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文档简介

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业养老院入住长者健康状况评估表一、长者基本信息姓名:性别:民族:年龄:出生日期:身份证号:婚姻状况:医保类别:文化程度:联系人:关系:联系电话:籍贯:户口地址:现居住地址:退休前职业:爱好:在家生活方式:二、长者身体机能身高:厘米体重:公斤体温:℃呼吸:次/分脉搏:次/分血压:/毫米汞柱营养状况:其它:睡眠情况:排便情况:饮食情况:种类:食欲:□好□一般□差管路情况:目前治疗情况入院方式:既往史:过敏史:家属提供的重要辅助检查资料行走:用餐:四、长者检查项目:1、内科心血管系统心脏视诊心前区隆起:心尖搏动:心脏触诊心尖搏动:震颤:心包摩擦感:心脏叩诊心界:心脏听诊心律:心音:病理性杂音:心包摩擦音:2、呼吸系统胸廓外形胸部视诊呼吸运动:肋间隙:胸部触诊语颤:正常胸膜摩擦感:胸部叩诊胸部听诊正常3、消化系统腹部视诊外形:腹部触诊腹部包块肝脏胆囊压痛:莫菲式征:脾脏肾脏压痛:叩击痛:腹部叩诊移动性浊音:无腹部听诊肠鸣音:4、神经系统一般症状意识状态语言能力:记忆力:理解力:定向力:计算力:肌肉肌力部位:肌张力部位:肌萎缩部位:5、运动系统运动功能不自主运动部位:共济运动步态感觉功能浅感觉神经反射:病理反射6、普通外科皮肤浅淋巴结颈部淋巴结:腋窝淋巴结:乳腺:双下肢水肿:下肢静脉7、泌尿外科前列腺8、骨科脊柱活动度四肢关节9、五官科视力裸视:听力鼻咽部扁桃体咽喉部10、口腔牙体:牙周:口腔黏膜:颌面部:五、综合评估结论目前所患疾病可能并发症其它患者及家属注意事项:不良后果及预后:护理等级评估六、长者入住满月重新评估评估小组人员签名:家属签名:补充情况:

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