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姓名性别身份证号码照片民族籍贯户口所在地政治面貌(入党时间)文化程度健康状况专业技术职称有何专长毕业学校及专业现工作单位及职务是否退伍军人家庭住址联系方式组织推荐理由(个人报名不填)村(社区)党总支(盖章):年月日学习简历(从初中阶段开始)工作简历奖惩情况(提供原件审核)家庭主要成员及社会关系称谓姓名性别年龄工作单位及职务报名人承诺本人承诺:本人符合报名条件要求,在报名表中填报的信息真实、准确。所提供的学历证书等相关证件均真实有效。如有弄虚作假或填写错误,由本人承担一切后果,并自愿接受有关部门的处理。报名人签名:党群工作局审查意见审核人签名:平潮镇党委意见盖章:注:1、本表格双面打印;2、“报名人签名”一栏需手写签名。

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