技能月考考试-非车22年4月试题含答案

技能月考考试-非车22年4月基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________机构：________________________员工UM:________________________员工分组：[单选题]*○杭州-作业1组○杭州-作业2组○杭州-作业3组○杭州-滴滴组○杭州-建工组○杭州-常规组○台州1、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（）？[单选题]*A、立即进行人工呼吸B、立即使用中枢兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧D、立即采取接触呼吸道阻塞的措施【正确答案】2、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据（）？[单选题]*A、气短B、发绀【正确答案】C、头痛D、高血压3、病人费别信息归属于（）？[单选题]*A、医师索引B、病人基本信息索引【正确答案】C、疾病索引D、手术索引4、道路交通事故中，闭合性腹部损伤最容易引起出血的是（）？[单选题]*A、胃部B、脾脏【正确答案】C、肝脏D、肠5、猝死的分类包括（）？[单选题]*A、疾病性猝死和外伤性猝死A、心源性猝死和非心源性猝死【正确答案】C、自发性猝死和外源性猝死D、迟发性猝死和即发性猝死6、不属于垫付必要材料有：（）？[单选题]*A、垫付申请书B、出院记录【正确答案】C、被保险人身份证正反面D、医院/被保险人账号7、垫付方案计算的过程中，“第三方已经赔付或预计赔付金额”不包含如下哪个（）[单选题]*A、交通事故第三方已赔付B、工伤已赔付C、医保已赔付D、家人垫付【正确答案】8、被保险人在重症监护室治疗中，申请垫付医疗费，认可（）签字确认。[单选题]*A、朋友B、同事C、受益人或直系亲属【正确答案】D、单位领导9、无论门诊或住院，经核实如存在道德风险，垫付次数原则上不超过（）次，必要时升级机构咨诉、分公司（如有必要升级总部备案评估是否还由我司自行处理垫付服务，或供应商地接处理）。[单选题]*A、1B、2C、3【正确答案】D、410、5万内垫付时效：（）天？[单选题]*A、2B、3【正确答案】C、4D、511、异常件（如滴滴、建工模块）超（）日未转正属于延期滞留异常件？[单选题]*A、5B、6C、7【正确答案】D、1012、事故类型选择健康/意外，财产、其他,以及事故子类的选择原则是如下什么关系？[单选题]*A、三大类型互斥、各事故类型子类互斥B、三大类不互斥，各事故类型子类互斥C、三大类不互斥，各事故类型子类不互斥D、三大类互斥，各事故类型子类不互斥【正确答案】13、目前外包TPA公司的案件类型包括（）?[单选题]*A、门诊、住院医疗【正确答案】B、住院医疗、伤残C、住院津贴D、重大疾病14、TPA发起沟通任务将发送至机构哪个人员处理[单选题]*A、非车负责人B、机构联络人【正确答案】C、TPA对接人D、作业主管15、立案规范中回访时效接报案起（）？[单选题]*A、1个工作日【正确答案】B、2个工作日C、3个工作日D、4个工作日16、立案规范中立案时效接报案起（）？[单选题]*A、9天内B、10天内【正确答案】C、1天内D、3天内17、立案规范中什么案件需要大案呈报？[单选题]*A、估损超1万B、估损超3万C、估损超10万D、估损≥10万【正确答案】18、“立案规范性管控一阶段”以什么指导立案？[单选题]*A、基于总部整体21年已决案均数据指导立案B、基于各模块产品分类历史结案案均金额（2021年6月后）指导立案【正确答案】C、基于各模块产品分类历史结案案均金额（2021年1月后）指导立案D、基于各模块产品分类历史立案案均金额（2021年1月后）指导立案19、《人身保险伤残评定标准》内约定：护理依赖的程度分（）级？[单选题]*A.一B.二C.三【正确答案】D.四20、下列已预估立案的案件属于零结范围的是（）？[单选题]*A、客户报错案B、客户主动放弃索赔【正确答案】C、不属于投保险别或险种出险D、属于免责1、ICD分类依据疾病的4个主要特征：*A、病因【正确答案】B、部位【正确答案】C、病理【正确答案】D、临床表现【正确答案】E、性别、年龄2、主动脉夹层的临床表现：*A、疼痛【正确答案】B、高血压【正确答案】C、心血管症状【正确答案】D、发热E、脏器和肢体缺血表现【正确答案】3、临床上高血压可分为两类：*A、原发性高血压【正确答案】B、重症高血压C、继发性高血压【正确答案】D、轻症高血压4、新下发合议争议类型大类：*A、保责争议【正确答案】B、资料瑕疵【正确答案】C、保期争议D、定损【正确答案】E、职业争议5、新下发沟通工具表3.0版适用场景：*A、调查环节B、未决跟踪【正确答案】C、合议底层【正确答案】D、复核环节E、理算环节6、新下发合议沟通输出文本字段适用：*A、中台系统商议【正确答案】B、老系统沟通【正确答案】C、个案邮件内容【正确答案】D、个案签报内容【正确答案】7、重开申请材料包括哪些？*A、书面材料【正确答案】B、电子材料【正确答案】C、录音材料【正确答案】D、短信截屏【正确答案】E、微信截屏【正确答案】8、电子发票处理规则：*A、电子发票免调查，确认发票属实即可。【正确答案】B、无需核实发票真伪C、财政部全国财政电子票据查验平台：；电子发票的审核除验真，提供电子发票网站核实截屏【正确答案】D、需核实是否与本次理赔提交的其他纸质发票有重复内容【正确答案】9、建工险的残疾案件和死亡案件需提供承保工程对应的上级安全监督主管部门出具的证明，包括应*A.急管理局【正确答案】B.住建局【正确答案】B.交通局【正确答案】D.水利局等10、保险人可以在以下哪些情况下解除合同：*A、投保人违反如实告知义务【正确答案】B、被保险人或者受益人骗取保险金给付【正确答案】C、投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故【正确答案】D、人身保险合同的投保人申报的被保险人年龄不真实【正确答案】11、以下属于意健险远程作业规范中十句准则？*A、派工首联亮身份【正确答案】B、电话沟通多敬语【正确答案】C、询问经过表关怀【正确答案】D、材料指引留电话【正确答案】E、争议案件及时报【正确答案】12、以下正确的理赔作业动作？*A、接到派工24h内首联【正确答案】B、查看保单抄件和基本报案信息【正确答案】C、表明自己平安理赔员身份【正确答案】D、与客户沟通保持冷静，表现理赔专业与常态礼貌、如遇紧急或态度较差的客户，注重安抚情绪。【正确答案】E、非工作时间无需理会客户催办13、以下正确的个案流转动作？*A、等客户催办后再流转B、多保单直接按保期起期早的流转C、预估赔付金额1万元以上的案件：最迟5个工作日内流转；【正确答案】D、保存好回访过程、尤其争议件沟通录音【正确答案】E、身故案件（以应当知悉的情况确认）：工作时间1小时内流转，非工作时间2小时内流转，未及时流转5万内的案件由远程作业组组长兜底处理，5万及以上案件仍由成本岗处理。【正确答案】14、无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人，由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：*A、配偶【正确答案】B、父母、子女【正确答案】C、其他近亲属【正确答案】D、其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。【正确答案】15、医疗发票上的姓名或治疗材料与被保险人姓名有出入，下述情况情况可以认可:*A需修改并加盖医院公章/医院校对章，或提供医院证明；【正确答案】B同音异体字，予以认可【正确答案】C均不认可D形近字错误的，予以认可【正确答案】16、4月20日下发建工险模块新发异常件工作要求包括：*A、新发异常件需24小时内完成回访，并发放一次性理赔单证告知书【正确答案】B、48小时内进行提调，（死亡案件需当日提调）由外调核实事故真实性，并固定相关证据。（可快处案件除外）【正确答案】C、3个工作日内按邮件格式通知业务部门进行补录【正确答案】D、外调公司完成调查后，业务部门未按时补录的，以调查报告代替批改申请书，要求业务部门48小时内完成补录工作。【正确答案】E、接报案人员待案件补录完成后，生成正式报案方可溢出给案件责任人。【正确答案】17、关于未决指引中要求一般下一次联系时间：*A、门诊--下一次10天【正确答案】B、住院保守--下一次30天【正确答案】C、住院手术--下一次60天【正确答案】D、需二次手术-事故发生起180日后跟踪【正确答案】18、免鉴定适用范围：*A、功能性伤残：骨折累及关节面（即骨折线延伸到关节面）导致关节功能部分丧失，可以申请免鉴定。【正确答案】B、器质性伤残：如果为肢体缺失、眼球摘除术后、内脏器官外伤手术切除术后等器质性伤残，按保单评残标准规定可申请免鉴定直接评残。【正确答案】C、对于非依照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》评定的鉴定报告，如工标、损标等，我司根据伤残鉴定报告，认可其查体情况及残疾程度具体描述，伤情符合《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的，可免重新鉴定。【正确答案】D、功能性伤残：均不允许申请免鉴定。19、线上化审批理赔，客户端主要优化涉及*A、报案字段简化，客户选保单报案【正确答案】B、支付授权优化【正确答案】C、材料上传优化【正确答案】D、客户与理赔人员在线沟通【正确答案】20、下述不属于《重疾条款中良性脑肿瘤》保障范围：*A、脑垂体瘤【正确答案】B、脑囊肿【正确答案】C、脑血管性疾病【正确答案】D、胶质瘤1、异常件如果超10日仍然无法核实到进一步案件承保及出险信息，可以直接注销处理，无需上传相关沟通录音。[判断题]*对错【正确答案】2、客户意外住院明确有内固定植入预计1年以后拆除，坚持需要先理赔处理，可以沟通预赔处理。[判断题]*对【正确答案】错3、端坐呼吸常见于心力衰竭患者。[判断题]*对【正确答案】错4、注销金额在【2万元，10万元）的案件，需要提供团队经理审批意见（由经理）[判断题]*对【正确答案】错5、零结金额大于20万的案件，只需提供分公司非车管理岗审批意见；并上传对应授权邮件[判断题]*对错【正确答案】6、拒赔案件是指对于已立案但核实不属于保险责任的，且客户明确向我司提出索赔，须进行拒赔操作的案件，包括整案拒赔和商业险拒赔。[判断题]*对【正确答案】错7、拒赔案件必须理算核赔完成后十日内，向