2022年医学专题-第二章-细胞组织的修复(第三节)

再生

再生(zàishēng)（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：

1.生理性再生：也称为完全性再生。是指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。

2.病理性再生：也称不完全再生。是指病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。第一页，共二十六页。各种细胞的再生(zàishēng)能力：

（1）

不稳定(wěndìng)细胞（labilecells）再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。

（2）

稳定细胞（stablecells）损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。

（3）

永久性细胞（permanentcells）几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。第二页，共二十六页。常见组织的再生(zàishēng)过程1.上皮组织的再生皮肤、粘膜的上皮损伤(sǔnshāng)后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤(sǔnshāng)后，由残留的上皮细胞分裂、补充。

第三页，共二十六页。上皮组织(shàngpízǔzhī)的再生（二）腺上皮再生基底膜完整(wánzhěng)—由残存细胞分裂补充基底膜破坏—难以再生第四页，共二十六页。2.

纤维组织的再生(zàishēng)

局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生----胶原纤维---纤维细胞。

第五页，共二十六页。纤维组织的再生(zàishēng)原始间叶细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞第六页，共二十六页。3.血管的再生血管内皮损伤处----以生芽的方式形成实心的细胞条

索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互相吻合形成毛细血管血管网。大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织(jiédì-zǔzhī)连接---修复第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。4.神经组织(zǔzhī)的再生

神经细胞损伤(sǔnshāng)后----由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。

若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混杂---形成创伤性神经瘤。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。第十一页，共二十六页。第十二页，共二十六页。

纤维(xiānwéi)性修复

纤维(xiānwéi)性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织的过程。第十三页，共二十六页。（一）肉芽(ròuyá)组织（granulationtissue）

由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。大体(dàtǐ)观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。第十四页，共二十六页。由丰富(fēngfù)的毛细血管及成纤维细胞组成

第十五页，共二十六页。肉芽(ròuyá)组织第十六页，共二十六页。1.抗感染及保护创面。2.机化或包裹坏死(huàisǐ)组织、血凝块、血栓及异物。3.填补创伤的缺口。（二）肉芽组织(zǔzhī)作用：第十七页，共二十六页。

（三）

瘢痕组织(zǔzhī)形成：指肉芽组织经改建成熟(chéngshú)形成的纤维结缔组织。

成纤维细胞---转化为纤维细胞---产生胶原纤维---瘢痕组织形成形态(xíngtài)特点大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性镜下：大量平行／交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少第十八页，共二十六页。瘢痕(bānhén)组织对机体的影响有利(yǒulì)影响★瘢痕(bānhén)收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性不利影响★第十九页，共二十六页。

创伤(chuāngshāng)愈合

创伤愈合（Woundhealing）：是指组织遭受创伤进行再生(zàishēng)修复的过程。

第二十页，共二十六页。一期愈合：组织(zǔzhī)破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。

皮肤(pífū)和软组织的创伤愈合

第二十一页，共二十六页。

二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐(zhěngqí)对合，伴有感染的创口。

第二十二页，共二十六页。骨折(gǔzhé)愈合

骨折（bonefracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。其愈合过程为：

1.血肿形成：骨折处大量出血---形成血肿---血肿凝固---

粘合骨折断端。

2.纤维性骨痂形成：肉芽(ròuyá)组织取代血肿---机化---形成纤维性骨痂—连接断端。

3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂—骨样组织—钙盐沉着—

骨性骨痂形成。

4.骨痂改建：骨性骨痂—改建成板层骨—骨折愈合。

第二十三页，共二十六页。第二十四页，共二十六页。创伤(chuāngshāng)愈合的影响因素

（一）全身因素：1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。（二）局部因素：1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2.感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。3.神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力(nénglì)降低。4.电离辐射第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结再生。局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生----胶原纤维---纤维细胞。若断离两端相