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新生儿黄疸的治疗原则和护理措施新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病(核黄疸)，常引起严重后遗症。(一)生理性黄疸由于胆红素代谢特点，60淀月儿和80%以上早产儿在生后23天即出现黄疸，57101434mol/L12mg/dlv257mol/L15mg/dl况良好，食欲正常。(二)病理性黄疸(高胆红素血症)高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。24黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素〉220mol/L(/dl)；黄疸进展快：每日上升〉85mol/L5mg/dl黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿〉24血清结合胆红素〉34mol/L2mg/dl病因感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率％2%K3等原因可加重黄疸。治疗原则病因治疗。降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。护理措施观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到mol/L(5~7mg/dl)时，在自然光线下可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达 卩mol/L(18m/dl)时，躯干呈橘黄色而手342mol/L(20m/dl)以上此时，易发生胆红素脑病。力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。(3)观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。保暖体温维持在3637C, 低体温影响胆红素与白蛋白的结合。尽早喂养刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌患儿营养及热量摄入的需要。处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。光照疗法按光照疗法护理。红素脑病的发生。必要时候换血治疗。健康教育1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。出院指导1、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。2、母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停14天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。3

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