实习笔记在医学生心血管内科临床实习中的应用与效果评价

实习笔记在医学生心血管内科临床实习中的应用与效果评价卢少平;赵品婷20093月~2010年366意义(P<(P<0.05P<0.01)Toexploretheinfluenceofmedicalstudentsrecordingpracticenoteonclinicalpracticeeffect.Methods66internsweredividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupfromMarch2009toMarch2010.Thecontrolgroupwasadoptedtraditionalteachingmethod.Theexperimentgroupwasadoptedtraditionalteachingmethodscombinedwithrecordingpracticenoteatthesametime.Thefinaltestandoperatingtestwereexecutedbeforetheendingofpractice,thescoresofthetwogroupswerecompared.Teachinggroupusedtheself-designedassessmenttabletoevaluatetheeffectsofpracticeactivity.ResultsThetestscoresoftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.01).Thepracticeactivityscoreswereevaluatedbyteachinggroupmembersoftheexperimentalgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05orP<0.01).ConclusionPracticenotescanhelpmedicalstudentstoconsolidatethetheory,promotethecombinationoftheoryandpractice,whichisalsoconducivetoculturereflectivelearningandindependentlearningabilitiesofmedicalstudents,thusimprovetheeffectsofclinicalpractice.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)011【总页数】3页(P164-165,167)【关键词】医学生;实习笔记;临床实习【作者】卢少平;赵品婷【作者单位】,710038,710038【正文语种】中文【中图分类】R197.320培养临床思维能力和独立工作能力是临床实习的根本任务。医学院校对医学教育日益重视并严格进行质量控制，临床教师不再只是按照教学大纲完成带教任务，应用有效方法对实习生的实习效果进行评价与控制也成为临床教学中的重要部分。临床2009～2010年实习的五年制临床医学专业实习生采用记录实习笔记方法，作为临床实习的质控手段，取得了较好的效果，现总结报道如下：1资料与方法一般资料选择2009年3月～2010年3月在某医科大学两所教学医院心内科实习的66名医生为研究对象，其中，男54名，女12名，平均年龄（23.15±1.32）岁，均为5466照组，其中，对照组31（23.31±1.03）171435（23.11±1.21）1817别一般情况比较，差异无统计学意义（P具有可比性。方法对照组采用常规带教方法，不记录实习笔记；实验组采用常规法带教＋记录实习笔记法。两组教学内容和实习时间相同，出科前2日进行理论考试和操作考试。实习结束后，教学组（9）血管内科实习评价表对实习医生的实习活动进行评价。析、判断并解决遇到的临床问题。横向联系养成良好的临床思维方法，即让实习生在临床工作中学会作为医生按照临床思维路径诊治患者。首先听取患者主诉、进行必要检查，排除相似疾病，最后确立诊断。如患者主诉胸痛，可能的诊断有呼吸科的气胸、肺癌等，或心内科的心肌缺血、肺栓塞，或普外科的的胆囊炎、胆结石。因此，要横向联系理论知识进行鉴别诊断，拓宽临床思维。⑤组织医疗活动：组织学生参加专家查房、病案讨论、医疗差错事故分析等医疗活动。⑥开展专题讲座：对实习生开展专题讲座，以横向联系知识和学科进展为主，比如欧美发达国家冠心病、高血压等疾病的最新指南等，让实习生了解权威性理论，构建专业知识结构，培养横向思维。1～3完成情况、遇到的问题及对策等教学活动及新到科室的感受、心得、需求。要求4结，对照教学大纲和考核标准，检查完成情况，复习理论与操作，进行考核。实习效果评价2d100分。（9）515究发放评价表594份，回收有效评价表594份，其中，对照组279份，实验组315份，回收率为100%。统计学方法SPSS16.0t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组理论及操作考试成绩比较实验组理论考试及操作考试成绩均优于对照组，差异有高度统计学意义（P<0.01）11（±s，分）tP313575.10±8.8686.89±6.206.32<0.0176.16±8.0687.57±5.097.00<0.01教学组成员对实习活动的评价情况教学组9名成员对实验组35名和对照组31名学生的实习活动情况应用自制评价实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05P<0.01）2讨论理是保障临床实习质量的基础和前提学科知识的能力、学习新知识的能力和刷新知识的能力学习的自主性。如何激发使学生的能动性，学会自我培养是临床教学的主要目标。文献报道，临床实习阶段医学生的学习需求已退居到较次要位置，择业需求最高[3]。随着我国教育规模的扩大，高等医学院校数量和在校生人数由建国初期的441.52200017771.48考研，把实习的时间用于准备考研。总之，上述多种因素导致学生对实习不重视了评价。表2教学组成员对实习活动的评价情况比较[n（%）]注：与对照组比较，*P＜0.05（n=279）实验组（n=315P117（42.0）153（48.6）*135（48.4）144（45.7）4.32＜0.0527（9.7）18144（51.6）198（62.9）*10090（28.6）4.38＜0.0535（12.5）27（39.4）144（45.7）*134（48.0）150（47.6）6.79＜0.0135（12.5）21110（39.4）192（61.0）*101（36.2）100（31.7）45.66＜0.0168（24.4）23本研究结果显示，实验组学生理论考试和操作考试得分明显高于对照组（P<0.05），教学组成员对实习活动评分实验组明显高于对照组（P<0.05）。在理。第二，增强对所学知识的巩固和提高。实习生在记录实习笔记的约束下，对收可以巩固已学知识，还可以增加新知识，提高了理论水平。第三，记录每日诊疗活动可以督促实习生多动手操作实践，加深对所学知识的理解和运用，促进理论与实践结合。此外，记录实习笔记可以激发学生的创新能力和提高独立解决问题能力。以学生为中心的学习方法有利于激发学生的求知创新动机总之，深化临床教学改革，加强临床教学师资力量，强化实习管理和质量控制，需要广大医院教学管理部门和临床教师关注临床实习中的问题，坚