有效应对甲型H1N1流感疫情工作街乡培训课件

有效应对甲型H1N1流感疫情

工作培训

1918至1919年间，H1N1亚型流感病毒引起的20世纪最具灾难性的流感，全球约20亿人染病，4000万人死亡。历史流行概况

1976年2月美国新泽西州一新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感暴发事件，约200余人被感染，一人死亡。该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，后完全康复。2005年12月至2009年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触2007年菲律宾猪流感，病死率达10%。

5月1日，在墨西哥首都墨西哥城一条空荡的街道上，交通信号灯指示行人可通过。世界卫生组织提出，本次事件已构成具有国际影响的突发公共卫生事件。建议所有国家采取加强对非正常暴发的流感类疾病和严重肺炎的监控等公共卫生措施。

首例病例是3月28日首先在美国加州发现。3月30日在加州发现第二例病例4月12日，一名妇女到墨西哥城一呼吸道专科医院就诊，次日死亡，成为首例病死病例4月14-15日，这家医院接诊大量年轻病例，其中4人死于肺炎4月16日墨西哥政府发布流感疫情警报4月24日墨西哥总统宣布进入卫生紧急状态4月26日美国进入公共卫生紧急状态墨西哥宣布全国进入卫生紧急状态；关闭学校、幼儿园、博物馆、图书馆和影院；全民发放口罩；首都取消一切公共活动；总统授权强制隔离；救援人员发放防治药具。目前疫情动态：根据WHO信息，截至4日8：00，全球共18个国家地区报甲型H1N1流感确诊病例898例，死亡20人。其中墨西哥506例（死亡19例）、美国226例（死亡1例）、加拿大85例、西班牙40例、英国15例、德国8例、新西兰4例、以色列3例、法国2例、奥地利、瑞士、荷兰、丹麦、中国香港、韩国、哥斯达黎加、爱尔兰和意大利各1例。爱尔兰和意大利为新增。综合媒体信息，报告疑似病例的国家有17个：哥伦比亚、巴西、智利、巴拿马、洪都拉斯、瑞典、芬兰、克罗地亚、罗马尼亚、捷克、立陶宛、葡萄牙、日本、印度、澳大利亚、贝宁和俄罗斯。俄罗斯为新增。中国甲型流感实行网络直报，几秒钟就可掌握全国何处出现疫情中国12小时内可确诊甲型H1N1流感病例世卫警告勿放松对新流感病毒警戒，疫苗即将研发WHO警告：墨西哥和美国的疫情在缩小，但是可能会反复1、发出旅行建议：加拿大、印度、俄罗斯、美国、英国、委内瑞拉、日本等。

2、限制赴墨西哥等流行区旅行：日本

3、对机场、港口乘客进行体温监测：印度、印尼、日本、肯尼亚、俄罗斯、泰国、智利、洪都拉斯、韩国等。

4、禁止进口来自疫区的猪肉产品：中国、韩国、俄罗斯、印尼等。

5、关闭公众聚集场所的国家：墨西哥

6、关闭学校：美国（部分学校）、墨西哥（全国）

世界各国防控措施我国大陆尚未发现病例和疑似病例。

目前我国面临的重点防控环节是及时发现输入性病例。

但香港已出现确诊病例……形势分析医务人员将消毒物品送进已经被隔离的香港湾仔维景酒店经国务院批准，卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型Ｈ1Ｎ1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。（禽流感、非典、肺炭疽）根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型Ｈ1Ｎ1流感（原称人感染猪流感）还被纳入边境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。对于甲类传染病或乙类中甲类管理的传染病，出现1例确诊病例就构成突发公共卫生事件。甲型H1N1流感介绍猪流感人感染猪流感病毒A（H1N1）型流感甲型H1N1流感此次病毒由四种病毒引起：北美猪流感病毒，北美禽流感病毒，人甲型流感感病毒H1N1亚型，和在只亚洲和欧洲发现的猪流感病毒。甲型H1NI病原体Download72dpiJPEGimage:Small(230x190pixels)

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流行病学特征传染源：病人（或病猪）。传播途径：通过呼吸道传播——感染者打喷嚏或咳嗽传播。或者是通过接触表面带有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。易感人群：人群普遍易感。青壮年多发？诊断标准1．医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及患者密切接触，1周内出现流感表现者。→进行7天医学观察（根据病情居家或医院隔离）。2．疑似病例：医学观察病例+甲型流感检测阳性。3．临床诊断病例：疑似病例+与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例。4．确诊病例：分离或检测到特定病毒。治疗对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，强调早期治疗。目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化。防控措施

目前尚无有效的预防疫苗最好的疫苗就是做好综合预防，提高自我防护意识，保护好自己传染病流行过程

传染源

自然和社会因素

传播途径

易感人群传染病的预防原则（一）控制传染源早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。（二）切断传播途径消毒和隔离（三）保护易感人群

预防接种；锻炼身体、改善营养。（一）控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，对病人及疑似病人进行隔离。

⊕预检分诊（所有医疗单位均开展）

⊕发热门诊（地坛、中日友好、朝阳、安贞、华信、望京、民航总院、机场医院、361、垂杨柳、朝二院）

⊕定点医院（地坛医院、佑安医院）（二）切断传播途经

患者所在单位、家庭、有病猪的养殖场等进行消毒；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。来自疫区乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至定点医院隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药物。同乘的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。对其中的异常者转至定点医院隔离治疗，对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。同时把登记信息转给居住地CDC，在属地进行7天健康随访，每日测体温和健康询问。隔离按照以下判定标准对密切接触者进行判定：1.1

人感染猪流感病例的密切接触者未采取有效防护措施的情况下，在人感染猪流感病毒确诊或疑似病例发病前1天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住或诊治过病例等；暴露于疑似或确诊病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境。1.2

现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动，对密切接触者要进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。

消毒消毒场所消毒方法用量消毒时间室外污染表面500mg～1000mg/L二溴海因喷洒1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒漂白粉喷撒500ml/m2500ml/m220g/m2～40g/m230min60min～120min2h～4h室内表面250mg/L～500mg/L含氯消毒剂擦拭500mg/L～1000mg/L二溴海因喷洒1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒2%过氧乙酸气溶胶喷雾0.3%～0.5%过氧乙酸喷洒适量100ml/m2～500ml/m2100ml/m2～500ml/m28ml/m3350ml/m230min60min～120min60min60min室内地面0.1%过氧乙酸拖地0.3%～0.5%过氧乙酸喷洒1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒适量200ml/m2～350ml/m2100ml/m2～500ml/m260min60min～120min室内空气紫外线照射臭氧消毒15%过氧乙酸薰蒸1W/m330mg/m31g/m330min～60min30min120min餐、饮具蒸煮臭氧水冲洗含氯消毒剂浸泡100℃≥12mg/L250mg/L～500mg/L10min～30min60min～90min15min～30min被褥、书籍、电器、电话机环氧乙烷简易薰蒸0.3%～0.5%过氧乙酸擦拭1500mg/L适量16min～24h服装、被单煮沸250mg/L～500mg/L含氯消毒剂浸泡0.04%过氧乙酸浸泡100℃淹没被消毒物品淹没被消毒物品30min30min120min游泳池水加入含氯消毒剂加入二氧化氯余氯0.5mg/L5mg/L30min5min污水10%～20%漂白粉溶液搅匀30000mg/L～50000mg/L含氯消毒液搅匀余氯4mg/L～6mg/L30min～120min粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀30000mg/L～50000mg/L含氯消毒剂1：52：12h～6h2h～6h尿漂白粉干粉搅匀10000mg/L含氯消毒剂搅匀3%1：102h～6h2h～6h便器0.5%过氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡浸没便器浸没便器30min～60min30min～60min手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭75%乙醇、0.1%新洁而灭浸泡适量适量1min～2min5min运输工具2%过氧乙酸气溶胶喷雾8ml/m360min最好的消毒形式是通风最好的防控方式是隔离（三）保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养，不拖病、不探视、不扎堆;当地发生疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。

1、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。2、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。3、避免接触生猪或前往有猪的场所。公众可采取何种措施？

4、避免前往人群拥挤场所。5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。6、如果生病了，请不要坚持工作或学习，减少与其他人接触，避免感染他人。7、发热要到发热门诊就诊，发热病人外出及就诊要主动戴口罩。8、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。9、从疫情国归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。10、从疫情国回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。乘坐公共交通工具注意事项

保持良好个人卫生：避免用手触摸眼睛、鼻及口。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。若有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。有呼吸道感染征状或发烧的人员搭乘公共交通工具要戴口罩搭乘公共交通工具人员应戴上口罩出现本地甲型H1N1流感病例之后：还需1.搭乘人员应佩戴口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密时；在密封式的车厢/船舱内；曾与患者紧密接触的人员。2.保持车厢空气流通：适量打开车窗，确保车内空气流通。3.要求协助：若怀疑自己患上该病，请叫救护车前往医院；正确使用口罩1、佩戴前以及脱下口罩后都必须洗手2、要让口罩紧贴面部：（1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；（2）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；（4）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。3、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。4、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。5、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。6、最好每天更换，如有破损或弄污，应立即更换。（四）加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。为预防控制人感染猪流感疫情的发生与传播，有效应对可能出现的突发传染病疫情北京市卫生局4月27日下发《关于进一步加强流感防控及有效应对人感染猪流感疫情通知》（京卫疾控字〔2009〕40号）一、对具备流行病学史的

流感样病例开展追踪排查各级各类医疗机构对于前来就诊的流感样病例必须询问流行病学史：（一）是否在发病前2周内去过美国或墨西哥；（二）是否在发病前1周内接触过来自于美国或墨西哥的发热病人/人;（三）是否在发病前1周内接触过猪，或访问过养猪或屠宰猪的场所。这是目前阶段的流行病学史把握的重点。当医务人员发现具备流行病学史的流感样病例，应立即填写《具备流行病学史的流感样病例登记卡》，并在2小时内报告区疾控中心。区疾控中心在接报后立即开展流行病学调查。流调重点调查可能的传染源、传播途径及影响因素，查明病例之间的相互关联。调查病例发病后的活动范围及密切接触者，确定病例发病后的详细活动范围，对密切接触者进行医学观察。在下一阶段对于发热病例还需注意询问：（一）是否接触诊断或疑似病例；（二）是否属于集中发热疫情的病例。二、加强对流感样病例监测工作

（一）全市125家医疗机构的流感样病例监测时间，由常规的10月1日至4月30日调整为全年常规监测，实施每日网络报告制度。朝阳区18家二级及以上医疗机构继续开展流感样病例监测及网报工作。同时，医疗机构应继续做好发热病例的预检分诊、加强医院感染控制、向就诊的发热病例及陪同家属发放口罩等工作，并加强医务人员的个人防护。（二）全市各级各类医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院）全部开展发热、腹泻、黄疸、皮疹和结膜红肿等五种传染病症状监测。若密切接触人群中出现相同症状3例及以上时，要立即向区疾控中心报告。区疾控中心：87789681（三）医疗机构要进一步加强对不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测、排查、管理和疫情处理工作，严格按照卫生部的有关方案和文件开展工作。（四）各级疾病控制部门要加强对从事猪养殖和屠宰等从业人员的流感样病例监测。三、加强流感病原学监测工作

四、加强集中发热及

可疑病例疫情处理工作加强学校等集体单位集中发热疫情及可疑病例报告和疫情处理，严格按照规范和要求及时有效处置，每起必须采集咽拭子。指定医院做好医疗救治力量配置、制定和完善科学的应急救治技术方案。特别加强对重症患者的医疗救治，提高抢救成功率、最大限度降低病死率。五、加强部门间信息沟通与联防联控，开展对高危人群监测

加强与出入境检验检疫、铁路、公路等交通管理部门和农业、教育等部门的信息沟通与联防联控工作机制，市、区县疾病预防控制中心接到交通管理部门有关疑似病例的报告后，要立即组织开展流行病学调查。

属地街乡做好相关调查的配合协作工作。六、做好人员技术及各项物资储备

疾病预防控制机构，二、三级医院要将疫情处理及防护装备和救治设备配置齐全，并维护在良好状态。各区县应急