2020年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力试题及答案解析 (12)：儿童牙外伤

《儿童口腔医学》四、牙外伤一、A21、患儿，男，7岁，踢足球时不慎跌倒，右上中切牙冠折，检查见：右上中切牙穿髓孔大，探疼明显，叩诊不适。应选的治疗方法为A、干髓术B、活髓切断术C、根管治疗术D、直接盖髓术E、根尖诱导成形术2、患儿9岁，右上侧切牙牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续，下列各项中哪项最重要A、拔髓，不要出根尖孔B、彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头C、根管内禁封FC等刺激性大的药物D、用氢氧化钙糊剂充填，不要超填E、定期复查，更换糊剂3、患儿，9岁。上颌|1区冠折1/3，露出粉红针尖样圆点，叩（+），不松，穿髓孔直径约0.3mm，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状，治疗宜选择A、间接盖髓术B、直接盖髓术C、活髓切断术D、根管治疗E、干髓术4、男童4岁，在家玩耍不慎摔倒，撞伤前门牙，见牙龈出血，紧急赴医院治疗。检查：牙齿临床冠变短，但无明显折裂，在X线片上表现可能为A、根尖区骨质破坏B、根尖区牙周膜增宽C、牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失D、牙根变短E、牙根外吸收5、某小学开展科普讲座，指导小学生在发生牙齿外伤意外脱出时，应该妥善保管脱出牙齿。其中保存脱出牙的方法正确的是A、放在果汁里B、放在可乐里C、放在食用油里D、含在嘴里，唾液浸泡E、冲洗干净，擦干包在干布里6、患儿5岁，游泳时不慎摔倒，上颌门齿受伤赴医院治疗。检查：上颌乳中切牙斜行冠折，极近髓，近中切角缺损至齐龈处，X线显示牙根未受损，叩诊正常。冷热诊同正常牙，靠近折裂处有一过性敏感。最佳治疗方案是A、间接盖髓玻璃离子充填B、间接盖髓复合树脂充填C、预成金属全冠修复D、金属烤瓷全冠修复E、脱敏观察待替换二、A3A41、患儿，女，8岁，上前牙外伤后1小时。检查见左上中切牙牙冠斜折，切角缺损，穿髓孔直径不大（小于0.5mm），探痛，无松动。<1>、为明确诊断，下一步的检查是A、冷热测B、根尖X线片C、曲面断层片D、咬合关系检查E、牙髓活力电测定<2>、检查中，最有可能发现的情况是A、冷热测敏感B、牙髓坏死，电活力测试（-）C、咬合关系紊乱D、X线片示根尖孔呈喇叭口状E、唇侧牙龈瘘管<3>、最佳的治疗是A、根尖诱导成形术B、根管治疗后桩冠修复C、根管治疗术D、活髓切断术E、直接盖髓术2、实习生小王发现暑假期间儿童外伤非常多见，就诊率有明显增高。通过病例总结儿童牙外伤特点让指导老师审核。<1>、总结中乳牙外伤发病率最高的是A、0～1岁儿童B、1～2岁儿童C、2～3岁儿童D、3～4岁儿童E、4～5岁儿童<2>、总结发现年轻恒牙外伤发病率最高的是A、7～8岁女童B、7～9岁男童C、7～11岁女童D、8～12岁男童E、9～10岁女童<3>、关于不同牙位发生牙外伤的总结正确的是A、外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌尖牙，上颌侧切牙较少见B、外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为下颌侧切牙，下颌中切牙较少见C、外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见D、外伤牙多发生于下颌中切牙，其次为下颌侧切牙，下颌尖牙较少见E、外伤牙多发生于下颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌侧切牙较少见答案部分一、A21、【正确答案】B【答案解析】年轻恒牙牙根发育未完成，应该尽量保存活髓。外伤时间短，露髓孔小可采用直接盖髓术，但是临床上直接盖髓术不易成功，一般采取活髓切断术。对于此患牙，其穿髓孔大，可直接行活髓切断术，保留根髓。【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897486,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】牙髓破坏后，根尖端存活的牙乳头可化生成牙本质细胞，使牙根继续发育。患牙为年轻恒牙，所以要保证年轻恒牙的根尖乳头发育完成，行根尖诱导成形术。【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897487,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者，可行直接盖髓术，并定期复诊，观察牙髓状况。【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897492,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】牙嵌入在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897528,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】牙齿脱出后应该妥善保存牙齿，尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要的。生理盐水较好，其他液体如血液，组织培养液，牛奶和唾液也可作为储存液。【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897529,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】已经发生冠折，且极近髓，应及时垫底充填，隔绝刺激。复合树脂的粘结力和边缘封闭性强，色泽稳定与牙相似，临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。应用复合树脂充填时，为避免对牙髓造成刺激，在近髓处可用氢氧化钙护髓，以保护牙髓。玻璃离子由于色泽、机械强度较复合树脂差，一般不用于前牙美容充填，对于乳牙修复，近替换期、髓腔宽大，且儿童配合治疗能力差，不宜使用金属烤瓷全冠修复。【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897530,点击提问】二、A3A41、【正确答案】B【答案解析】通过根尖X线片检查牙齿整体情况，例如牙根、牙冠、牙周支持组织情况等。【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897489,点击提问】【正确答案】D【答案解析】患牙为年轻恒牙，牙齿未发育完成，根尖孔呈喇叭口状。【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897490,点击提问】【正确答案】E【答案解析】年轻恒牙外伤的治疗应根据外伤程度进行，根据题目中穿髓孔小于0.5mm、外伤时间较短（1小时），可进行直接盖髄治疗。【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897491,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】乳牙外伤多发生在1～2岁儿童；年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。男孩发生率高于女孩。【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】【答疑编号101897532,点击提问】【正确答案】B【答案解析】乳牙外伤多发生在1～2岁儿童；年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童。年轻恒牙外伤