2022年医学专题-第9章-清热药-第4-5节-清热凉血药

第四节清热(qīnɡrè)凉血药1.概念：清热凉血—指以甘苦咸寒之性的药物清血分热邪，用治热入营血证的方法。2.特点：性味多甘苦寒或咸寒，偏入血分，以清热，多入心肝(xīngān)二经，具有清解营分、血分热邪的作用。3.应用：主要用于营分、血分等实热证，温热病热入营血，血热妄行(斑疹，神昏谵语)，或其他疾病所致的出血证。部分药物有滋阴作用，常用于治疗阴虚内热证。

第一页，共十九页。生地黄《神农本草经》

RehmanniaDriedRoot为玄参科多年生草本植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.的新鲜或干燥块根。主产于河南、河北、内蒙古以及(yǐjí)东北。以河南所产质量最佳。秋季采挖。本品气微，味微甜、微苦；鲜地黄以粗壮、色红黄者为佳；生地黄以块大、体重、断面乌黑色者为佳。鲜用、酒炙、炒焦或炒炭用。第二页，共十九页。【性能】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，养阴生津。【应用】1．热入营血如清营汤。2．斑疹吐衄3．阴虚内热

如地黄膏;如青蒿鳖甲汤。4．津伤口渴(kǒukě)，肠燥便秘【用法用量】煎服，10～30g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。【使用注意】脾虚湿滞、腹满便溏者不宜使用。

第三页，共十九页。玄参《神农本草经》

FigwortRoot为玄参(xuáncān)科多年生草本植物玄参(xuáncān)Scrophularianingpoensis

Hemsl.的干燥根。主产于浙江。湖北、江苏、江西、四川等地亦产。冬季采挖。本品气特异，味甘、微苦；以条粗壮、质坚实、断面乌黑色者为佳。切片生用。第四页，共十九页。【性能】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。【应用】1．热入营血，内陷心包，温毒发斑

2．咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒

3．肺阴虚、肺燥咳嗽，津伤便秘

百合固金汤【用法用量】煎服，10～15g。【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜(bùyí)服用。

反藜芦。第五页，共十九页。牡

丹

皮《神农本草经》

MoutanBark

为毛茛科多年生落叶小灌木牡丹Paeoniasuffruticosa

Andr.的干燥根皮。主产于安徽、四川、湖南、湖北、陕西等省，以安徽所产质量最佳。秋季(qiūjì)采收。本品有特殊香气，味苦而涩、有麻舌感；以条粗、皮厚、无木心、断面白色、粉性足、结晶多、香气浓者为佳。切片，生用或炒用。

第六页，共十九页。【性能】辛、苦，微寒。归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，活血散瘀。【应用】1．温毒发斑，血热吐衄

2．温病伤阴，阴虚发热如青蒿鳖甲汤。3．血滞经闭，跌打伤痛

4．痈肿疮毒如大黄牡丹皮汤。【用法用量】煎服，6～12g。清热凉血—生用；活血祛瘀—酒炙；止血—炒炭。【使用(shǐyòng)注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。第七页，共十九页。赤

芍

《开宝本草(běncǎo)》

RedPeonyRoot为毛茛科多年生草本植物芍药Paeonialactiflora

Pall.或川赤芍(chìsháo)Paeoniaveitchii

Lynch的干燥根。主产内蒙古、河北、东北及四川等地。以内蒙古所产质量最佳。春秋二季采挖。本品气微香，味微苦涩；以条粗长、断面粉白色、粉性大者为佳。切片，生用。第八页，共十九页。【性能】苦，微寒。归肝经。【功效】清热凉血，散瘀止痛(zhǐtònɡ)。【应用】1．温毒发斑，血热吐衄

2．经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤

如赤芍药散。3．目赤肿痛，痈肿疮疡

如仙方活命饮。【用法用量】煎服6～12g。【使用注意】虚寒性的经闭等忌用。反藜芦。第九页，共十九页。紫

草《神农本草经》

RootofSinkiangArnebia为紫草科多年生草本植物新疆紫草Arnebiaeuchroma（Royle）Johnst、紫草LithospermumerythrorhizonSieb.etZucc、内蒙紫草Arnebiaguttata

Bunge.的干燥根。主产于新疆、湖南、湖北、辽宁、内蒙古、甘肃等地。春秋二季(èrjì)采挖。本品气特异，味微苦涩；以条长肥大、色紫、质软、皮厚者为佳。切片，生用。第十页，共十九页。【性能】甘、咸，寒。归心、肝经。【功效】清热凉血，活血，解毒透疹。【应用】1．热毒发斑，麻疹不透

如紫草快斑汤。2．痈肿疮疡，湿疹瘙痒，水火(shuǐhuǒ)烫伤

可单用或配用，如生肌玉红膏。【用法用量】煎服，5～10g，外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。【使用注意】性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。

第十一页，共十九页。水

牛

角

《名医(mínɡyī)别录》

WaterBuffaloHorn为水牛科动物水牛Bubalusbubalis

Linnaeus的角。主产于华南(Huánán)、华东地区。全年可采。本品气微腥，味淡；镑片或锉成粗粉用。

第十二页，共十九页。【性能】苦、咸，寒。归心、肝经。【功效】清热解毒，凉血定惊。【应用】1.温病高热，惊风癫狂

如紫雪丹；清开灵注射液。2.血热斑疹、吐衄

常配清热凉血药使用。3.痈肿(yōnɡzhǒnɡ)疮疡，咽喉肿痛

如水牛角解毒丸。【用法用量】镑片或粗粉煎服，15～30g。宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。第十三页，共十九页。第五节清虚热(xūrè)药1.概念：以清虚热为主要作用，常用以改善或消除虚热证的药物。2.特点：药性寒凉，但寒性不重，主入阴分，具有清退虚热的作用。3.应用：①肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热，午后发热，手足心热以及口燥咽干，虚烦不寐，盗汗(dàohàn)遗精等。②温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液而致的夜热早凉，热退无汗，舌红绛，脉细数。4.配伍：常配伍养阴药以标本兼治。第十四页，共十九页。为菊科一年生草本植物黄花蒿ArtemisiaannuaL.的干燥地上(dìshànɡ)部分。全国各地均产。夏季采收。本品味微苦，有清凉感；以色绿、叶多、香气浓者为佳。切段，生用。

青蒿

《神农本草经》

Southernwood第十五页，共十九页。【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。【功效】清虚热，除骨蒸，解暑(jiěshǔ)，截疟。【应用】1.温病伤阴，夜热早凉

如青蒿鳖甲汤。2．阴虚发热，劳热骨蒸

如清骨散。3．外感暑热，发热口渴

4．疟疾寒热【用法用量】煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。【使用注意】脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。第十六页，共十九页。地骨皮《神农本草经》

Root-barkofChineseMedlar为茄科滋叶灌木植物枸杞Lyciumchinensis

Mill.或宁夏枸杞LyciumbarbarumL.的干燥根皮。全国大部分地区均产，以江苏、浙江产品质量最佳。春秋(chūnqiū)二季采挖。本品气微，味微甘而后苦；以块大、肉厚、无木心者为佳。切段，生用。第十七页，共十九页。【性能】甘，寒。归肺、肝、肾经。【功效】凉血退蒸，清肺降火。【应用(yìngyòng)】1．阴虚发热，盗汗骨蒸

如地骨皮汤；秦艽鳖甲散。2．肺热咳嗽

如泻白散。3．血热吐衄

清热凉血而止血,可单用或配用。【用法用量】煎服，9～15g。【使用注意】外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。第十八页，共十九页。内容(nèiróng)总结第四节