尿路感染1课件

第四军医大学唐都医院1泌尿及男性生殖系感染

合理用药

临床药学室

衡宇第四军医大学唐都医院2泌尿系感染概念第四军医大学唐都医院3致病病原微生物肠道革兰氏阴性杆菌

大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌革兰氏阳性球菌粪链球菌、金黄色葡萄球菌病毒腺病毒变形杆菌埃希氏大肠杆菌腺病毒金黄色葡萄球菌第四军医大学唐都医院5诱发感染的因素梗阻因素医源性因素全身性因素肾实质病变女性第四军医大学唐都医院6细菌性尿路感染发病机制细菌进入尿路机体免疫力下降感染途径尿路上行感染血行感染直接感染淋巴道感染细菌侵袭肾盂第四军医大学唐都医院7细菌性尿路感染诊断积极行尿液检查和培养感染的定位诊断影像学诊断尿液留取尿液培养体格检查CT第四军医大学唐都医院8尿路感染治疗原则明确感染的性质鉴别上尿路感染和下尿路感染鉴别上行感染和血行感染明确有无泌尿系梗阻明确有无感染的诱发因素测定尿液的pH值正确使用抗菌药物第四军医大学唐都医院10上尿路感染第四军医大学唐都医院12急性肾盂肾炎病理第四军医大学唐都医院14急性肾盂肾炎实验室诊断第四军医大学唐都医院15正常肾脏急性肾盂肾炎CT急性肾盂肾炎影像诊断第四军医大学唐都医院16治疗原则全身支持治疗抗菌药物治疗对症治疗第四军医大学唐都医院17下尿路感染第四军医大学唐都医院18急性细菌性膀胱炎（Acutebacterialcystitis）第四军医大学唐都医院20急性膀胱炎的症状和诊断临床症状诊断和鉴别诊断致病菌：大肠杆菌和变形杆菌尿常规检查尿培养检查大肠杆菌变形杆菌第四军医大学唐都医院21急性膀胱炎治疗原则对症治疗全身支持治疗抗菌治疗第四军医大学唐都医院23结核性膀胱炎间质性膀胱炎嗜酸性膀胱炎慢性膀胱炎鉴别诊断间质性膀胱炎嗜酸性膀胱炎结核性膀胱炎第四军医大学唐都医院24慢性膀胱炎治疗原则对症治疗全身支持治疗抗菌治疗纠正病因第四军医大学唐都医院26淋菌性尿道炎（Gonococcalurethritis）淋病双球菌淋病双球菌超微结构淋病双球菌光镜下表现淋病双球菌：革兰氏阴性双球菌。第四军医大学唐都医院27淋菌性尿道炎临床表现女性患者表现男性患者表现第四军医大学唐都医院28淋菌性尿道炎诊断传播途径：不洁性行为体检发现尿道口分泌物尿道分泌物巧克力平板培养尿道分泌物涂片第四军医大学唐都医院30男性生殖系统感染第四军医大学唐都医院31急性前列腺炎第四军医大学唐都医院32急性细菌性前列腺炎（Acutebacterialprostatitis）第四军医大学唐都医院33急性细菌性前列腺炎临床表现全身症状局部症状第四军医大学唐都医院34急性细菌性前列腺炎诊断肛指检查第四军医大学唐都医院35急性细菌性前列腺炎治疗第四军医大学唐都医院36慢性前列腺炎第四军医大学唐都医院37慢性前列腺炎（Chronicbacterialprostatitis）临床表现疼痛泌尿系症状性功能障碍神经衰弱症状第四军医大学唐都医院38慢性细菌性前列腺炎诊断体格检查实验室检查前列腺液检查前列腺液培养

四杯法细菌学检查四杯法两杯法第四军医大学唐都医院40慢性细菌性前列腺炎治疗生活调理加速前列腺液排泄抗菌药物缓解症状加速前列腺局部血液循环前列腺热疗第四军医大学唐都医院41慢性非细菌性前列腺炎病因症状体检实验室检查解脲脲原体衣原体支原体第四军医大学唐都医院42慢性非细菌性前列腺炎治疗生活调理加速前列腺液排泄缓解症状加速前列腺局部血液循环抗菌药物：红霉素类抗感染治疗必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极四环素类：四环素、多西环素、米诺环素大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星其他：大观霉素、克林霉素、克拉霉素治疗生殖道支原体感染，疗程为1～2周。其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。第四军医大学唐都医院44急性附睾炎第四军医大学唐都医院45急性附睾炎（Acuteepididymitis）沿输精管逆行尿液逆流进入射精管发育畸形医源性感染继发于腮腺炎急性附睾炎发病机理导尿腮腺炎第四军医大学唐都医院46急性附睾炎病理

致病菌

病理葡萄球菌大肠杆菌第四军医大学唐都医院47急性附睾炎临床表现急性附睾炎外观第四军医大学唐都医院48急性附睾炎诊断体格检查实验室检查B超检查急性附睾炎标本第四军医大学唐都医院49急性附睾炎鉴别诊断结核性附睾炎睾丸肿瘤睾丸／附件扭转:B超探查精索血流结核性附睾炎精原细胞瘤第四军医大学唐都医院50急性附睾炎治疗全身对症支持治疗局部治疗抗菌治疗精索封闭小结致病菌感染途径治愈标准肾盂肾炎与肾皮质炎和膀胱炎鉴别诊断淋菌性尿道炎的表现和潜伏期附睾炎和睾丸扭转的鉴别讨论

讨论第四军医大学唐都医院泌尿、男性生殖系结核临床药学室

衡宇第四军医大学唐都医院第一节概述第四军医大学唐都医院结核菌感染的特点结核菌素实验朗格罕氏细胞第四军医大学唐都医院

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第四军医大学唐都医院

肾结核临床表现膀胱刺激症状血尿、脓尿疼痛和包块全身症状第四军医大学唐都医院诊断病史尿检X线检查影像学膀胱镜检查肾结核左肾自截左肾、输尿管结核：左肾盏破坏，输尿管僵硬，管腔节段性狭窄，边缘不整齐。B超第四军医大学唐都医院鉴别诊断肾肿瘤肾、输尿管结石膀胱结石间质性膀胱炎巨大肾癌第四军医大学唐都医院治疗综合治疗结核全身治疗抗结核治疗:早期、联用、适量、规律、全程异烟胫＋利福平9月吡嗪酰胺2月＋乙胺丁醇1月第四军医大学唐都医院

肾切除：治疗顺序肾部分切除肾病灶清除挛缩膀胱手术手术治疗肾部分切除术肾病灶清除术回肠膀胱术第四军医大学唐都医院

手术切除肾结核大体标本第四军医大学唐都医院男性生殖系结核病史体格检查第四军医大学唐都医院

附睾结核鉴别诊断细菌性附睾炎结