小儿川崎病30例误诊观察及分析

小儿川崎病30例误诊观察及分析蓝海平303030100.00%(30/30)86.67%(26/30)63.33%(19/30)50.00%(15/30)43.33%(13/30)36.67%(11/30)23.33%(7/30)90.00%(27/30)96.67%(29/30)C83.33%(25/30)80.00%(24/30)20.00%(6/30)ALT13.33%(4/30)6.67%(2/30)23.33%(7/30)16.67%(5/30)16.67%(5/30)13.33%(4/30)13.33%(4/30)6.67%(2/30)6.67%(2/30)3.33%(1/30)早期临床诊断率至关重要.《当代医学》2012(000)031【总页数】2页(P65-65,66)【关键词】川崎病;误诊【作者】蓝海平【作者单位】518115广东省深圳市龙岗区横岗人民医院儿科【正文语种】中文川崎病即皮肤黏膜淋巴结综合征，其临床诊断尚缺乏特异性指标和标准［1］，而佳治疗时机而导致恶性事件发生［2-3］30资料与方法20112～2012130181210个月～6（1.5±0.5）10～161～3203～641～13d30治疗措施和治疗结局等，同时由专人负责对上述内容进行观察与记录和相关数据的统计、分析。结果30（占100.00%）26（86.67%）19（63.33%）、手足硬肿17例（占56.67%）、皮疹15例（占50.00%）、口腔黏膜改变13例（43.33%）11（36.67%）7（23.33%）5例（16.67%）；0d8～12d2～3d4～6d3～4d2～3d3～4d4～6d4～5d6～12d7～11d2～3d5～6d2～5d3～4d7～13d4～9d～8d27（90.00%）、血小29（96.67%）、C25（83.33%）24（80.00%）10（33.33%）6例（20.00%）、ALT4（13.33%）2（6.67%1～3d7～13d1～3d4～7d7～10d7～10d5～7d3～5d例误诊川崎病者误诊疾病统计307（23.33%）5（16.67%）5（16.67%）、急性上呼吸道感染4例（13.33%）、传染性单核细胞增多症4例（13.33%）2（6.67%）2（6.67%）例（3.33%）。讨论呼吸系统、神经系统或关节症状，尤其该病在发病初期症状不典型且加上其发病的多样性，临床早期误诊率居高不下，所以严重影响患儿身心健康，甚至导致其死亡［4］。鉴于此种情况，加强对误诊的小儿川崎病的临床观察与分析具有十分重要的临床价30例误诊的小儿川崎病者且加以分析，结果表明川崎病早期临床表例如支气管炎，因为川崎病常会造成全身性微血管炎致使微血管壁发生充血水肿且通透性增加、炎性物质渗出［5］，所以呼吸道极易发生支气管炎和肺炎征象，尤其是在仅有发热和呼吸道感染时导致误诊发生；其次为感染性腹泻；另外小儿川崎病还极易误诊为败血症，此类患儿多存在有持续发热、精神差、皮疹且实验室辅助检查示白细胞计数、红细胞沉降率均升高，同时在伴随有其他系统受损时，所以临床易误诊；对于传染性单核细胞增多症来说，此类患儿多存在有持续发热、颈部淋巴结肿大、扁桃体存在分泌物等，因此极易误诊；误诊为猩红热者，多是因为此类患儿在发病时存在发热、猩红热样皮疹、血象显著升高，所以早期易误诊；而急性尿路感染患儿多在发病时存在持续发热、尿急尿频且实验室检查示尿常规白细胞（）、尿蛋白（+）、肾功能则正常，所以早期也易与川崎病相混淆而发生误低误诊率，应做到以下几点：（1）对于该病的诊断应纵观疾病的发展、予以综合判断分析，避免以偏概全；（2）详细掌握患儿病情、认真体检，对于出现的阳性超声等；（3）抓住有价值的临床体征予以分析，例如此类患儿球结膜存在充血现依据。体征及相关检查的综合性分析、扩大诊断思路以及积极对相关疾病进行鉴别诊断均有助于该病的早期诊断，且可明显降低误诊率。参考文献［1］2005［2