老年护理便秘课件

便秘

定义：便秘(constipation)是消化系统疾病的常见症状，是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。特点：便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥，排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。一般每周排便少于2—3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。正常人的排便习惯差别很大，这与个体差异、生活习惯尤其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常)，但大多数人(约占60%以上)为每天排便一次。

便秘的分类

（1）按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘

（2）按粪块积留的部位：结肠便秘、直肠便秘

（3）按有无器质性病变：器质性便秘、功能性便秘症状与体征

1.便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。2.便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病(Crohn病)或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。3.便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。4.下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘(排便刺激减弱)；左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。便秘的原因1、饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。建议多吃些菜和粗粮。2、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。3、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。建议多休息。便秘与肠结的异同

老年便秘的患病率较青壮年明显增高，据统计，老年人便秘总患病率为11.5%，随着年龄的增长患病率增加，60～、65～、70～、75～、80～和85+年龄组的患病率分别为8.7%、9.6%、11.7%、15.3%、17.2%、19.5%(P<0.01)

老年人便秘主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。老年便秘该怎么治疗呢？老年人便秘的治疗——非药物治疗1、坚持参加锻炼鼓励患者参加力所能及的运动，如散布、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。

2、培养良好的排便习惯进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

3、合理饮食老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物。多饮水、每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

4、其他防止或避免使用引起便秘的药品，积极治疗全身性及肛周疾病；调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。

老年人便秘的治疗——药物治疗

1、促动力药如：西沙比利

2、泻药

（1）润滑性泻药：大多是无机矿物油，容易通过肠腔而软化粪便，可以口

服或灌肠。此类制剂主要有甘油、液状石蜡、适宜于老年人心肌梗死后肛

周疾病手术后，对药物性便秘无效。

（2）溶剂性泻药：为含有较好成分的纤维素或纤维素衍生物，它有亲水性

和吸水膨胀性的特点，可使粪便的水分及体积增加，促进肠蠕动而转运粪便。

（3）刺激性泻药：此类药物含有蒽醌，可刺激结肠蠕动，6—12h即有排便

作用。

（4）高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混

合液。口服后能完整地通过胃肠到达结肠，并分解为单糖随着分解为低分

子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便。

（5）盐性轻泻药：如硫酸镁、磷酸钠、由于渗透压