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文档简介

颅脑和脊髓先天性畸形第一军医大学南方医院神经外科第一节先天性脑积水分类：１、非交通性脑积水（阻塞行脑积水）２、交通性脑积水病因：出血、炎症、先天异常、占位临床表现：头大、囟门隆起、静脉怒张辅助检查：

１、Ｘ线颅骨摄片２、ＣＴ检查３、ＭＲＩ检查治疗一、解除梗阻的手术二、建立旁路引流的手术三、分流术１、腰脊髓蛛网膜下腔－腹腔分流术2、脑室－腹腔分流术3、脑室－心房分流术第二节 颅裂和脊柱裂一、颅裂临床表现和诊断

脑膜、脑膨出，颅骨缺损，脑功能障碍治疗手术修补二、脊柱裂

棘突及椎板缺如，脊髓脊膜膨出临床表现１、局部表现：囊性肿物２、脊髓、神经受损表现：下肢瘫痪，大小便障碍诊断：X片，穿刺，磁共振治疗:手术第三节 狭颅症临床表现１、头颅畸形２、脑功能障碍和颅内压增高３、眼部症状和其他诊断X片

治疗尽早手术第四节 颅底陷入症临床表现颈神经根、后组颅神经、小脑延髓损伤表现，成年出现。诊断X片治疗有明显症状则手术第一节 颅内和椎管内肿瘤一、颅内肿瘤（一）概述占全身肿瘤2%，（儿童7%）生长形式：1、扩张性2、浸润性3、多灶性发生部位：颅内各处起病方式：1、缓慢发展2、反复发作3、急性起病

（二）各类颅内肿瘤的特性

神经胶质瘤：（40-45%）

1、髓母细胞瘤：高度恶性，儿童，后颅窝2、多形性胶质母细胞瘤：大脑半球，浸润生长3、星形细胞瘤：生长慢，恶性低4、室管膜瘤：脑室周围 5、少枝胶质瘤：大脑半球，多钙化脑膜瘤：（20%）可见颅内各部

，与硬脑膜粘连，有包膜，双重供血。分良性和恶性。二、椎管内肿瘤占颅内肿瘤的10%，分硬脊膜外肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、脊髓内肿瘤。以神经鞘瘤、脊膜瘤和神经胶质细胞瘤多见。病程：神经根刺激期、脊髓受压期、脊髓瘫痪期。诊断检查：1、腰椎穿刺；2、X线；3、CT、MRI。第二节 颅内和椎管内血管性疾病一、颅内动脉瘤40—60岁多发，是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，主要危害是破裂出血。诊断主要靠脑血管造影。治疗：手术、血管内介入。二、颅内动静脉畸形20—40岁多发。临床表现：1、出血；2、癫痫；3、头痛；4、进行性神经功能障碍；5、智力障碍。诊断主要靠脑血管照影、CT、MRI。。治疗：手术切除、血管内介入、立体定向放射治疗。三、颈动脉海绵窦瘘分外伤性和自发性。（一）、主要症状１、颅内杂音２、搏动性突眼３、眼结膜充血水肿４、眼球运动障碍５、视力障碍６、鼻出血及颅内出血（二）、治疗１、旨在堵塞瘘口的手术；２、促使海绵窦血栓形成的手术；３、经海

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