下肢解剖ppt参考课件

局部解剖学

下肢●境界与分区●体表标志●体表投影第一节概述●内容

下肢层次结构股前内侧区臀部股后区、小腿后区踝与足背小腿前外侧区腘窝●内容第二节下肢层次结构皮肤浅筋膜深筋膜肌层骨㈠、皮肤

浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管、淋巴结、疏松结缔组织、脂肪㈢、深筋膜

臀部—股部—小腿—足部—踝部—臀筋膜阔筋膜深筋膜屈肌支持带㈡、浅筋膜伸肌上下支持带①全身最长的浅静脉②在内踝前方浅表而恒定

⒈行程⒉特点●

大隐静脉(greatsaphenousvein)③五条属支④与深静脉之间有穿静脉交通与小隐静脉之间有交通支⑤9-10对静脉瓣⒉临床知识●下肢静脉曲张

●大隐静脉曲张抽筋术

●大隐静脉穿刺或切开插管输液。

●特点

在小腿上部，

①小隐静脉的属支间吻合丰富。

②与大隐静脉之间的交通支较多。

③浅、深静脉间的穿静脉多在此部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣闭锁不全，血液逆流淤积可致静脉曲张。

⒊小隐静脉●行程●腹股沟浅淋巴结:

1.腹股沟上内侧浅淋巴结

2.腹股沟上外侧浅淋巴结

3.腹股沟下浅淋巴结

①髂胫束

髂嵴胫骨外侧髁

②隐静脉裂孔

孔的表面覆盖筛筋膜。阔筋膜

阔筋膜形成三个骨筋膜鞘：

㈡骨筋膜鞘1.前骨筋膜鞘2.内侧骨筋膜鞘3.后骨筋膜鞘内容股前群肌(股四头肌、缝匠肌)、股血管、神经及腹股沟深淋巴结。内容股内侧群肌(耻骨肌，长、短、大收肌，股薄肌)，闭孔血管及神经。容纳股后群肌(股二头肌、半腱肌、半膜肌)及坐骨神经等。

二、小腿深筋膜

小腿深筋膜与腓骨及其前、后缘的骨膜、骨间膜共同围成骨筋膜鞘。3.外侧骨筋膜鞘1.前骨筋膜鞘2.后骨筋膜鞘内容小腿外侧群肌和腓浅N等.内容小腿前群肌、胫前A、V及腓深N等。内容小腿后群肌、胫后A、V及胫N

第三节股前内侧、小腿前外侧深层结构一、肌腔隙与血管腔隙二、股三角三、收肌管四、股内侧区一、肌腔隙与血管腔隙

位于腹股沟韧带与髋骨之间

⑴.肌腔隙(lacumamusculogum)

内容髂腰肌、股神经股外侧皮神经

⑵.血管腔隙(lacunavasoyum)

境界

内容股鞘、股血管、股管及腹股沟深淋巴结

二、股三角(femoralfriangle)

3.内容2.境界股神经、股鞘股动脉及其分支、股静脉及其属支、腹股沟深淋巴结等。1.位置①股鞘(femoralsheath)：腹横筋膜与髂筋膜向下延伸包绕股动、静脉上段形成。外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部即

股管，内容脂肪及腹股沟深淋巴结。

②股管(femoralcanal)

长约1~1.5cm,股管上口称股环，前界：腹股沟韧带；后界：耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带；外侧：股静脉●

股凹股环隔股环2、股三角的内容：

③临床知识点

当腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。④股动脉⑤股静脉腹股沟深淋巴结⑥股神经Obturatorn.

外侧：股神经中间：股动脉内侧：股静脉在此处可进行动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉或静脉穿刺.⑦临床知识点

●境界

前壁外侧壁后壁

四、内侧股筋膜鞘

股内侧群肌、

闭孔动脉闭孔静脉、闭孔神经

三、收肌管(adductorcanal)

●

内容（前—后）

隐神经、股动脉和股静脉一、臀区深层结构：

(1).经梨状孔上、下孔至盆腔内；

(2).经坐骨小孔至坐骨直肠窝；

(3).沿坐骨神经周围疏松组织至股后区、腘窝。

⒈肌层：⒉臀大肌下间隙：疏松，感染时其蔓延途径：第四节臀区、股后区、小腿后区⒊梨状肌上、下孔及穿经结构⑴梨状肌上孔：外——内臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。⑵梨状肌下孔：外——内坐骨N、股后皮N，臀下N，臀下A、V，阴部内A，V及阴部N。⑶坐骨小孔及其穿经结构：

外—内：阴部内A、V及阴部N

梨状肌与坐骨神经位置关系密切，梨状肌损伤、出血肿胀等易压迫坐骨神经致梨状肌综合征⒋临床知识：第五节股后区、膝后区及小腿后区

●动脉吻合

●坐骨神经由梨状肌下孔出盆，达腘窝上角处，分为胫神经及腓总神经。●深层结构:

后骨筋膜鞘容股后群肌(股二头肌、半腱肌、半膜肌)及坐骨神经等。一、股后区二、膝后区●深层结构腘窝境界：菱形，有顶、底及四壁

●

腘窝的内容：由浅入深：胫神经、腘静脉、腘动脉

肌肉血管和神经：胫后动脉、静脉胫神经

三、小腿后区深层结构：四、小腿前外侧深层结构五、踝前区与足背

位置：屈肌支持带(分裂韧带)与内踝、跟骨内面间构成。内容（前—后）：

①胫骨后肌腱；②趾长屈肌腱；