2022年医学专题-第18节中枢兴奋药

第十八章中枢(zhōngshū)兴奋药第一页，共十七页。.【分类】按作用部位(bùwèi)分（1）大脑皮层兴奋药：咖啡因。（2）呼吸中枢兴奋药：尼可刹米——抢救药（3）促进大脑功能恢复药：甲氯芬酯第一节中枢(zhōngshū)兴奋药第二页，共十七页。第三页，共十七页。咖啡因（Caffeine）【药理作用】1.兴奋中枢神经系统（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神。（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（3）中毒(zhòngdú)剂量——兴奋脊髓——惊厥；第四页，共十七页。.３．其他：⑴较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用(zuòyòng)。⑵促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡．⑶利尿作用

2.收缩(shōusuō)脑血管第五页，共十七页。.【临床应用】1、用于中枢抑制状态(zhuàngtài)——急性感染性中毒、镇静催眠药过量、乙醇过量——呼吸血压抑制；2、一般性头痛——+解热镇痛药（复方阿斯匹林片、去痛片）偏头痛——血管扩张+麦角胺——收缩血管。第六页，共十七页。.【不良反应】１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加。２．口服大剂量（1g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥(jīngjué)，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药。

第七页，共十七页。哌甲酯又名利他林

临床(línchuánɡ)用于发作性睡病，儿童多动症，小儿遗尿及中枢抑制药过量中毒引起的昏迷第八页，共十七页。二促大脑(dànǎo)功能恢复药吡拉西坦甲芬氯酯胞磷胆碱(dǎnjiǎn)第九页，共十七页。甲氯芬酯(氯酯醒，遗尿(yíniào)丁)

1、作用于大脑皮质，促进脑细胞的氧化还原，调节神经细胞的代谢；2、增加对糖类的利用对受抑制的中枢神经有兴奋(xīngfèn)作用。3、临床多用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、小儿遣尿症、意识障碍、老年性精神病及酒精中毒、一氧化碳中毒等。

第十页，共十七页。吡拉西坦(piracetam,脑复康)

1、促进氨基酸、磷脂的吸收，蛋白质的合成，和葡萄糖的利用；2、保护和修复脑细胞；3、用于多种功能(gōngnéng)所致的大脑功能(gōngnéng)减退症。第十一页，共十七页。．尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】兴奋延脑呼吸(hūxī)中枢，使呼吸加深加快。原因:(1)直接兴奋呼吸中枢。(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢。(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。三呼吸中枢(zhōngshū)兴奋药第十二页，共十七页。．【临床应用】用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效(wúxiào)。特点：⑴温和，短暂⑵安全范围大，不易惊厥【不良反应】过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等。第十三页，共十七页。．刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。【特点】1．快，弱，短

2．不易惊厥【用途(yòngtú)】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭。洛贝林（lobeline，山梗菜碱）第十四页，共十七页。．

直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍。适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全(ānquán)范围窄。二甲(èrjiǎ)弗林（dimefline，回苏灵）第十五页，共十七页。．

直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范围小。临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救(jiějiù)。

多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮）机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安全范围大。贝美格（bemegride,美解眠）第十六页，共十七页。内容(nèiróng)总结第十八章中枢兴奋药。第一节中枢兴奋药。（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。临床用于发作性睡病，儿童多动症，小儿遗尿及中枢抑制药过量中毒引起的昏迷。二促大脑功能恢复(huīfù)药。2、增加对糖类的利用对受抑制的中枢神经有兴奋作