心脏超声检查质控参考课件

心脏超声检查质量控制要点1

心脏超声检查质量控制要点1内容

超声心动图基本检查技术要点

检查方法和步骤要点

左心房及左心室的测量

右心房及右心室的测量

大动脉的测量技术要点

房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点22022/11/12内容超声心动图基本检查技术要点22022/11/10超声心动图基本检查技术要点优化二维灰阶超声图像

尽量小检测深度、高发射频率

标准二维心脏切面

内膜清晰完整显示（

发射频率、增益、动态范围和侧

边声影控制以及灰阶彩色编码）

二维灰阶图像帧频应

≥50帧/秒

彩色组织多普勒速度图像帧频

≥80帧/秒

32022/11/12超声心动图基本检查技术要点优化二维灰阶超声图像32022/超声心动图基本检查技术要点

所有超声心动图测值均在心室舒张末期或收缩末期

舒张末期：房室瓣关闭的前一帧或心室内径最大时

收缩末期：房室瓣开放的前一帧或心室内径最小时

腔室内径、心室壁厚度和面积的测量用黑白界面的方

法

进行测量

标准短轴切面获取不同水平左室最大直径和最小室壁厚度

主动脉及肺动脉内径的测量在舒张末期从回声前缘垂直测

到回声前缘的方法42022/11/12超声心动图基本检查技术要点所有超声心动图测值均在心室舒张超声心动图基本检查技术要点

超声心动图测量参数单位

距离：mm

面积：cm2

速度：血流速度m/s组织运动cm/s

压力：mmHgM型超声记录速度：50-100mm/s52022/11/12超声心动图基本检查技术要点超声心动图测量参数单位5202检查方法和步骤要点

检查前准备

适当休息5min

连接同步心电图监护电极，以确定心动周期时相

心电图T波终点定义心室收缩末期QRS波R波峰尖定义心室舒张末期

体位

平卧位或左侧卧位为胸骨旁和心尖切面检测体位

平卧位为胸骨上凹、剑下或肋下切面检测体位62022/11/12检查方法和步骤要点检查前准备62022/11/10检查方法和步骤要点

呼吸：获取图像前应尽可能将呼吸控制在呼气末并暂时

屏气（下腔静脉内径观测时除外）

检查部位：胸骨左缘检测区、左侧心尖检测区、胸骨上

凹检测区和剑下或肋下检测区，如需要，其它区域

图像观测：因心脏搏动的变异性，窦性心律

≥3心动周

期

，心房纤颤

≥5心动周期

72022/11/12检查方法和步骤要点呼吸：获取图像前应尽可能将呼吸控制在超声心动图检查声窗82022/11/12超声心动图检查声窗82022/11/10

房室解剖结构测量技术要点

定量观测左心房及左心室

左房：心室收缩末期测量

LA前后径:胸骨旁左心室长轴切面，AO后壁垂直到LA后壁LA长径:心尖四腔心切面从二尖瓣环平面中点到左心房顶的距离LA横径:房间隔中点到LA侧壁，垂直于LA长径LA面积：心尖四腔心切面描记，避开左心耳及肺静脉汇入LA容积：心尖四腔心及两腔心切面用双平面Simpson’s法测量

92022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室

房室解剖结构测量技术要点

定量观测左心房及左心室

左室：

室壁厚度（IVSLVPW）:胸骨旁左心室长轴切面二尖瓣腱索水平

M型超声心动图

LV内径:心室收缩末期(LVESD)、舒张末期(LVEDD)测量LV容积EF:心尖四腔心及两腔心切面采用双平面Simpson’s法测量

舒张末期左心室容积（LVEDV）、收缩末期左心室容

积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）LV流出道（LVOT）：心室收缩末期距主动脉瓣环1cm处测量102022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室房室解剖结构测量技术要点

定量观测左心房及左心室

左室：

左室质量（LVM）LVM(g)=0.8×{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6

基于一定的几何假设建立，当LV过大或过小、室壁节段性运动异常以及心腔几何形态发生异常变化时，不适用

112022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室LVOT测量收缩末期AV下1cm内

AV开口径

收缩末期122022/11/12LVOT测量AV开收缩末期122022/11/1

收缩期

舒张期132022/11/12收缩期舒张期132022/11/10

AV开口径

舒张末期收缩末期

舒张

末期

收缩末期142022/11/12AV开舒张末期收缩末期舒张收缩142022/11/1LA前后径测量152022/11/12LA前后径测量152022/11/10LA面积容积测量

LA容积<34ml/m2162022/11/12LA面积容积测量LA容积<34ml参数LA-ap（前后）(mm)LA-i（长）(mm)LA-t（宽）(mm)LAA（面积）(mm2)LAV（容积）(ml)男24-39

35-5827-458-2115-61女22-37

34-5726-438-1914-56LA测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）172022/11/12参数LA-ap（前后）LA-i（长）LALV内径测量胸骨旁左室长轴2a区舒张末期LV最大径182022/11/12LV内径测量胸骨旁左室长轴2a区182022/11/1M型超声心动图测量LVEF胸骨旁乳头肌短轴切面

LV舒张末期、收缩末期最大径胸骨旁左室长轴2a区

LV舒张末期、收缩末期最大径192022/11/12M型超声心动图测量LVEF胸骨旁乳头肌短轴切面胸骨双平面Simpson’s法测量LVEF

收缩功能（EF）降低分级

轻度50（54）%～40（45）%中度40（44）%～30%重度＜30%

202022/11/12双平面Simpson’s法测量LVEF收缩功能（EF）降低冠心病(CHDOMI)——左室超声造影EF29%

LVO——准确测量EF212022/11/12冠心病(CHDOMI)——左室超声造影EF222022/11/12222022/11/10232022/11/12232022/11/10左室壁厚度测量正常参考值：

室壁厚度:

6-10mm242022/11/12左室壁厚度测量正常参考值：室壁厚度:左室壁厚度测量

LV短轴（基底段、中段、心尖段）

分别测量致密层非致密层心肌厚度252022/11/12左室壁厚度测量LV短轴（基底段、中段、心尖段）252022LV质量测量M-型超声法

正常LV质量指数（g/m2）

50-115(男)

45-95（女）

LVM(g)=0.8×{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6262022/11/12LV质量测量M-型超声法正常LV质量指数（g/mLV质量测量

面积长度法LV短轴乳头肌切面

勾画心内膜及心外膜

心尖4腔心切面

测量LV长径272022/11/12LV质量测量面积长度法LV短轴乳头肌切面

实时三维超声检测左室收缩功能

优点：与CMR比较，更准确测量LVEF缺点：仪器设备及软件要求，尚未常规临床应用282022/11/12实时三维超声检测左室收缩功能参数LVOT(mm)IVSd(mm)LVPWd(mm)LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEDV(ml)LVESV(ml)LVEF(%)LVM(g)男19±3

269±1

119±1

1146±45431±43887±2112731±10

5064±653-76136±3078-194女17±3

238±1

118±1

1142±3

5028±4

3572±18

10726±9

4465±653-77107±2657-158左室测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）292022/11/12参数LVOTIVSdLVPWdLVEDDLVESDLVEDV房室解剖结构测量技术要点

定量观测右心房及右心室

右房：心室收缩末期测量

RA长径:心尖四腔心切面从三尖瓣环平面中点到右心房顶的距离RA横径:房间隔中点到RA侧壁，垂直于RA长径

右室：心室舒张末期测量

RV长径、中份及基底横径:心尖四腔心切面RVAW厚度RV前后径:胸骨旁左心室长轴切面RV游离壁厚度:剑下切面三尖瓣腱索水平测量

RV流出道(RVOT):胸骨旁大动脉短轴切面距肺动脉瓣环约2cm处302022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测右心房及右心室RV测量RV前后径RV前壁厚度312022/11/12RV测量RV前后径RV前壁厚度312022/11/10RA测量322022/11/12RA测量322022/11/10RVOT测量参考值：提示右室流出道增宽

RVOT近端内径>33(30)mm，RVOT远端内径>27mm332022/11/12RVOT测量参考值：提示右室流出道增RV壁厚度

测量342022/11/12RV壁厚度测量342022/11/10参数RA-I长(mm)RA-t宽(mm)RV-awt前壁厚(mm)RV-lwt侧壁厚(mm)RVOT

右流(mm)RV-ap前后径(mm)RV-I长(mm)RV-m中分(mm)RV-b基底(mm)男35-5426-442-62-715-3215-3037-7517-3722-41女32-5124-412-62-615-3014-2835-6915-3420-39右心测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）352022/11/12参数RA-IRA-tRV-awtRV-lwtRVOTR

大血管解剖结构测量技术要点

定量观测大动脉

主动脉（AO）舒张末期

测量AV环径、AO窦部、AAO近端（窦管交界处上方2cm）：

胸骨旁左心室长轴切面

主动脉弓、降主动脉：

胸骨上凹主动脉弓长轴切面

肺动脉（PA）舒张末期测量

肺动脉瓣环径：胸骨旁主动脉短轴切面测量，

主肺动脉内径：肺动脉瓣环远端1cm

左右肺动脉内径：肺动脉分叉远端1cm处测量362022/11/12大血管解剖结构测量技术要点定量观测大动脉362022/主动脉测量参考值：窦部径21-35mm、窦管径17-34mm、弓部径20-36mm

胸降主动脉14-25mm

372022/11/12主动脉测量参考值：窦部径21-35mm、窦管径17主动脉瓣环测量382022/11/12主动脉瓣环测量382022/11/10主动脉测量392022/11/12主动脉测量392022/11/10

参考值：MPA<30mmR-PA&L-PA<18mm

肺动脉测量402022/11/12肺动脉测量402022/11/10肺动脉瓣环测量412022/11/12肺动脉瓣环测量412022/11/10参数

Ao-a瓣环径(mm)

Ao-s窦部(mm)Ao-asc升主(mm)

Ao-ar弓部(mm)

Ao-d降部(mm)PV-a瓣环径(mm)MPA主肺A(mm)RPA右PA(mm)LPA左PA(mm)男16-2624-3621-3517-3213-2714-2615-268-178-17女15-2421-3419-3316-3012-2513-2514-267-178-17大动脉测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）422022/11/12参数Ao-aAo-sAo-ascAo-ar

大血管解剖结构测量技术要点

定量观测下腔静脉（IVC）IVC肋下切面测量应该包括在常规经胸超声心动图测量值中仰卧位时肋下长轴切面距右心房入口1-2cm的位置垂直测量

IVC直径和吸气时直径塌陷率与右心房压相关IVC塌陷率=（呼气IVC内径-吸气IVC内径）/呼气IVC内径

需要短暂深吸气

432022/11/12大血管解剖结构测量技术要点定量观测下腔静脉（IVC）4正常（0-5mmHg）可疑增高（5-10mmHg）增高（15mmHg）下腔静脉内径≦2.1cm≦2.1cm>2.1cm>2.1cm吸气时内径塌陷>50%<50%>50%<50%次要指标三尖瓣E/E′>6,右心舒张充盈受限，舒张期肝静脉血流IVC测量

右房压测量最佳切面---剑下下腔静脉长轴切面呼气末测量，距右房入口约1-2cm呼吸时下腔静脉内径变化---评估右房压主要指标不适于年轻运动员和呼吸机治疗患者

442022/11/12正常（0-5mmHg）可疑增高（5-10mmHg）增高（15三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）——局部功能心尖四腔心切面，M型取样点置于三尖瓣侧瓣环，测量三尖瓣环从舒张末至收缩末的位移评价右室游离壁在长轴方向上的收缩功能，不能反映右室整体功能◆参考值：TAPSE<16mm提示右室收缩功能减低L11mm452022/11/12三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）——局部功能L11mm4

房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点

PW定位检测LVOT、AV、RVOT、PV、MV、TV、PV等特定位

点的腔内血流速度

瓣口血流速度频谱观测时PW取样框大小应设置为1-3mm或最小尺寸

取样框

组织多普勒(TDI)脉冲波频谱取样框可设置较大5mm取样框CW检测各瓣口和心腔内正向和/或反向的最大峰值血流速度及其相

关参数并计算瞬间峰值压力阶差CW线上的聚焦点应放置于待检测血流束缩窄颈部

所有频谱多普勒取样线方向均应当与血流方向尽量平行，夹角<20。

适当调节滤波，避免过低或过高导致频谱失真462022/11/12房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点PW定位检测LVO跨瓣血流频谱MVSV于瓣尖AVPV472022/11/12跨瓣血流频谱MVAVPV472022/11/10二尖瓣血流频谱测量482022/11/12二尖瓣血流频谱测量482022/11/10二尖瓣血流频谱测量Ar50cm/s

Ta200ms

A时间

A时间492022/11/12二尖瓣血流频谱测量Ar50cm/sTaHCM二尖瓣间隔瓣环运动频谱

S

e=3m/s

a

正常502022/11/12HCM二尖瓣间隔瓣环运动频谱Se=3m/sEF正常心衰患者SeptalE/e’=80/4=20LateralE/e’=80/5=16二尖瓣血流频谱512022/11/12EF正常心衰患者SeptalE/e’=80/4=2

RV舒张功能降低

RV收缩&舒张功能降低s<8cm/se<5cm/s三尖瓣环运动频谱522022/11/12RV舒张功能降低RV收缩&舒张功能降低三尖瓣环运动参数E(m/s)A(m/s)E/A

DT(ms)A-dA时间(ms)

Ar-dPV-Ar时间(ms)

Ar-AAr-A时间(ms)男0.4-1.20.3-1.10.4-2.279-264160-20061-24060-163-131-52>30(异常)女0.5-1.30.3-1.20.4-2.481-25449-26264-160-151-63二尖瓣右上肺静脉血流参数测值中华超声影像学杂志2016,25（8）532022/11/12参数EAE/ADTA-参数s’-s(cm/s)e’-s(cm/s)a’-s(cm/s)e’/a’–s(cm/s)E/e’-s(cm/s)s’–l(cm/s)e’-l(cm/s)男6-124-165-140.1-2.13.2-146-165-21女5-124-165-130.2-2.23.2-166-155-21二尖瓣环组织多普勒测值中华超声影像学杂志2016,25（8）542022/11/12参数s’-se’-sa’-se’/参数E-tv(m/s)A-tv(m/s)E/A-tv(mm)s’-tv(cm/s)e’-tv(cm/s)a’-tv(cm/s)e’/a’–tv

E/e’

男0.3-0.80.2-0.60.6-2.28-185.4-185-210-21.9-8.1

女0.3-0.90.2-0.70.5-2.58-185.4-206-200.1-21.9-8.1三尖瓣血流瓣环组织多普勒测值中华超声影像学杂志2016,25（8）552022/11/12参数E-tvA-tvE/A-tvs’-tve参数LVOT-v(m/s)AV-v(m/s)RVOT-v(m/s)PV-v(m/s)男0.56-1.420.79-1.650.41-1.070.63-1.37女0.57-1.430.84-1.740.43-1.050.62-1.32大动脉收缩期峰值血流速度测值中华超声影像学杂志2016,25（8）562022/11/12参数LVOT-vAV-vRV左室舒张功能评价——EF正常EF正常IVSe’<7cm/sorLWe’<10cm/s2.平均E/e’

>143.TR>2.8m/s4.LAVI>34ml/m2

1指标(+)

舒张功能正常

2指标(+)

3-4指标(+)

舒张功能？

舒张功能降低2016年4月ASE与EACVI更新建议572022/11/12左室舒张功能评价——EF正常EF正左室舒张功能评价——EF降低&EF正常心肌病MV血流

E/A>2E/A≤0.8+E<50cm/s

LAPIII级舒张功能异常E/A

≤0.8E>50cm/sorE/A0.8-21.平均E/e’

>142.TR>2.8m/s3.LAVI>34ml/m2正常LAPI级舒张功能异常≥2指标（-）

只有2指标可检测2指标（-）2指标（+）1指标（-）LAP舒张功能异常？HF症状

CADor舒张stressecho2016年4月ASE与EACVI更新建议582022/11/12左室舒张功能评价——EF降低&EF正常心肌病MV狭窄程度轻度中度重度瓣口面积（cm2）>1.51-1.5<1平均压差<55-10>10PA收缩压(补充)<3030-50>50二尖瓣狭窄592022/11/12狭窄程度轻度中度重度瓣口面积（cm2）>1.51-1.5<1瓣膜反流面积容积定量法（PISA）602022/11/12瓣膜反流面积容积定量法（PISA）602022/11/重度MR:EROA>40mm2RVol>60ml二尖瓣关闭不全测量——PISA612022/11/12重度MR:EROA>40mm2R二尖瓣关闭不全测量——反流口颈法622022/11/12二尖瓣关闭不全测量——反流口颈法622022/11/10返流程度返流束宽度(mm)返流束面积/LA面积返流束面积(mm2)返流口面积(cm2)返流容积（ml/每搏）轻度3<20%<4<0.2<30中度3-720-40%4-80.2-0.430-60重度>7>40%>8>0.460二尖瓣关闭不全

程度分级632022/11/12返流程度返流束宽度(mm)返流束面积/LA面积返流束面积(m主动脉瓣狭窄狭窄程度瓣口面积（cm2）瓣口面积指数（cm2/m2）最大压差（mmHg）(速度m/s)平均压差（mmHg）速度比（LVOT/AV）轻度>1>0.916-50(2.6-3)<25>0.5中度1-0.750.6-0.950-80(3-4)25-500.25-0.5重度<0.75<0.6>80(>4)>50<0.25642022/11/12主动脉瓣狭窄狭窄程度瓣口面积（cm2）瓣口面积指数（cm2主动脉瓣关闭不全返流程度返流束宽度(mm)返流束宽度/LVOT宽度返流束面积(mm2)返流频谱PHT(ms)胸主动脉舒张期返流轻度3<1/3<4>600(500)早期少量中度3-61/3-2/34-8600-200中量重度>6>2/3>8<200全舒张期652022/11/12主动脉瓣关闭不全返流程度返流束宽度(mm)返流束宽度/LVO主动脉瓣关闭不全662022/11/12主动脉瓣关闭不全662022/11/10672022/11/12672022/11/10

AR容积（ml

）轻度<30中度30-60重度>60

AR口面积（cm2）轻度<0.2(0.1)中度0.2(0.1)-0.4(0.3)重度>0.4(0.3)主动脉瓣关闭不全——反流面积反流量682022/11/12AR容积（ml）AR口面积（cm2）主动三尖瓣瓣狭窄

参数重度平均压差（mmHg）≥5速度时间积分（cm）>60T1/2

（ms）≥190瓣口面积(cm2)≤1692022/11/12三尖瓣瓣狭窄参数重度平均压差（mmHg）≥5速度时间积分（三尖瓣关闭不全

702022/11/12三尖瓣关闭不全702022/11/10三尖瓣关闭不全程度分级参数轻度中度重度TV正常正常/异常异常RA/RV/IVC大小正常正常/扩大扩大返流束面积(cm2)<55-10>10TR/RA面积比(%)<2020-40>40VC宽度(mm)-<7>7PISA半径≤0.5o.6-0.9>0.9返流束形态柔和浓密三角形峰前移肝静脉血流收缩期为主收缩期反向712022/11/12三尖瓣关闭不全程度分级参数轻度中度重度TV正常正常/异常异常肺动脉瓣狭窄

轻度中度重度峰值速度（m/s）<3(2.5-3.5)3-4(3.5-4.5)>4(4.5)峰值压差（mmHg）<36(25-50)36-64(50-80)>64(80)722022/11/12肺动脉瓣狭窄轻度中度重度峰值速度（m/s）<3(2.5-3肺动脉瓣关闭不全

重度PR压力减半时间<100ms732022/11/12肺动脉瓣关闭不全重度PR732022/11/1心脏超声检查质量控制要点74

心脏超声检查质量控制要点1内容

超声心动图基本检查技术要点

检查方法和步骤要点

左心房及左心室的测量

右心房及右心室的测量

大动脉的测量技术要点

房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点752022/11/12内容超声心动图基本检查技术要点22022/11/10超声心动图基本检查技术要点优化二维灰阶超声图像

尽量小检测深度、高发射频率

标准二维心脏切面

内膜清晰完整显示（

发射频率、增益、动态范围和侧

边声影控制以及灰阶彩色编码）

二维灰阶图像帧频应

≥50帧/秒

彩色组织多普勒速度图像帧频

≥80帧/秒

762022/11/12超声心动图基本检查技术要点优化二维灰阶超声图像32022/超声心动图基本检查技术要点

所有超声心动图测值均在心室舒张末期或收缩末期

舒张末期：房室瓣关闭的前一帧或心室内径最大时

收缩末期：房室瓣开放的前一帧或心室内径最小时

腔室内径、心室壁厚度和面积的测量用黑白界面的方

法

进行测量

标准短轴切面获取不同水平左室最大直径和最小室壁厚度

主动脉及肺动脉内径的测量在舒张末期从回声前缘垂直测

到回声前缘的方法772022/11/12超声心动图基本检查技术要点所有超声心动图测值均在心室舒张超声心动图基本检查技术要点

超声心动图测量参数单位

距离：mm

面积：cm2

速度：血流速度m/s组织运动cm/s

压力：mmHgM型超声记录速度：50-100mm/s782022/11/12超声心动图基本检查技术要点超声心动图测量参数单位5202检查方法和步骤要点

检查前准备

适当休息5min

连接同步心电图监护电极，以确定心动周期时相

心电图T波终点定义心室收缩末期QRS波R波峰尖定义心室舒张末期

体位

平卧位或左侧卧位为胸骨旁和心尖切面检测体位

平卧位为胸骨上凹、剑下或肋下切面检测体位792022/11/12检查方法和步骤要点检查前准备62022/11/10检查方法和步骤要点

呼吸：获取图像前应尽可能将呼吸控制在呼气末并暂时

屏气（下腔静脉内径观测时除外）

检查部位：胸骨左缘检测区、左侧心尖检测区、胸骨上

凹检测区和剑下或肋下检测区，如需要，其它区域

图像观测：因心脏搏动的变异性，窦性心律

≥3心动周

期

，心房纤颤

≥5心动周期

802022/11/12检查方法和步骤要点呼吸：获取图像前应尽可能将呼吸控制在超声心动图检查声窗812022/11/12超声心动图检查声窗82022/11/10

房室解剖结构测量技术要点

定量观测左心房及左心室

左房：心室收缩末期测量

LA前后径:胸骨旁左心室长轴切面，AO后壁垂直到LA后壁LA长径:心尖四腔心切面从二尖瓣环平面中点到左心房顶的距离LA横径:房间隔中点到LA侧壁，垂直于LA长径LA面积：心尖四腔心切面描记，避开左心耳及肺静脉汇入LA容积：心尖四腔心及两腔心切面用双平面Simpson’s法测量

822022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室

房室解剖结构测量技术要点

定量观测左心房及左心室

左室：

室壁厚度（IVSLVPW）:胸骨旁左心室长轴切面二尖瓣腱索水平

M型超声心动图

LV内径:心室收缩末期(LVESD)、舒张末期(LVEDD)测量LV容积EF:心尖四腔心及两腔心切面采用双平面Simpson’s法测量

舒张末期左心室容积（LVEDV）、收缩末期左心室容

积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）LV流出道（LVOT）：心室收缩末期距主动脉瓣环1cm处测量832022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室房室解剖结构测量技术要点

定量观测左心房及左心室

左室：

左室质量（LVM）LVM(g)=0.8×{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6

基于一定的几何假设建立，当LV过大或过小、室壁节段性运动异常以及心腔几何形态发生异常变化时，不适用

842022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室LVOT测量收缩末期AV下1cm内

AV开口径

收缩末期852022/11/12LVOT测量AV开收缩末期122022/11/1

收缩期

舒张期862022/11/12收缩期舒张期132022/11/10

AV开口径

舒张末期收缩末期

舒张

末期

收缩末期872022/11/12AV开舒张末期收缩末期舒张收缩142022/11/1LA前后径测量882022/11/12LA前后径测量152022/11/10LA面积容积测量

LA容积<34ml/m2892022/11/12LA面积容积测量LA容积<34ml参数LA-ap（前后）(mm)LA-i（长）(mm)LA-t（宽）(mm)LAA（面积）(mm2)LAV（容积）(ml)男24-39

35-5827-458-2115-61女22-37

34-5726-438-1914-56LA测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）902022/11/12参数LA-ap（前后）LA-i（长）LALV内径测量胸骨旁左室长轴2a区舒张末期LV最大径912022/11/12LV内径测量胸骨旁左室长轴2a区182022/11/1M型超声心动图测量LVEF胸骨旁乳头肌短轴切面

LV舒张末期、收缩末期最大径胸骨旁左室长轴2a区

LV舒张末期、收缩末期最大径922022/11/12M型超声心动图测量LVEF胸骨旁乳头肌短轴切面胸骨双平面Simpson’s法测量LVEF

收缩功能（EF）降低分级

轻度50（54）%～40（45）%中度40（44）%～30%重度＜30%

932022/11/12双平面Simpson’s法测量LVEF收缩功能（EF）降低冠心病(CHDOMI)——左室超声造影EF29%

LVO——准确测量EF942022/11/12冠心病(CHDOMI)——左室超声造影EF952022/11/12222022/11/10962022/11/12232022/11/10左室壁厚度测量正常参考值：

室壁厚度:

6-10mm972022/11/12左室壁厚度测量正常参考值：室壁厚度:左室壁厚度测量

LV短轴（基底段、中段、心尖段）

分别测量致密层非致密层心肌厚度982022/11/12左室壁厚度测量LV短轴（基底段、中段、心尖段）252022LV质量测量M-型超声法

正常LV质量指数（g/m2）

50-115(男)

45-95（女）

LVM(g)=0.8×{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6992022/11/12LV质量测量M-型超声法正常LV质量指数（g/mLV质量测量

面积长度法LV短轴乳头肌切面

勾画心内膜及心外膜

心尖4腔心切面

测量LV长径1002022/11/12LV质量测量面积长度法LV短轴乳头肌切面

实时三维超声检测左室收缩功能

优点：与CMR比较，更准确测量LVEF缺点：仪器设备及软件要求，尚未常规临床应用1012022/11/12实时三维超声检测左室收缩功能参数LVOT(mm)IVSd(mm)LVPWd(mm)LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEDV(ml)LVESV(ml)LVEF(%)LVM(g)男19±3

269±1

119±1

1146±45431±43887±2112731±10

5064±653-76136±3078-194女17±3

238±1

118±1

1142±3

5028±4

3572±18

10726±9

4465±653-77107±2657-158左室测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）1022022/11/12参数LVOTIVSdLVPWdLVEDDLVESDLVEDV房室解剖结构测量技术要点

定量观测右心房及右心室

右房：心室收缩末期测量

RA长径:心尖四腔心切面从三尖瓣环平面中点到右心房顶的距离RA横径:房间隔中点到RA侧壁，垂直于RA长径

右室：心室舒张末期测量

RV长径、中份及基底横径:心尖四腔心切面RVAW厚度RV前后径:胸骨旁左心室长轴切面RV游离壁厚度:剑下切面三尖瓣腱索水平测量

RV流出道(RVOT):胸骨旁大动脉短轴切面距肺动脉瓣环约2cm处1032022/11/12房室解剖结构测量技术要点定量观测右心房及右心室RV测量RV前后径RV前壁厚度1042022/11/12RV测量RV前后径RV前壁厚度312022/11/10RA测量1052022/11/12RA测量322022/11/10RVOT测量参考值：提示右室流出道增宽

RVOT近端内径>33(30)mm，RVOT远端内径>27mm1062022/11/12RVOT测量参考值：提示右室流出道增RV壁厚度

测量1072022/11/12RV壁厚度测量342022/11/10参数RA-I长(mm)RA-t宽(mm)RV-awt前壁厚(mm)RV-lwt侧壁厚(mm)RVOT

右流(mm)RV-ap前后径(mm)RV-I长(mm)RV-m中分(mm)RV-b基底(mm)男35-5426-442-62-715-3215-3037-7517-3722-41女32-5124-412-62-615-3014-2835-6915-3420-39右心测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）1082022/11/12参数RA-IRA-tRV-awtRV-lwtRVOTR

大血管解剖结构测量技术要点

定量观测大动脉

主动脉（AO）舒张末期

测量AV环径、AO窦部、AAO近端（窦管交界处上方2cm）：

胸骨旁左心室长轴切面

主动脉弓、降主动脉：

胸骨上凹主动脉弓长轴切面

肺动脉（PA）舒张末期测量

肺动脉瓣环径：胸骨旁主动脉短轴切面测量，

主肺动脉内径：肺动脉瓣环远端1cm

左右肺动脉内径：肺动脉分叉远端1cm处测量1092022/11/12大血管解剖结构测量技术要点定量观测大动脉362022/主动脉测量参考值：窦部径21-35mm、窦管径17-34mm、弓部径20-36mm

胸降主动脉14-25mm

1102022/11/12主动脉测量参考值：窦部径21-35mm、窦管径17主动脉瓣环测量1112022/11/12主动脉瓣环测量382022/11/10主动脉测量1122022/11/12主动脉测量392022/11/10

参考值：MPA<30mmR-PA&L-PA<18mm

肺动脉测量1132022/11/12肺动脉测量402022/11/10肺动脉瓣环测量1142022/11/12肺动脉瓣环测量412022/11/10参数

Ao-a瓣环径(mm)

Ao-s窦部(mm)Ao-asc升主(mm)

Ao-ar弓部(mm)

Ao-d降部(mm)PV-a瓣环径(mm)MPA主肺A(mm)RPA右PA(mm)LPA左PA(mm)男16-2624-3621-3517-3213-2714-2615-268-178-17女15-2421-3419-3316-3012-2513-2514-267-178-17大动脉测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）1152022/11/12参数Ao-aAo-sAo-ascAo-ar

大血管解剖结构测量技术要点

定量观测下腔静脉（IVC）IVC肋下切面测量应该包括在常规经胸超声心动图测量值中仰卧位时肋下长轴切面距右心房入口1-2cm的位置垂直测量

IVC直径和吸气时直径塌陷率与右心房压相关IVC塌陷率=（呼气IVC内径-吸气IVC内径）/呼气IVC内径

需要短暂深吸气

1162022/11/12大血管解剖结构测量技术要点定量观测下腔静脉（IVC）4正常（0-5mmHg）可疑增高（5-10mmHg）增高（15mmHg）下腔静脉内径≦2.1cm≦2.1cm>2.1cm>2.1cm吸气时内径塌陷>50%<50%>50%<50%次要指标三尖瓣E/E′>6,右心舒张充盈受限，舒张期肝静脉血流IVC测量

右房压测量最佳切面---剑下下腔静脉长轴切面呼气末测量，距右房入口约1-2cm呼吸时下腔静脉内径变化---评估右房压主要指标不适于年轻运动员和呼吸机治疗患者

1172022/11/12正常（0-5mmHg）可疑增高（5-10mmHg）增高（15三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）——局部功能心尖四腔心切面，M型取样点置于三尖瓣侧瓣环，测量三尖瓣环从舒张末至收缩末的位移评价右室游离壁在长轴方向上的收缩功能，不能反映右室整体功能◆参考值：TAPSE<16mm提示右室收缩功能减低L11mm1182022/11/12三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）——局部功能L11mm4

房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点

PW定位检测LVOT、AV、RVOT、PV、MV、TV、PV等特定位

点的腔内血流速度

瓣口血流速度频谱观测时PW取样框大小应设置为1-3mm或最小尺寸

取样框

组织多普勒(TDI)脉冲波频谱取样框可设置较大5mm取样框CW检测各瓣口和心腔内正向和/或反向的最大峰值血流速度及其相

关参数并计算瞬间峰值压力阶差CW线上的聚焦点应放置于待检测血流束缩窄颈部

所有频谱多普勒取样线方向均应当与血流方向尽量平行，夹角<20。

适当调节滤波，避免过低或过高导致频谱失真1192022/11/12房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点PW定位检测LVO跨瓣血流频谱MVSV于瓣尖AVPV1202022/11/12跨瓣血流频谱MVAVPV472022/11/10二尖瓣血流频谱测量1212022/11/12二尖瓣血流频谱测量482022/11/10二尖瓣血流频谱测量Ar50cm/s

Ta200ms

A时间

A时间1222022/11/12二尖瓣血流频谱测量Ar50cm/sTaHCM二尖瓣间隔瓣环运动频谱

S

e=3m/s

a

正常1232022/11/12HCM二尖瓣间隔瓣环运动频谱Se=3m/sEF正常心衰患者SeptalE/e’=80/4=20LateralE/e’=80/5=16二尖瓣血流频谱1242022/11/12EF正常心衰患者SeptalE/e’=80/4=2

RV舒张功能降低

RV收缩&舒张功能降低s<8cm/se<5cm/s三尖瓣环运动频谱1252022/11/12RV舒张功能降低RV收缩&舒张功能降低三尖瓣环运动参数E(m/s)A(m/s)E/A

DT(ms)A-dA时间(ms)

Ar-dPV-Ar时间(ms)

Ar-AAr-A时间(ms)男0.4-1.20.3-1.10.4-2.279-264160-20061-24060-163-131-52>30(异常)女0.5-1.30.3-1.20.4-2.481-25449-26264-160-151-63二尖瓣右上肺静脉血流参数测值中华超声影像学杂志2016,25（8）1262022/11/12参数EAE/ADTA-参数s’-s(cm/s)e’-s(cm/s)a’-s(cm/s)e’/a’–s(cm/s)E/e’-s(cm/s)s’–l(cm/s)e’-l(cm/s)男6-124-165-140.1-2.13.2-146-165-21女5-124-165-130.2-2.23.2-166-155-21二尖瓣环组织多普勒测值中华超声影像学杂志2016,25（8）1272022/11/12参数s’-se’-sa’-se’/参数E-tv(m/s)A-tv(m/s)E/A-tv(mm)s’-tv(cm/s)e’-tv(cm/s)a’-tv(cm/s)e’/a’–tv

E/e’

男0.3-0.80.2-0.60.6-2.28-185.4-185-210-21.9-8.1

女0.3-0.90.2-0.70.5-2.58-185.4-206-200.1-21.9-8.1三尖瓣血流瓣环组织多普勒测值中华超声影像学杂志2016,25（8）1282022/11/12参数E-tvA-tvE/A-tvs’-tve参数LVOT-v(m/s)AV-v(m/s)RVOT-v(m/s)PV-v(m/s)男0.56-1.420.79-1.650.41-1.070.63-1.37女0.57-1.430.84-1.740.43-1.050.62-1.32大动脉收缩期峰值血流速度测值中华超声影像学杂志2016,25（8）1292022/11/12参数LVOT-vAV-vRV左室舒张功能评价——EF正常EF正常IVSe’<7cm/sorLWe’<10cm/s2.平均E/e’

>143.TR>2.8m/s4.LAVI>34ml/m2

1指标(+)