2022年医学专题-第15讲-牙周病分论

全国高校教材(jiàocái)牙周病学（2000）分类（一）牙龈病（二）牙周炎1成人牙周炎2青春前期牙周炎（1）局限型（2）弥散型3青少年牙周炎（1）局限型（2）弥散型4快速进展性牙周炎5伴全身(quánshēn)疾病的牙周病第一页，共二十八页。牙周炎成人(chéngrén)牙周炎青少年牙周炎快速进展性牙周炎伴全身疾病的牙周炎第二页，共二十八页。一成人(chéngrén)牙周炎（慢性牙周炎）[病因]1龈下菌斑和龈下牙石→始动因子2食物嵌塞、不良修复体等→局部促进因素3全身因素→辅助(fǔzhù)因素4牙周致病菌：牙龈卟啉菌、中间类杆菌、放线菌、螺旋体等。第三页，共二十八页。[临床表现]1部位：个别牙、一组牙或全口多数牙。2病程长，进展慢，活动期和静止期交替。3牙周组织破坏的确定依据：

牙周袋深度(shēndù)

牙周附着丧失

牙槽骨吸收情况第四页，共二十八页。[临床表现]4四大特征：

牙龈炎症和出血(chūxiě)

牙周袋形成

牙槽骨吸收

牙齿松动第五页，共二十八页。[临床表现]5伴发症状：牙移位食物嵌塞继发性牙合创伤急性牙周脓肿口臭(kǒuchòu)

根面龋逆行性牙髓炎第六页，共二十八页。成人(chéngrén)牙周炎第七页，共二十八页。牙龈炎与早期(zǎoqī)牙周炎的鉴别要点牙龈炎症牙周袋附着丧失牙槽骨吸收治疗结果牙龈炎早期牙周炎有假性牙周袋无无病变可逆，组织恢复正常有真性牙周袋有嵴顶或硬骨板消失病变静止，但破坏组织难以恢复正常第八页，共二十八页。[治疗(zhìliáo)原则]1局部(júbù)治疗2全身治疗3维护期的牙周支持治疗第九页，共二十八页。[局部(júbù)治疗原则]1自我控制菌斑。2彻底清除牙石，根面平整。3牙周袋及根面的药物(yàowù)处理。4牙周手术。5松动牙固定术。6尽早拔除不能保留的患牙。第十页，共二十八页。[全身(quánshēn)治疗原则]

尤其伴有全身系统疾病的牙周患者，积极治疗牙周并控制全身疾病。[维护期治疗]

患者自我菌斑控制。

定期(dìngqī)复查、复治。

第十一页，共二十八页。二青少年牙周炎[病因]1微生物因素

伴放线放线杆菌（主要致病菌）2家族性

白细胞功能(gōngnéng)缺陷第十二页，共二十八页。[临床表现]111～13岁开始发病，主要在青春期至25岁，女多于男，病程进展快。2菌斑、牙石少，但牙周袋深。3好发：切牙和第一(dìyī)磨牙，左右对称。4早期牙即松动移位，上前牙呈扇形。5X线显示：垂直吸收、弧形吸收（磨牙区），水平吸收（切牙区）。6家族史：母系遗传。第十三页，共二十八页。M，17岁F，27岁第十四页，共二十八页。青少年牙周炎第十五页，共二十八页。[诊断]1好发青春期女性。2好发切牙和第一(dìyī)磨牙。3病变发展迅速，早期即出现牙齿松动、移位。4牙周袋窄而深，牙槽骨垂直吸收。5家族史和遗传倾向。第十六页，共二十八页。[治疗(zhìliáo)原则]

1早期治疗，防止复发。2基础治疗：同成人牙周炎。3全身抗菌治疗→服用抗生素。4调整机体防御功能(gōngnéng)。5自体牙移植。第十七页，共二十八页。三快速(kuàisù)进展性牙周炎[病因]1微生物因素牙龈卟啉菌、中间普氏菌等。2中性(zhōngxìng)多形白细胞趋化功能低下。第十八页，共二十八页。[临床表现]1年龄：青春期至35岁。2病损呈弥散型，累及多数牙。3严重(yánzhòng)而快速的骨破坏。4菌斑沉积数量个体差异大。5多数患者嗜中性粒细胞和单核细胞缺陷。6全身症状：抑郁、乏力、体重减轻。第十九页，共二十八页。[治疗]1局部治疗(zhìliáo)：基础治疗(zhìliáo)，尽量彻底。2全身抗菌治疗。3牙周支持治疗。第二十页，共二十八页。伴有全身(quánshēn)病的牙周炎糖尿病型牙周炎艾滋病第二十一页，共二十八页。一糖尿病型牙周炎[病因]牙周炎是糖尿病的并发症糖尿病牙周炎加重致病菌：二氧化碳噬纤维(xiānwéi)菌、厌氧弧菌、放线菌为主第二十二页，共二十八页。[治疗(zhìliáo)原则]先治疗全身(quánshēn)病，控制病情。病情控制后，再行复杂牙周治疗。急性牙周脓肿：先行抗生素控制感染，再应急治疗。第二十三页，共二十八页。二艾滋病[病因]

全身免疫(miǎnyì)功能低下→口腔机会性感染[临床表现]

1龈缘红线。2坏死性溃疡性牙龈（牙周）炎。3其它口腔表现：毛状白斑、白色念珠菌病、复发性口腔溃疡、Kaposi肉瘤等。第二十四页，共二十八页。第二十五页，共二十八页。[治疗]

常规(chángguī)牙周治疗。第二十六页，共二十八页。谢谢！第二十七页，共二十八页。内容(nèiróng)总结全国高校教材牙周病学（2000）分类。2青春前期牙周炎（1）局限型（2）弥散型。3青少年牙周炎（1）局限型（2）弥散型。一成人牙周炎（慢性牙周炎）。3全身因素→辅助因素。1部位：个别