利津县高血压经验分享-修改课件

1利津县第二人民医院高血压治疗的经验分享韩秀敏2015.5.10病因一、遗传因素二、环境因素1.饮食2.精神应激三、其他1.体重2.避孕药3.睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压概述高血压概述症状头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等。危害高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生概率是正常血压人的7.76倍。高血压概述治疗

一般治疗降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安4、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等6、血管扩张剂、神经节和节后交感神经抑制剂、5-羟色胺受体拮抗剂等7、中药制剂高血压概述降压药物选用的原则是：①对于原发性高血压需长期服药的病人宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如左旋氨氯地平、缬沙坦等药物）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③临床上常应用几种降压药物联合治疗。高脂血症概述概念血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；主要指：1、血清低密度脂蛋白、胆固醇过高和（或）总胆固醇（TC）水平过高2、血清甘油三酯（TG）水平过高3、血浆高密度蛋白水平过低高脂血症概述高脂血症诊断标准一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症。可有四种结果：(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。(2)高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol/L。(3)混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。(4)低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低＜9.0mmol/L。高脂血症概述高脂血症的药物治疗，可选用的药物有：

1、以降低血浆胆固醇为主的调脂药物。包括：①胆汁酸螯合剂(主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应)②他汀类(主要作用是抑制胆固醇的合成,不良反应多为肌肉疼痛)2、以降低血浆甘油三酯为主的调脂药物。包括：①苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、本扎贝特(不良反应是消化道反应和肝肾功能改变)。②烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司(不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒)。③鱼油制剂如多烯康胶囊(长期服用有导致视力下降和出血的可能)④抗氧化制剂：抗氧化制剂的主要特点是降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白和脂联素，防止低密度脂蛋白（LDL)被氧化。3、中医中药治疗法。10经验分享简单的介绍一下我们医院应用心脉通胶囊的情况，自2011年下半年进入我院开始使用，大体回顾总结我们内科主要应用在以下五种情况的患者：1、高血压的患者2、冠心病慢性心力衰竭的患者3、高脂血症的患者4、心血管神经症的患者5、高血压脑梗塞的患者临床应用我们常用的第一种情况，高血压患者，特别是2级和3级的高血压病患者，我们联合部分口服的常用的降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，2014年6月，我总结并写了一篇文章，《心脉通胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床疗效观察》，发表在“河南中医”上

百年传承苗家验方12

百年传承苗家验方1314经验分享我们常用的第二种情况，诊断冠心病，并且出现慢性心力衰竭的患者，在临床实际治疗中，对于“NYHA"心功能分级2-3级的患者，在基础疾病治疗的基础上，口服布美他尼，再加上心脉通胶囊，长期口服，明显的缓解症状和减少住院次数。有几个比较熟的病人，经常打电话，长期口服着，效果还不错。

临床应用15经验分享我们常用的第三种情况，诊断高脂血症的患者，血脂特别高，单纯口服贝特类和他汀类效果不好的，也可以联合口服心脉通胶囊，效果也不错，大家可以在临床工作中，让病人口服用用，比较比较，仔细观察，看看效果如何。临床应用16经验分享我们常用的第四种情况，在门诊上诊断“心血管神经症”的患者，结合其他药物，口服心脉通胶囊，也能缓解症状。绝大部分病人，在住院期间口服心脉通，出院以后，感到效果不错，又回来在门诊，要求开心脉通胶囊，我值门诊班，经常碰到病人来买药，问他们效果如何，他们感到不错。在以后的工作中，大家慢慢体会。

临床应用我们常用的第五种情况一些高血压患者，合并出现脑梗塞，口服心脉通胶囊，对血压的控制，抗血小板的聚集，神经系统定位体征的恢复，都有明显的效果。18结论心脉通胶囊应用于高脂血症患者，能明显改善血脂代谢，降低血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量和不同切变率下的全血黏度；改善红细胞聚集状态，提高红细胞变形能力，改善局部缺氧状态。

临床应用心脉通的独特优势有镇静、安神作用，有效缓解患者的神经系统紧张度，能有助于患者调节神经心理平衡，可减少心脑血管病的发生率。安全性突出，大规模临床使用证明无明显毒副反应及药物间相互作用，适宜长期坚持服用。有轻度利尿作用。降压的同时调节血脂及糖代谢。20心脉通胶囊简明处方信息【成份】当归、决明子、钩