小儿内科学消化系统试题

小儿内科学消化系统试题和答案-、名词解释GERD即胃食管反流病，致胃内容物反流到食管，甚至到咽部，反流频繁发作或持续发生时，或有并发症出现，属病理性GER。肠毒素性肠炎：由各种产生毒素的细菌引起的分泌性腹泻，典型细菌有霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。NSP4：轮状病毒的一种非结构蛋白，类似肠毒素或认为是肠毒素，与轮状病毒肠炎发病机制有关联。腹泻病的分期：一句腹泻病的病程分为，2周以内为急性腹泻，2周至2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。腹泻病的治疗原则:预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。4:3:2液是指4份生理盐水或（0.9%NaCl:3分葡萄糖水：2分等渗碱溶液或（1.4%NaHCO3，常用于低渗性脱水。ORS：口服补液盐，主要用于腹泻时预防脱水和纠正轻、中度脱水。胃炎：由各种物理性、化学性或生物性有害因子作用于人体，引起胃粘膜发生炎症性改变的疾病。胎粪新生儿出生24小时内即会排出胎粪，3~4日内排完，胎粪色黑绿或深绿，粘稠，无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。脱水性质有几种以及各种特点：等渗性脱水（血清Na135-150mmol/L）、低渗性脱水（血清Na小于135mmol/L）、高渗性脱水（血清Na大于150mmol/L）3种:、选择题哪一项不是婴幼儿容易发生溢奶的原因：E食管呈漏斗型B.食管弹力组织及肌层尚不发达C.吸奶时常吞咽过多空气D.食管下段贲门括约肌发育不成熟£.与胃排空没有关系婴幼儿胃的特点有：A呈垂直位B.容量小C.肌肉发育不成熟D贲门肌张力低下.E.胃酸少以及酶活性低下指出婴儿肠道的特点，以下哪一项是错误的：小肠绒毛发育良好，肌层发育差B.母乳和配方奶粉通过肠道的时间相差不大C.肠通透性高，屏障功能差D.早产儿肠道肠蠕动协调能力差容易并发粪便滞留或功能性肠梗阻E.肠道固定差，易发生肠扭转和肠套叠婴儿肠道菌群的特点是：胎儿的肠道在母体内是由细菌定植的B.胎儿的肠道在母体内是无菌的C.定植的肠道细菌主要来源于母乳D.定植的细菌与饮食和周围环境无关E.母乳喂养儿和人工喂养儿肠道菌群的结构无区别诊断肠套叠可靠的检查方法是：CX-腹部平片B上消化道造影.C.腹部B超D.消化道内镜检查£.胃肠同位素扫描哪一项的检查方法对诊断油门肥厚性狭窄无价值：EA.X-线腹部平片B.腹部B超C.上消化道钡餐造影D.消化道内镜检查E.CT或MR哪一项对诊断幽门螺杆菌的价值不大：BA.13碳呼气试验B.血清幽门螺杆菌IgM和IgG阳性C.胃黏膜活检染色D.胃黏膜活检培养E.尿素酶试验胃食管反流哪一项描述不正确：A.胃食管反流是指胃内容物反流到食管，多见于1----4个月婴儿大多数为生理性，到12月以后自行好转。B.C.胃食管反流是指胃内容物反流到食管，多见于1----4个月婴儿大多数为生理性，不影响生长发育。D.胃食管反流是指胃内容物反流到口咽部，多见于1----4个月婴儿大多数为病理性，影响生长发育。E以上都不是有关胃食管反流的发病机制下述哪一项述说不正确：CA.LES压力低下是最主要的原因。B.LES一过性松弛是引起反流的重要原因。C.食管裂孔疝的反流与LES无关。D.早产儿食管较短LES发育不成熟E.小婴儿His角度（食管和胃贲门形成的夹角）过大。胃食管反流的发病机制与下列哪一个因素无关EA.食管廓清能力减低B.抗反流的屏障功能减低C.食管黏膜的屏障功能破坏。.胃十二指肠功能失常E.食管缺乏蠕动和食管下端括约肌松弛不良。一下哪一项不是胃食管反流病（GERD）的临床表现EA.不明原因反复呕吐、咽下困难B.反复发作的咳嗽、气喘C.喂养困难、拒奶生长发育迟缓D.早产儿反复窒息、呼吸暂停发作E.渗出性皮疹伴烦躁、拒食、呕吐、营养不良以及贫血诊断胃食管反流的方便、快捷、先进的方法是BA.食管造影B.24小时食管pH动态监测C.内镜检查D.食管动力检查E肩食管核素闪烁扫描治疗胃食管反流的最简单、有效的方法是：AA.体位疗法B.饮食疗法C.药物疗法D.外科手术E.中医中药诊断胃炎可靠的方法是：CA.X-线钡餐造影B.X-腹部平片。.胃镜检查D.B超E.CT或MR儿童消化性溃疡的特点是：B溃疡的好发部位是胃十二指肠，也可发生于食管、小肠、胃肠吻合口处，以婴幼儿多见溃疡的好发部位是胃十二指肠，也可发生于食管、小肠、胃肠吻合口处，以学龄儿童多见溃疡的好发部位是胃十二指肠，不会有食管、小肠、胃肠吻合口处的溃疡，以婴幼儿多见溃疡的好发部位是胃十二指肠，不会有食管、小肠、胃肠吻合口处的溃疡，以学龄儿童多见婴幼儿多为慢性、原发性十二指肠溃疡。E以下哪一种因素与消化性溃疡的发病无关人.胃酸分泌增加和胃蛋白酶的消化作用日.胃和十二指肠的屏障功能受损C.幽门螺杆菌感染D.遗传因素、精神创伤、饮食因素和气候因素可诱发E.与遗传因素、精神创伤、饮食因素和气候因素无关消化性溃疡不同年龄的临床表现是：A新生儿期多为继发性溃疡，临床上突发性消化道出血或穿孔为主要变现。婴幼儿期以原发性溃疡多见，临床上表现为突发性呕血、黑便，前期可有呕吐、腹痛、腹胀等。学龄前期以继发性多见，腹痛症状明显，可伴有恶心、呕吐等症状。学龄期以胃溃疡为常见，临床症状接近于成人，以腹痛为主，可伴有饥饿痛、夜间痛。少数儿童表现为无痛性黑便、贫血、晕厥，甚至休克。E.以上都是以下哪一项描述小儿腹泻的易感因素是错误的：A胃酸和消化酶分泌接近成人，但是消化酶的活力低下婴儿期生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道的负担重婴儿胃酸偏低，胃排空快，对进入胃的杀菌能力减弱，胃肠道SIgA低下肠道菌群紊乱失调喂养方式不当感染性腹泻的常见病因是：EA.病毒为第一位，以春夏季节发病率最高，B.细菌为第二位，以秋冬季节发病率最高C.细菌为第一位，以春夏季节发病率最高，D.病毒为第二位，以秋冬季节发病率最高E.病毒为第一位，以秋冬季节发病率最高病毒性肠炎的发病机制是：B病毒侵袭肠黏膜引起肠黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出性的炎症所致病毒侵入肠黏膜上皮细胞，在细胞内进行复制，使细胞肿胀变性坏死、脱落，绒毛缩短所致病毒黏附在肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖长生不耐热毒素或耐热毒素引起腹泻A+BB+C下述有关渗透性腹泻的发病机制哪一项是错误的E人.双糖酶活性下降B.水、钠以及其他离子吸收的载体减少C.消化吸收面积减少D.禁食后大便次数和量明显减少E.禁食后大便次数和量无变化分泌性腹泻的发病机制是：DA..双糖酶活性下降B.钠以及其他离子吸收的载体减少C.消化吸收面积减少D.肠毒素作用抑制了肠上皮细胞对钠、氯和水的吸收，并促进氯的分泌E.肠黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起根据腹泻儿童大便特征，哪一项最可能是病毒性腹泻？B水样或蛋花样便伴有少许粘液，腥臭味，便常规：脓细胞2—5个/HP，红细胞1-3个/HP，脂肪球阴性水样或蛋花样便伴有少许粘液，酸臭味，便常规：脓细胞2—5个/HP，红细胞1-3个/HP，脂肪球++稀水样便伴有较多粘液，腥臭味，便常规：脓细胞10—15个/HP，红细胞4-8个/HP。稀糊便，酸臭味，伴有白色奶瓣和泡沫，便常规：脂肪球++粘液血便，腥臭味，便常规：脓细胞20—30个/HP，红细胞10-20个/HP。儿童急性腹泻易发生脱水的原因是：EA.水代谢需求旺盛B.消化酶分泌减少C.体液量少D.肾脏调节功能差E.肠道丢失过多儿童腹泻致使出现重度脱水，此时体液的累积损失量约是(ml/kg):CA.25〜50B.50〜100C.100〜120D.120〜150E.150〜180儿童重型与轻型腹泻的主要区别点是：DA.高热B.恶心、呕吐、纳呆C.每日大便次数达十余次D.水、电解质明显紊乱E.大便呈蛋花汤样或水样重度脱水与中度脱水主要区别为：EA.尿量减少B.眼眶凹陷C.皮肤弹性差D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：AA.腹泻丢失碱性物质B.饥饿性酮症C.产生酸性代谢产物增加D.肾脏排酸障碍E.以上都不是8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4〜6次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是：CA.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.细菌性痢疾10个月男婴，腹泻3天，每天10余次，黄色水样便，体重8.8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol/L，考虑诊断为：DA,中度、等渗脱水B.重度、等渗脱水C.中度、低渗脱水D.重度、低渗脱水E.重度、高渗脱水先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是：EA.有胃蠕动波B.营养不良、脱水、明显消瘦C.呕血D.进行性腹胀E.右上腹扪及橄榄样肿块儿童腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？EA.腹泻时由于钾丢失过多以致缺钾B.酸中毒时易致低血钾C.血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状D.补液后血液被稀释，血钾相对减少E.补液后钾由尿中排出，引起缺钾轮状病毒肠炎的临床特点，下列哪一项是不正确的？EA.好发年龄多为6〜24个月婴幼儿B.好发季节在秋、冬季节D.多以先吐后泻为特征，大便为水样，每日多达10次以上，易发生水电解质紊乱C.为自限性疾病，多在一周左右自愈E.抗病毒药物可缩短病程诊治儿童迁延性、慢性腹泻时，哪一项措施是不正确的？AA.抗生素治疗不成功，升级使用抗生素B.反复多次粪便检查，尤其重视粪便培养C.补充维生素A、B、C、D，宏元素以及微量元素D.疑有乳糖不耐受，建议无乳糖奶粉喂养E.小肠境或结肠镜检查引起春、夏季儿童腹泻的病原菌主要是：A,金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.志贺氏痢疾杆菌D.变形杆菌E.轮状病毒关于补钾的要求哪项不合适：A.一般每日补钾总量按3〜4mmol/kgB.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.一日补钾量不少于6〜8小时给入D.见尿补钾E.吐泻好转应及时停止补钾下列不属于低钾血症临床表现的是：A.腱反射减弱B.肠鸣音亢进C.心率增快，心律失常D.心电图示T波增宽，低平心电图出现U波下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是：A.好发于2岁以下婴幼儿B.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒C易在新生儿室流行.D.大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞E.绿色水样、黏液样或脓血便配制2:1等张含钠液100ml正确方法是：C0.9%氯化钠溶液80ml，5%碳酸氢钠溶液40ml0.9%氯化钠溶液100ml，5%碳酸氢钠溶液5ml，5%葡萄糖溶液35ml5%葡萄糖溶液100ml，10%氯化钠溶液6ml，5%碳酸氢钠溶液10ml5%葡萄糖溶液100ml，10%氯化钠溶液10ml，5%碳酸氢钠溶液10mlE.5%葡萄糖溶液100ml,10%氯化钠溶液15ml,5%碳酸氢钠溶液15ml重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：A.液体种类为2:1等张含钠液B.输注速度为30〜60min内静脉快速滴注C.液体量20ml/kgD.同时补钾，浓度不超过0.3%E.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠溶液扩容纠正代谢性酸中毒，提高血液中HCO35mmol/L,应选择：DA.1.4%碳酸氢钠溶液1ml/kgB.1.4%碳酸氢钠溶液5ml/kgC.5%碳酸氢钠溶液1ml/kgD.5%碳酸氢钠溶液5ml/kgE.1.87%乳酸钠溶液13ml/kg儿童消化道出血，柏油便中的血多来源于：A.胃及十二指肠B.肛门直肠C.空肠D.结肠E.回肠确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是：EA.询问病史B.胃液分析C.X线钡餐检查D.大便潜血检查E.早期胃镜检查先天性肥厚性幽门狭窄的突出表现是：DA.发热B.腹痛C.腹泻D.呕吐E.贫血消化道溃疡的常见症状是：DA.恶心B.呕吐C.腹胀D.上腹痛E.消化道出血反复呕吐最可能继发的酸碱平衡紊乱的情况是：BA.低氯高钾碱中毒B.低氯低钾碱中毒C.低氯低钾酸中毒D.高钾高钠碱中毒高钾酸中毒以下叙述错误的是：EA.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状为呕吐B.先天性巨结肠主要症状为便秘C.肠套叠可有便血D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血E.慢性胃炎主要症状为呕血4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：DA.大肠杆菌肠炎B.病毒性肠炎C.真菌性肠炎D.生理性腹泻E.慢性腹泻8个月婴儿于当年11月就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热流涕，大便10次/日，水样便，呕吐4〜6次/天，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC0〜1/HP，下列治疗措施不恰当的是：BA.继续饮食，或暂停乳类食品，代之以豆类代乳品等B.及时足量、足疗程给予抗菌药物C.根据脱水程度进行补液D.补液的同时纠正酸中毒E.有尿后，静脉补钾浓度为0.2%9个月婴儿，体重8kg，腹泻2天，水样便，每天10余次，伴呕吐4〜5次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L0首先应用哪种液体静脉输液：CA.2:1等张含钠液160ml，30min内静脉输入B.1/2张含钠液800ml，8〜12h静脉输入C.2/3张含钠溶液500ml，8〜12h静脉输入D.1/3张含钠溶液500ml，8〜12h静脉输入£.1/5张含钠溶液500ml，8〜12h静脉输入患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38.5°C，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要原因是：BA.消化酶分泌少，活性低B.细菌侵袭肠黏膜C.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少D.肠细胞内cAMP、cGMP生成增加致泻E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻口服补液盐----ORS中葡萄糖的作用主要是：CA.调节渗透压B.利用渗透压的利尿作用排泄毒素C.增加小肠对水、钠的重吸收D.治疗酸中毒E.以上都不是下列关于低渗性脱水的叙述，错误的是：CA.多见于久泻、营养不良儿B.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C.黏膜干燥，烦渴D.皮肤弹性极差E.血压降低，严重时出现休克:、问答题（一）简述题简述液体疗法的“定输液量”。答：根据脱水程度决定；1）累计损失量：重度脱水为100〜120（或150）ml/kg，中度脱水为50（或60）〜100ml/kg，轻度脱水为50ml/kg。2）继续损失量：每日10〜40（30）ml/kg.do3）生理需要量：100—50—20法则：第一个10kg为100ml/kg，第二个10kg为50ml/kg，此后的体重一律为20ml/kg。简述液体疗法的“定输液性质”。依据脱水的性质决定输液的种类。1）累积损失量：等渗性脱水补充1/2张含钠液（3：2:1）液，低渗性脱水补充2/3张含钠液（4:3:2）液，高渗性脱水补充13〜1/5张含钠液（生理维持液）。2）继续损失量按1/2〜1/3张含钠液补充3）生理需要量按1/3〜1/5含钠液补充简述胃食管反流与胃食管反流病的区别胃食管反流是指胃内容物反流到食管，甚至到咽部，胃食管反流是属于生理性的。小儿胃食管反流大多为生理性的，生后1----4月为好发年龄，12—18月自行好转。胃食管反流病为病理性的，多为反流频繁发作或持续存在，引起并发症，如食管炎、反复咳喘、喂养困难、生长发育迟缓、早产儿呼吸暂停或窒息（举出三个以上即可得分）简述幽门螺杆感染的检测方法1）胃黏膜活检：组织切片染色、培养；2）尿素酶试验（活检胃黏膜）3）13碳呼气试验（核素标记尿素呼吸试验）4）血清学检测：特异性IgM和IgG简述何谓消化性溃疡，常见并发症有哪些？消化性溃疡是指接触胃酸、胃蛋白酶（或消化液）的胃黏膜及其深层组织的一种病理性缺损，其深层达到或穿透黏膜、肌层。好发部位是位、十二指肠。并发症有：上消化道出血、穿孔和梗阻。简述感染性腹泻的病因。病毒感染：轮状病毒、诺如病毒；（其他杯状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、星状病毒等）；细菌感染：致泻性大肠杆菌（ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EAEC）、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门氏菌、志贺氏菌（三个以上得分）；真菌：念珠菌、曲菌等；寄生虫：梨形鞭毛虫、隐孢子虫、阿米巴原虫等简述腹泻致代谢性酸中毒的机制。1）腹泻时丢失大量碱性物质；2）进食少，肠吸收不良，热卡不足，脂肪分解致酮体增多；3）脱水止血容量不足，组织灌注不良，酸性物质堆积；4）低血容量致肾脏排泄酸性物质减少。简述腹泻治疗的原则预防脱水，纠正脱水、继续饮食、合理用药，加强护理，预防并发症。简述ORS的适应症、使用量和用法腹泻时预防脱水和纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服量为50ml/kg，中度脱水口服量为80〜100ml/kg,在8〜12小时内分多次口服完成。（加分：补充继续损失：根据每次大便的量，分次在1小时内服完）如何纠正腹泻致低钾血症以及注意事项？1）有尿补钾2）补钾的剂量：轻中度低钾为3m