质增生放射学报告：颈椎病临床表现（－）颈椎退行性变（无症状）≠颈椎病另一种情况：男性60岁129解析颈椎病诊治中的误区课件130如颈4-5间盘突出，向一侧压迫颈5神经根出现肩部及上臂外侧疼痛，上臂外侧皮肤麻木，三角肌力弱即：C4-5间盘突出→C5神经根损害表现诊断成立—神经根型颈椎病如颈4-5间盘突出，向一侧压迫颈5神经根出现肩部及上臂外侧疼131解析颈椎病诊治中的误区课件132解析颈椎病诊治中的误区课件133二、关于颈椎管狭窄

（Developmentalstenosisofcervicalcanal，DSCC）

约40%的CSM有DSCC原因：CDH﹑OPLL﹑OYLL等等二、关于颈椎管狭窄

（Developme134颈椎椎管狭窄的标准是：椎管中矢径比椎体中矢径的比值应为≥0.75若＜0.75，则为狭窄

颈椎椎管狭窄的标准是：椎管中矢径比椎体中矢径的比值应为≥0135解析颈椎病诊治中的误区课件136解析颈椎病诊治中的误区课件137解析颈椎病诊治中的误区课件138解析颈椎病诊治中的误区课件139解析颈椎病诊治中的误区课件140椎管狭窄的意义：椎管内脊髓的缓冲间隙减少，容易受损伤椎管狭窄的意义：椎管内脊髓的缓冲间隙减少，容易受损伤1411944年Suzuki提出：脊髓矢状径和椎管矢状径的回归方程：y=4.72+0.24xy代表脊髓中矢径值x代表椎管中矢径值脊髓的缓冲间隙为x－y1944年Suzuki提出：脊髓矢状径和椎管矢状径的回归方142如：x椎管矢状径为16mm则根据y=4.72+0.24x

y（脊髓矢径值）=8.65mm脊髓的缓冲间隙为：x－y=16－8.65=7.35mm如：x椎管矢状径为16mm143如：x椎管矢状径为10mm则根据y=4.72+0.24x

y（脊髓矢径值）=7.12mm脊髓的缓冲间隙为：x－y=10－7.12=2.88mm如：x椎管矢状径为10mm144

DSCC轻外伤

无骨折脱位型颈脊髓损伤DSCC—高危颈椎

（Hightdanger)DSCC轻外伤无骨折脱位型145三、关于颈椎不稳

（Instability)在cs的发病中很重要的作用常规照颈椎过伸过屈侧位片来动态了解颈椎的稳定性三、关于颈椎不稳

（Instability)在cs146颈椎不稳的诊断：1、两个毗邻的椎体成角大于11度或滑移2-3mm2、上述数字﹢临床症状：打分量化颈椎不稳是cs发病过程中的一个环节不是一个独立的疾病颈椎不稳的诊断：1、两个毗邻的椎体成角大于11度147解析颈椎病诊治中的误区课件148解析颈椎病诊治中的误区课件149解析颈椎病诊治中的误区课件150

交感型颈椎病（css)刺激颈交感链椎动脉型颈椎病（CSCA)颈椎不稳刺激脊髓CSM

间断刺激脊髓脊髓源性间歇性跛行（mylengeneousintermittentclaudication）

151四、关于颈性眩晕多种疾病眩晕交感型

眩晕（颈性眩晕）必须与其他疾病鉴别椎动脉型其中尤以交感型颈椎病引起的眩晕为常见四、关于颈性眩晕多种疾病眩晕152解析颈椎病诊治中的误区课件153解析颈椎病诊治中的误区课件154解析颈椎病诊治中的误区课件155

颈椎不稳

动脉壁交感神经兴奋两侧交感链引起兴奋椎动脉痉挛瞳孔变小，眼睑下垂，结膜充血（Honner’s综合征）或大脑基底动脉供血不足眼干，咽部异物感，心悸，心律不齐等

头晕、猝倒

156对眩晕要做分析和鉴别老年病人脑血管疾病？心血管疾病？注意：对原因不明的眩晕，有一点颈椎骨赘或退行性变都归颈性眩晕，从而贻误了危急生命的心脑血管疾病。对眩晕要做分析和鉴别老年病人157五、弥漫性特发性骨肥厚症

（DiffuesIdiopathicSkeletalHyperostosis,DISH)脊柱尤以下胸椎前缘及侧方韧带连续性骨化为特点的独立性疾病五、弥漫性特发性骨肥厚症

（DiffuesIdiopath1581950年Forestic首次报导

1975年Resnick定名为DISH

颈脊髓症状者11例28例DISH颈、胸髓症状者7例外伤后出现颈脊髓症状3例结论：DISH多数会出现颈脊髓损害表现1950年Forestic首次报导

1975年R159DISH的病因不明可能的原因：糖尿病肥胖维生素A过多内分泌及代谢性疾病遗传因素

DISH的病因不明可能的原因：糖尿病160DISH造成颈脊髓损害的原因：后纵韧带骨化（OPLL）黄韧带骨化颈椎椎管狭窄颈脊髓损害的表现（C.S.M一样的表现）DISH造成颈脊髓损害的原因：后纵韧带骨化（OPLL）颈椎椎161DISHX线诊断标准至少连续四个椎体前外侧有流水样钙化或骨化

伴有椎体和椎间盘结合部位的骨赘DISHX线诊断标准至少连续四个椎体前外侧有流水1622.受累椎间盘的厚度相对正常，

无椎间盘退行性变的表现；

3.椎间关节无僵直，骶髂关节也

无侵蚀、硬化或融合。

2.受累椎间盘的厚度相对正常，

无椎间盘退行性163解析颈椎病诊治中的误区课件164解析颈椎病诊治中的误区课件165解析颈椎病诊治中的误区课件166发病男：女=4.6:145-77岁之间平均58岁病程3-49.5个月，平均18.2个月发病男：女=4.6:1167DISH的治疗无症状者不必特殊治疗，但防止过重劳动，防止外伤严禁推拿，按摩治疗糖尿病、肥胖、内分泌失调等相关的疾病对已有临床表现者应及时手术DISH的治疗无症状者不必特殊治疗，但防止过重劳动，防止外伤168六.脊髓源性间隙性跛行

（MylengenousIntermittentClaudication,MIC