在贵要静脉不同部位经外周静脉穿刺中心静脉置管效果比较

在贵要静脉不同部位经外周静脉穿刺中心静脉置管效果比较甘淑贞;李丽香;林丽婵【摘要】目的:观察在贵要静脉不同部位经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PC20121201410322例.PICC161例.对照组患者选择贵要静脉肘下二横指作为穿刺点并取传统的方法进行置管.观察组选择肘上二横指作B2导管脱出、2周内静脉炎的发生率低于对照组(P<0.05)结.论:选择贵要静脉肘上B【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2015(031)011【总页数】2页(P119-120)【关键词】肘上贵要静脉;B超引导下塞丁格;经外周静脉穿刺中心静脉置管【作者】甘淑贞;李丽香;林丽婵【作者单位】528000;528000;528000【正文语种】中文经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcathtICC)是将中心静脉导管从外周静脉置入且末端位于上腔静脉的深静脉置管技术，具有操作简单、安全维护方便及留置时间长等优点，已在临床广泛应用。但PICC也存在一些并发症，中、美两数据库中有关PICC并发症及异常情况的文献分析中穿刺部位渗血PICC并发症中排第二位［1］PICC并发症的发生，我2012年开展选择肘上贵要静脉的置入并取BPICC术后的渗血，导管的脱出2PICC置管置入术的安全使用，提高患者的舒适度，取得满意的效果。现报告如下。对象与方法20121201410月我院乳腺肿瘤内科收治的PICC32216122～8150.393d113.6d322年龄、留置时间、疾病类型、化疗方案等方面比较，差异无统计学意义(具有可比性。PICCMHZ的线阵探头结合美国巴德公司的4F2PICCPICCmL0.3cmPICCx2SPSS13.0P＜0.05结果11两组患者并发症发生率比较aP＜0.05Nnnn16142.5a95.6a5a16195.6266.1116.8讨论贵要静脉因血管直、粗、静脉瓣小，当手臂与躯干呈90度时，贵要静脉是到达上腔静脉最直接的途径，因而是PICC置管的首选血管，观察组的穿刺点从传统的肘下二横指移到肘上二横指作为定位穿刺。避开中间分支静脉和贵要静脉的连接点，血管比肘下二横指处的血管粗，需要置入的导管长度会短一些，另外上臂的贵要静脉更容易定位，而且走行比较好，血流量较大，不容易造成血管壁的损伤。肢体活动对导管的摩擦和牵拉比较少，从而降低了血管相关性感染等并发症的发生率［2］，1静脉炎是PICC最常见的并发症之一，置管早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎，穿刺部位和静脉选择与机械性静脉炎的发生有关［3］，对照组穿刺部位均选择肘关节下二横指的贵要静脉作为穿刺点，只能直观判断和评估血管的状况。采用14G穿刺针进行穿刺，对血管损伤大，观察组使用改良塞丁格穿刺技术应用21G穿刺置入导丝，通过导丝置入带扩张器的撕裂性置管鞘，再置入导管方法，较传统的方法选用的针头小，穿刺时对血管损伤小，穿刺部位为肘上二横指，置管后可避免肘关节活动摩擦血管内膜，防止导管由于肢体活动导致导管移位后脱出及曲折，防止发生导管折管及断管，患者自我感觉舒适度提高。PICCPICC导管的脱出，患者自我感觉舒适，值得临床推广应用。参考文献［1］PICC并发症