医学类基础综合分类模拟16

医学类基础综合分类模拟16（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、单选题（总题数：50，分数：100.00）男，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 。（分数：2.00）风心病，主动脉瓣关闭不全 V动脉导管未闭肥厚梗阻型心肌病冠心病心绞痛解析：［解析］患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是 。（分数：2.00）淋球菌肺炎克雷白杆菌肺炎链球菌草绿色链球菌V解析：［解析］自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考查亚急性心内膜炎的致病菌。风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是 。（分数：2.00）细菌菌落与炎症细胞血小板与纤维素V肉芽组织与瘢痕小血管解析：［解析］风湿性心内膜炎病变瓣膜表面， 尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、 直径1〜2ml的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的 Aschoff细胞。急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 。（分数：2.00）草绿色链球菌金黄色葡萄球菌V淋球菌肺炎球菌解析：［解析］急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、 Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据? （分数：2.00）组织学和细菌学检查V心电图超声心动图免疫学检查解析：［解析］确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。病毒性心肌炎的临床表现是 。（分数：2.00）寒战、高热、呼吸困难、偶见心律失常剧烈胸痛、发热、心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 V解析：［解析］轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 。（分数：2.00）普萘洛尔V地高辛异丙肾上腺素亚硝酸异戊酯解析：［解析］体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏量。普萘洛尔应用应早，以求改善症状而心率血压不过低。TOC\o"1-5"\h\z对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 。（分数：2.00）心电图出现深而不宽的病理性Q波胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比〉 1.4超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比〉 1.3V解析：［解析］舒张期室间隔与后壁的厚度之比》1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移 （SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。下列属于扩张型心肌病特征的是 。（分数：2.00）主要表现为舒张功能障碍为伴有特异性系统性疾病的心肌病心肌扩大，室壁运动普遍减弱V心室充盈受限解析：［解析］扩张型心肌病特征的是心肌扩大，室壁运动普遍减弱。男，24岁。因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/65mmHg心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是 。（分数：2.00）冠心病肝硬化急性纤维蛋白性心包炎急性渗出性心包炎 V解析：［解析］渗出性心包炎：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart征阳性，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3〜6肋间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征 （+）、下肢水肿、腹水等；⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。外科救治感染性休克时不正确的做法是 。（分数：2.00）应用抗菌药物补充血容量待休克好转后手术处理感染灶采用血管扩张药物治疗V解析：［解析］外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固治疗。以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是 。（分数：2.00）山期VUb期Da期I期解析：[解析]血栓闭塞性脉管炎分期：①I期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和 （或）胫后动脉搏动减弱；踝/肱指数V0.9，患肢已有局限性动脉狭窄病变。②D期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Da>200mDbv200m患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和（或）胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。③山期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。 除D期所有症状加重外，趾（指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿。动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。④W期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾 （指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏瘟，出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞，踝 /肱指数V0.3侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是 。（分数：2.00）皮肤温度降低下肢麻木感间歇性跛行V足背动脉搏动消失解析：[解析]多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行，休息痛及游走性血栓性静脉炎。女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括 。（分数：2.00）皮肤萎缩皮肤和皮下硬结难愈性溃疡足趾坏死V解析：[解析]下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见于中年男性，或长时间负重或站立工作者。男，40岁。右下肢畏寒，疼痛间断发作4年，吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。下列治疗措施中错误的是 。（分数：2.00）戒烟抗凝药物治疗链激酶溶栓治疗V腰交感神经节切除术解析：[解析]结合该患者的病史及临床症状，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20〜40岁的男性，血管闭塞性脉管炎的处理包括： 急救止血及手术治疗两个方面，故C项错误。眼球，生理性盲点位于 。（分数：2.00）睫状体节细胞瞳孔视神经盘V解析：[解析]视部内面的后部有一白色圆形隆起，称视神经盘或视神经乳头，由节细胞的轴突从各个方向在此汇集而成，中央有视网膜中央动、静脉穿过。此处无感光细胞，称为盲点。房水产生于 。（分数：2.00）睫状体V虹膜巩膜静脉窦晶状体解析：[解析]睫状体内含有平滑肌称睫状肌，该肌的收缩与舒张，可使睫状小带松弛与紧张，从而调节晶状体的曲度。睫状体还能产生房水。房水回流入 。（分数：2.00）结膜囊玻璃体泪囊巩膜静脉窦V解析：[解析]房水是无色透明的液体，充满于眼房内。房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔入眼前房，再经前房角渗入巩膜静脉窦，最后经睫前静脉汇入眼静脉。借此途径，房水不断地循环和更新。与声波传导无关的结构是 。（分数：2.00）鼓膜听小骨与卵圆窗内耳淋巴膜半规管V解析：[解析]膜半规管是位置觉感受器，能感受旋转运动的刺激，与声波传导无关。具有屈光作用的是 。（分数：2.00）巩膜虹膜脉络膜角膜V解析：[解析]眼的屈光系统包括眼球内容物和角膜。眼球内容物有晶状体、睫状体、房水。下列关于中耳鼓室的描述正确的是 。（分数：2.00）完全封闭借鼓膜与外耳相通内有半规管内有三块听小骨V解析：[解析]中耳鼓室内含有3块听小骨，分别是锤骨、砧骨、镫骨。内耳的听觉感受器是 。（分数：2.00）球囊斑螺旋器V椭圆囊斑壶腹嵴解析：[解析]蜗管上壁为蜗管前庭壁，将前庭阶和蜗管隔开；外侧壁为蜗螺旋管内表面骨膜的增厚部分；下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁组成，其上有螺旋器，是听觉感受器。在眼的结构中，感光辨色最敏锐的部位是 。（分数：2.00）黄斑视网膜脉络膜中央凹V解析：[解析]在视神经盘的颞侧稍下方约0.35cm处有一黄色小区，称黄斑。黄斑中央有一凹陷称中央凹，是感光最敏锐的部位。 占眼球纤维膜的5/6，为乳白色不透明的纤维组织，厚而坚韧，有保护眼球内容物和维持眼球形态的作用。（分数：2.00）角膜巩膜V虹膜视网膜解析：[解析]巩膜颜色为乳白色，不透明。下列属于听觉感受器的是 。（分数：2.00）椭圆囊斑球囊斑壶腹嵴螺旋器V解析：[解析]螺旋管是位于蜗管之内的结构，是听觉感受器。视交叉中央部受压迫，可导致 。（分数：2.00）双眼颞侧视野偏盲V双眼鼻侧视野偏盲单眼鼻侧视野偏盲单眼颞侧视野偏盲解析：[解析]视觉传导路不同部位损伤，症状不同：一侧视神经损伤，引起该眼全盲。视交叉中间部损伤，引起双眼视野颞侧偏盲。一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视觉中枢损伤引起双眼视野同侧偏盲，即患侧视野鼻侧半偏盲，对侧视野颞侧半偏盲。运动性语言中枢（说话中枢）位于 。（分数：2.00）额中回后部额下回后部V颞上回后部角回解析：[解析]运动性语言中枢，即Broca区。位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区，管理语言运动。病者虽然能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，自己讲的话也同样不能理解，这是因为病者的 受损。（分数：2.00）运动性语言中枢书写中枢听觉性语言中枢V视觉性语言中枢解析：[解析]听觉性语言中枢在颞上回后部，此中枢能调整自己的语言和理解别人的语言。此中枢受损，患者听觉无障碍，也能说话，但不能理解他人讲话的意思，故不能正确回答问题。临床上称为感觉性失语症。下列属于深感觉的有 。（分数：2.00）触压觉温度觉痛觉运动觉V解析：［解析］本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉。浅感觉传导皮肤、黏膜的痛觉、温度觉、粗触觉的冲动，由三级神经元组成。躯体感觉的皮层代表区主要位于 。（分数：2.00）中央前回中央后回V岛叶皮层颞叶皮层解析：［解析］躯体运动的皮层代表区是中央前回和中央旁小叶前部。躯体感觉的皮层代表区是中央后回和中央旁小叶后部。产生脑脊液的结构是 。（分数：2.00）脉络丛V脉络膜蛛网膜软脑膜解析：［解析］侧脑室内有侧脑室脉络丛，可以产生透明的脑脊液。下列属于大脑基底核的是 。（分数：2.00）尾状体杏仁体V纹状体黑质核解析：下列属于中枢神经的是 。（分数：2.00）颅神经脊神经坐骨神经脊髓V解析：［解析］中枢神经系统包括脑和脊髓。支配咀嚼肌的神经是 。（分数：2.00）舌下神经面神经三叉神经V副神经解析：［解析］三叉神经节发出眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支。下颌神经的特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。关于头面部痛温觉和触压觉传导通路的 3级神经元，下列哪个不正确 ? （分数：2.00）三叉神经节细胞三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经运动核 V解析：[解析]头面部痛、温、触觉传导通路是经三叉神经传入的，第一级感觉神经元位于三叉神经半月节内，其树突构成三叉神经内的感觉纤维，分布至头面部皮肤感觉；轴突经三叉神经根进入脑桥后，其中传导触觉的纤维止于三叉神经感觉主核，而传导痛、温觉的纤维止于三叉神经脊束核，二者均为第二级神经元，换元后的纤维交叉至对边上行，组成三叉丘系，经脑干各部止于背侧丘脑腹后内侧核（第三级神经元），更换神经元后的纤维参与组成丘脑皮质束经内囊投射至中央后回下 1/3的感觉区。支配三角肌的神经是 。（分数：2.00）腋神经V肌皮神经桡神经尺神经解析：[解析]三角肌深面的血管神经束有旋肱前、后血管和腋神经。腋神经为臂丛后束的分支，与旋肱后动脉一起通过四边孔，在三角肌后缘中点，紧靠肱骨外科颈后面走行。通过颈静脉孔的结构有 。（分数：2.00）位听神经、舌咽神经、迷走神经、颈内静脉舌下神经、舌咽神经、迷走神经、颈内静脉舌下神经、迷走神经、副神经、颈内静脉舌咽神经、迷走神经、副神经、颈内静脉V解析：[解析]颈静脉孔中穿过的结构：迷走、副、舌咽神经以及颈内静脉。翼点是哪些骨的会合处? （分数：2.00）上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨额骨、颧骨、蝶骨、颞骨额骨、蝶骨、顶骨、颞骨V解析：[解析]翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交处所形成的“H'形骨缝，其深面有脑膜中动脉前支通过，且深面有运动性语言中枢（中央前回三分之一）。中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的因块为 。（分数：2.00）灰质V神经核白质神经节解析：脊髓的灰、白质配布是 。（分数：2.00）白质在灰质的深部灰质与白质相混灰质在内、白质在外V灰质叫髓质，白质叫皮质解析：[解析]脊髓的内部有一个H形（蝴蝶型）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。脑干灰质分布：小脑深部核团、丘脑、下丘脑、基底核、脑干小脑灰质在外部，白质在内部。灰质称皮质。大脑皮层灰质分布：大脑半球的表面（即大脑皮质）、小脑的表面（即小脑皮质）。大脑半球被灰质覆盖，所以灰质称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质。在中枢神经系统里，不含胞体，只有神经纤维聚集的部分称为 。（分数：2.00）白质V灰质黑质纹状体解析：[解析]白质：主要由上、下行的纤维束组成，行于脑干前部。中枢神经系统不包括 。（分数：2.00）大脑中脑小脑脑神经V解析：[解析]神经系统分为中枢系统和周围系统，中枢主要为脑和脊髓，脑神经和脊神经属于周围系统。中枢神经系统除了脑之外，还包括 。（分数：2.00）脊柱脊髓V神经节脑神经解析：[解析]神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成，其中中枢神经系统包括脑和脊髓，主管接收、分析、综合体内外