犬瘟的防治方案设计

犬瘟的防治方案设计选题背景近年来，随着人们生活水平的提高，养宠物成为了一种新的消费选择，其中养犬占比较大。我在郴州市一家宠物医院实习，实习中发现犬瘟发生率高，且具有难预防、难治疗的特点。该病导致犬只精神萎靡、食欲不振、体温发热、鼻镜干燥流脓、脚掌肉垫发热等病症，最终导致死亡，对犬只健康发育、科学饲养造成了重大影响。本人为了减少犬瘟对养犬行业的伤害，在实习期间结合遇到的问题制定了犬瘟的防治方案，获得了比较好的效果。2.病原学犬瘟热病毒主要引起陆生肉食动物发病，但是像海豹、雪貂、海豚、外来品种猫和除人以外的灵长类动物等其他品种动物也能感染犬瘟热病毒或相关病毒。病毒在淋巴、神经和上皮组织中复制，自然感染60～90d后，病毒仍可通过呼吸道渗出物、粪便、唾液、尿和结膜分泌物进行散播。病毒进入动物体即被巨噬细胞吞噬，在24h内通过淋巴系统转运到扁桃体、咽喉部和支气管淋巴结，进行病毒复制。中枢神经系统和上皮组织大约在机体感染8～14d后出现感染现象。3.流行病学临床上，疾病的严重程度随病毒侵害的组织、感染病毒株的毒力和宿主免疫力的强弱不同而异。任何年龄的未免疫犬都具易感性，但以3～6月龄的幼犬最易感。犬被感染9～14d后免疫力最弱，这时病毒大量复制，集中出现在呼吸道、胃肠系统和泌尿生殖系统的上皮细胞中，这些犬一般会死于多系统性疾病。感染病毒9～14d后有中等免疫保护能力犬的内皮组织中也会有病毒复制，这可能导致机体出现临床症状。具有良好的细胞介导免疫能力和体内存在病毒中和抗体的犬，在感染后的第14天以前就已将大部分组织中的病毒清除，可能不出现临床症状。大部分感染犬都会出现中枢神经系统感染，但是，只有抗体产生较少或没有抗体产生的犬才表现出中枢神经系统疾病症状。少突神经胶质瘤的限制感染和随后的坏死引起急性脱髓鞘疾病；免疫介导性致病机制引起慢性脱髓鞘疾病，该机制包括抗髓鞘抗体及CDV免疫复合物的形成和清除。3.1病因3.1.1天气变化天气降温，容易导致未完全免疫犬只感染CDV犬瘟病毒。3.1.2宠主饲养不当未完全免疫犬只，直接带出去遛，易导致感染CDV犬瘟病毒。3.1.3未按时接种疫苗犬只未按时接种疫苗，体内无CDV全文病毒抗体。3.1.4经常与其他未知来源犬只接触犬只经常与其他犬只接触。如：主人摸了其他犬后又摸自己的犬；主人经常带犬到宠物店洗澡，在无前置消毒的情况下易与其他犬只交叉感染。4.临床症状临床症状轻重随着病毒种属、环境因素以及个体对感染的反应不同而不同（见图1、图2）。临床症状主要表现为咳嗽、流鼻涕。未经免疫的幼犬容易出现严重的全身症状，如肺炎、腹泻、脱水、厌食等。在感染犬瘟病毒的前期还容易出现呕吐。现分情况可将犬瘟热病毒临床症状列出：4.1在子宫内感染死亡、流产、新生仔犬死亡症候群、出生即出现中枢神经系统症状。4.2胃肠道疾病呕吐、小肠性腹泻。4.3呼吸道疾病粘液性到粘液脓性的鼻涕、打喷嚏、咳嗽，听诊出现支气管肺泡音或湿罗音、呼吸困难。4.4眼部疾病视网膜脉络膜炎、干燥性角膜结膜炎、粘液脓性眼分泌物。4.5神经系统疾病软瘫和共济失调（脊髓病）；头部倾斜、眼球震颤、其他脑神经和知觉本体感受丧失（中枢前庭病）；共济失调、摇头、伸展过度（小脑疾病）；全身性或局部性癫痫发作、精神抑郁、单侧或双侧失明（大脑疾病）；单一肌肉或肌群的节律性收缩（肌阵挛性舞蹈症）。4.6其他发热、食欲减退、扁桃体肿大、脱水、脓疱性皮肤病、鼻子和足垫的过度角化症。图SEQ图\*ARABIC1感染CDV患犬流浓鼻涕图2CDV患犬足垫过度角化

5.诊断临床中我们遇到伴有呼吸道症状或神经症状的狗，常使用犬瘟热快速胶体金检测法，使用棉签采取患犬眼、鼻、口腔分泌物混合专用稀释液后滴入CDV免疫Ag试纸，若试纸有两根线，则成阳性；若试纸只有一根线，则成阴性，需继续结合其他检查进行病症判断。高度怀疑犬瘟热的犬只，胶体金快速检测法呈阴性时，我们会考虑建议宠主进行PCR核酸检测，因为胶体金快速检测法有一定概率漏检；PCR核酸检测需采集患犬眼、鼻、口腔分泌物，使用专用的裂解液进行震荡沉淀再放入机器扩增，准确率高达99%。若检测结果呈阳性，则将结合患犬实际状况，制定犬瘟热治疗方案，并告知主人治疗过程中会出现的问题，以及犬瘟热治疗死亡风险。治疗犬瘟热感染初期治疗犬瘟热感染初期，犬瘟热病毒疯狂入侵机体，并无限复制，此时患犬吃喝处于正常状态，不需要进行静脉输液，而应该使用皮下注射或静脉注射，使用最强药剂对机体的免疫系统予以支持。详细处方如下：呼泰乐（泰乐菌素+氢溴酸右美沙芬+茶丙特罗+硫酸特布他林混合制剂），对犬呼吸道感染的治疗效果强；皮下注射。氨溴索，强力祛痰药，减少因呼吸道分泌物增多而引起的呼吸苦难；皮下注射。氨茶碱，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，可使支气管扩张，肺活量增加，作用持久，减少犬呼吸困难的难受程度；皮下注射。头孢曲松，头孢菌素类抗生素；皮下注射。清开灵注射液，清热解毒，化痰通络；皮下注射。犬瘟抑制蛋白，捕集和结合犬瘟热病毒，阻断犬瘟热病毒侵入细胞的主要途径；皮下注射。犬干扰素，抗病毒活性和免疫调节作用，必须使用小剂量，大剂量长时间会抑制免疫功能；皮下注射。犬神经因子注射液，营养和保护神经，减少犬瘟热病毒攻击神经系统的概率；皮下注射。麻杏石甘口服液，清热、宣肺、平喘、化痰；经口给药。以上处方为犬瘟热感染初期使用的处方方案，时间长达十天，若中途或十天后出现食欲不振、精神萎靡等情况，则立即使用犬瘟热感染中期治疗方案。犬瘟热感染中期治疗犬瘟热感染中期，此时犬瘟热病毒已入侵机体，并发多种呼吸道以及可能出现消化道症状，此时患犬以及出现食欲不振、精神萎靡的情况，需立即进行静脉注射补液，防止脱水。详细处方如下：头孢曲松，头孢菌素类抗生素；配合0.9%生理盐水静脉滴注。氨溴索，强力祛痰药，减少因呼吸道分泌物增多而引起的呼吸苦难；配合0.9%生理盐水静脉滴注。氨茶碱，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，可使支气管扩张，肺活量增加，作用持久，减少犬呼吸困难的难受程度；配合0.9%生理盐水静脉滴注。清开灵注射液，清热解毒，化痰通络；配合0.9%生理盐水静脉滴注。ATP+辅酶A+维生素C+高浓度葡萄糖+50mlD5W(5%葡萄糖水溶液）；补充身体糖分，静脉滴注。乳酸钠林格注射液，补充电解质，维持酸碱平衡；静脉滴注。呼泰乐（泰乐菌素+氢溴酸右美沙芬+茶丙特罗+硫酸特布他林混合制剂），对犬呼吸道感染的治疗效果强；皮下注射。犬瘟抑制蛋白，捕集和结合犬瘟热病毒，阻断犬瘟热病毒侵入细胞的主要途径；皮下注射。犬干扰素，抗病毒活性和免疫调节作用，必须使用小剂量，大剂量长时间会抑制免疫功能；皮下注射。犬神经因子注射液，营养和保护神经，减少犬瘟热病毒攻击神经系统的概率；皮下注射。枸橼酸马罗匹坦注射液，若出现呕吐情况可使用此药进行止吐；皮下注射。蒙脱石散，若出现拉稀情况可使用此药进行止泻；经口给药。麻杏石甘口服液，清热、宣肺、平喘、化痰；经口给药。另外需人工强制喂流食，使患犬得到来源于食物的营养能量。避免因病毒的攻击造成的机体过度虚弱。如果机体过度虚弱，则抵抗病毒能力更加下降，精神食欲更加减退，由此进入恶性循环，机体免疫系统对病毒将失去战斗力。以上处方为犬瘟热感染中期使用的处方方案，治疗周期也是10天；若宠主送来看病时已经出现食欲不振、精神萎靡的情况，则直接启用本方案；若本方案治疗期内出现抽搐等症状，则立即使用犬瘟热感染后期治疗方案。犬瘟热感染后期治疗犬瘟热感染后期，此时犬瘟热病毒已侵袭神经系统，除了发生呼吸道感染症状和肠道感染症状外，还会出现四肢抽搐、眼皮抽搐或全身抽搐等症状，需立即大量使用保护神经系统的药物。详细处方如下：犬神经因子注射液，营养和保护神经，减少犬瘟热病毒攻击神经系统的概率；剂量翻倍使用，皮下注射。头孢曲松，头孢菌素类抗生素；配合0.9%生理盐水静脉滴注。氨溴索，强力祛痰药，减少因呼吸道分泌物增多而引起的呼吸苦难；配合0.9%生理盐水静脉滴注。氨茶碱，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，可使支气管扩张，肺活量增加，作用持久，减少犬呼吸困难的难受程度；配合0.9%生理盐水静脉滴注。清开灵注射液，清热解毒，化痰通络；配合0.9%生理盐水静脉滴注。ATP+辅酶A+维生素C+高浓度葡萄糖+50mlD5W(5%葡萄糖水溶液）；补充身体糖分，静脉滴注。乳酸钠林格注射液，补充电解质，维持酸碱平衡；静脉滴注。呼泰乐（泰乐菌素+氢溴酸右美沙芬+茶丙特罗+硫酸特布他林混合制剂），对犬呼吸道感染的治疗效果强；皮下注射。犬瘟抑制蛋白，捕集和结合犬瘟热病毒，阻断犬瘟热病毒侵入细胞的主要途径；皮下注射。犬干扰素，抗病毒活性和免疫调节作用，必须使用小剂量，大剂量长时间会抑制免疫功能；皮下注射。枸橼酸马罗匹坦注射液，若出现呕吐情况可使用此药进行止吐；皮下注射。蒙脱石散，若出现拉稀情况可使用此药进行止泻；经口给药。麻杏石甘口服液，清热、宣肺、平喘、化痰；经口给药。如果使用本方案治疗10天，犬抽搐的部位未扩散至其它部位，且呼吸道症状和肠道症状痊愈或减轻，则治疗有效，再进行一次CDV免疫Ag试纸或PCR核酸检测进行测试是否体内还有犬瘟病毒，如果阳性则继续留院治疗观察，如果阴性则符合出院标准，吩咐主人回家后如何护理和照顾，一个月后复查一次。如果使用本方案治疗10天，期间患犬死亡（见图3），或身体其它部位也出现抽搐情况，则该患犬的机体已遭受严重破坏，宣告治疗失败。图3CDV感染后期治疗无效死亡犬瘟热治疗总结犬瘟热病毒作为犬三大传染病之首，平均治疗成功率仅30%左右（我所工作的宠物医院使用本方案治疗成功率在45%左右）。我认为，提高犬瘟热的治疗成功率，在于护理人员是否用心去照顾患犬，比如患犬不吃东西不喝水了，护理人员必须忍受一股来源于患犬强大的恶臭味强制喂给患犬，使其机体有足够来源于食物的能量营养。虽然目前没有证据表明患犬的心情会受到主人的鼓励，但是在接触了这么多例CDV感染的病例中发现，主人对患犬充满信心，并且一直传播积极乐观的心态，对于CDV患犬的康复有一定的帮助；包括护理人员对患犬的细心照顾、温柔对待，都能够使患犬感受到温暖，对患犬建立优良的心理健康有帮助。对于犬瘟热的治疗，我们都只能采取支持疗法的治疗手段，即为机体补充能量，使用广谱抗生素对症治疗，呕吐就止吐，拉稀就止泻，再配合昂贵的生物制剂，如犬瘟抑制蛋白、干扰素等，对犬瘟热病毒犹如一个笼子笼罩着它们，但是这个笼子是否会被攻破，完全取决于患犬本身免疫系统的强度。预防接种疫苗是目前预防犬只感染CDV病毒最有效的方法，由于受到诸多因素影响，疫苗免疫成功率都不能保证100%，我在跟主人沟通时，建议犬只注射“卫佳伍”或“卫佳捌”疫苗后28天可检测CDV病毒抗体，抗体水平级别直接反应出该犬对CDV病毒是否有抵御能力。幼犬刚接回家后，一定要避免与外界的环境接触，在打完所有疫苗之前，不建议主人带幼犬出去遛。减少与人员和犬只的接触，可以有效防止CDV病毒的传播。成年犬通常都在幼年时期接种完了基础疫苗，所以很多主人都忽略了一年一次的加强疫苗，即一针传染病疫苗加一针狂犬疫苗。不注射加强疫苗，易导致犬只抗体水平下降，遇到CDV病毒时，免疫系统敏感率降低，容易感染CDV病毒。所以，成年犬一年一次的加强疫苗接种必不可少。该方案防治效果及意义CDV犬瘟的治愈率一