重特大突发公共卫生事件应急处置程序参考方案-

重特大突发公共卫生事件应急处置程序参考方案-重特大突发公共卫生事件应急处置程序参考方案-重特大突发公共卫生事件应急处置程序参考方案-xxx公司重特大突发公共卫生事件应急处置程序参考方案-文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度某某市重特大突发公共卫生事件应急处置技术方案（试行）突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件是一种突然发生的灾难，它会给社会经济造成巨大损失，对社会公众的身体健康和生命安全构成严重的危害。近年来，全球每年因传染病流行导致1300万人丧生，全球每小时约有1500万人死于传染病。如1997年香港发生禽流感，致使6人死亡，销毁140万只鸡；英国发生疯牛病，400万头牛被宰杀，英国政府花费了亿美元用于消除疯牛病造成的社会经济混乱。为加强对全市重特大突发卫生事件的快速反应和应急处理能力，保障广大人民群众的身体健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案。1编制目的为有效预防、及时控制和消除重大传染病的危害，指导和规范各类重大传染病的应急处置工作，维护社会稳定，保障公众健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》（修订案）、《突发公共卫生事件应急条例》的规定，结合某某市实际，制定本预案。2指导思想和工作原则遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，群防群控、条块结合、实行属地管理，建立统一、高效的重大传染病应急处理机制，将我市的重大传染病应急处理机制进一步纳入法制化轨道。3适用范围本预案适用于在本市区域范围内涉及重大传染病疫情的预防和控制工作。对于有具体预案的病种，在遵守本技术方案的前提下按照相应技术方案执行。4分级标准根据突发事件导致人员伤亡和健康危害程度等情况，将需要医疗卫生应急救援的突发事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。特别重大事件（Ⅰ级）（1）一次突发事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，我市需要国家和省在医疗卫生应急救援行动上给予支持的突发事件。（2）跨我市、本省外市和外省（市），有特别严重人员伤亡的突发事件。（3）国务院、省卫生厅及其他关部门确定的其他需要开展医疗卫生应急救援行动的特别重大突发事件。重大事件（Ⅱ级）（1）一次突发事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的。（2）跨市的有严重人员伤亡的突发事件。（3）省政府确定的其他需要开展医疗卫生应急救援的重大突发事件。

较大事件（Ⅲ级）（1）一次突发事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的。（2）市级政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生应急救援的较大突发事件。一般事件（IV级）（1）一次突发事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的。（2）县（市、区）政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生应急救援的一般突发事件。5应急响应应急响应的内容与技术措施（1）疫情信息报告：各级疾病预防控制机构做好突发事件发生后疫情信息的收集、报告和分析工作。（2）开展流行病学调查：疾病预防控制机构人员到达现场后，尽快制定流行病学调查计划和方案，开展对事件累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出并实施有针对性的预防控制措施；对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，查明传播链。（3）实验室检测：各级疾病预防控制中心应及时按有关技术规范采集足量、足够的标本，进行实验室检测，查找致病原因。（4）疾病防控技术培训：某某市疾病预防控制中心负责对各区（县、市）疾病预防控制中心专业技术人员的业务培训和指导。各区、县（市）负责本辖区医务、防疫人员培训工作。（5）开展科研和国际交流：开展与事件相关的诊断试剂、疫苗、消毒方法、医疗卫生防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。6先期处置接报登记和报告（1）接到疫情最初信息后，接报人员应了解初步情况，包括疫情发生地点、范围、可能涉及的总人口；报告人或报告单位了解到的发病人数、主要的共同症状和体征，已知最早发病时间和疫情持续时间；是否就诊和就诊地点等。接报后，应详细登记疫情接报记录，登记内容至少包括接报时间、报告人或报告单位（姓名、地址、联系电话、身份、与事件的关系等）、已了解的疫情大致情况、接报人姓名、汇报对象（姓名、身份、汇报时间以及汇报内容等）、可能的话登记对报告人或报告单位提出的初步防控策略。接报人初步判断疫情的严重程度后，应立即向科所领导和单位领导或业务领导，报告内容为报告人或报告单位提供的疫情初步信息、已提出的略的预防控制措施，若需要，可建议下一步行动和措施。（2）单位领导接到疫情信息报告后，经初步讨论与判断疫情严重程度后，立即向上级业务机构和同级卫生行政部门报告，并决定报告的方式、时限、频次等，一般发生重特大突发事件时应至少每日报告疫情，并视具体情况增加报告频次。（3）若事件初次接报者为非业务人员时，应将专业科室或专业人员的电话告知事件报告人，由报告人向专业人员报告，并追踪核实专业科室或人员有无该事件的接报。人员动员与物资准备接报后，在向上级业务部门和同级卫生行政部门报告的同时，疾病预防控制机构应着手开始应急准备工作，准备工作包括人员动员与物资准备两个部分。（1）员动员：应参加应急处置对象：=1\*GB3①流行病学调查人员、=2\*GB3②消杀人员、=3\*GB3③实验室人员、=4\*GB3④行政与后勤人员等。动员内容包括召集人员、通报初步疫情信息、布置大体工作任务、确定调查行政负责人和技术负责人，各专业组人员分组，拟定初步调查思路，提出调查注意事项等。（2）物资准备：=1\*GB3①个人防护用品、=2\*GB3②实验室用品，包括各种采样用具、培养基等、=3\*GB3③个案调查用各种物资（应包括常用的体检器械）、=4\*GB3④常用消杀用具和消杀药品，种类和数量视具体情况而定，应至少基本满足初次消杀所需、=5\*GB3⑤参考资料、=6\*GB3⑥其他后勤用物资，如车辆、电脑、照相机、录音笔等。事件的核实和先期调查（1）事件的核实：核实的信息来源：=1\*GB3①事件发生地所在医疗机构、=2\*GB3②接报人提供的病人就诊医院、=3\*GB3③事件发生地其他人员、=4\*GB3④事件发生地当地政府或相关部门、=5\*GB3⑤病人或其家属、=6\*GB3⑥其他途径。核实的信息来源视具体事件而定，尽可能多渠道搜集信息。搜集信息时应注意不要人为扩大事件的影响面，充分考虑信息的可靠程度和可能存在的误差。（2）先期调查：必要时可派出经验丰富的公共卫生人员先赴现场做先期快速调查，从专业的角度比较准确地了解事件的大体情况，并及时与单位有关人员沟通信息，报告初步印象和大致判断，利于疾病预防控制机构应急人员与物资准备更具针对性。以上各项工作应同步进行。7监测、报告与预测预警疫情（事件）动态监测（1）病例监测：已发现病例的隔离、治疗情况，病情的变化，病人的治疗、抢救、用药情况以及各种治疗措施的疗效等。（2）疫情监测：建立疫情监测系统，由疾病预防控制机构、有关医疗机构、事件发生地或发生单位等组成监测系统责任单位，落实专人负责疫情信息的搜集和报告。监测对象包括事件发生地或发生单位所有可能累及的人群、特别是高危人群或特殊人群等，目前尚无疫情但可能波及的相邻或类似的地点或单位的疫情和其他相关情况。监测内容包括症状监测、症候群监测、可疑病例监测和其他特殊项目监测等。（3）可能的危险因素监测：根据疫情的特点和具体情况，开展相应的危险因素监测，重点针对各种传播途径、食源性危险因素和虫媒及动物监测。在具体原因查明前，监测的对象和内容可适当放宽些，待真正的或者主要危险因素查明后，适时调整监测对象和内容，提高针对性。（4）密切接触人群和高危人群的医学观察：密切接触者、危险因素的暴露人群、高危人群的医学观察应根据不同的事件采取相应的观察内容和时限，明确医学观察对象（名单、人数等）、内容（症状、体征或症候群等）、频次、询问和检查方法及注意事项等。一旦在医学观察中发现可疑表现者，应立即医疗机构进一步到检查，若诊断为病人，即按病人处理。医学观察工作应落实专人负责，明确职责与分工，并做好各项记录。医学观察期限视具体事件而定，若观察期间出现后续病例，应从最后一名病例发病时间开始计算，一般为一个最长潜伏期。（5）病例搜索：在调查和医学观察的同时，开展病例搜索，尽量搜集到所有病例的信息，掌握疫情的全貌。搜索方法可以是普查、病例或其他相关知情人员提供线索、分散到主要就诊医疗机构以外的其他医疗机构就诊者，未就诊而自行服药者，所有搜索到的可疑病例应按找病例定义加以核实和甄别，剔除非病例和其他与事件无关的其他病例。信息报告（1）发生突发事件，所在区域的医疗卫生机构在获悉重特大突发事件后，需启动医疗卫生应急预案的，应立即以最快的方式（电话、传真、网络等）向当地卫生行政部门及相关部门报告。（2）在处理突发事件时，应收集事件发生的原因证据，在突发事件处理告一段落时，应立即作出原因分析报告；因突发事件处理时，一时无法收集发生原因证据或难以确定事件发生原因时，可在处理结束时，组织相关人员进一步调查，尽快作出原因分析报告；在处理突发事件期间，根据事件处理进程和事件的发展变化，适时作必要的进程报告，主要报告事件调查处置的进度、已采取的各项预防控制措施、防控工作的成效以及预测等，进程报告的频次视具体而定，可多次，如有必要可作定期报告。（3）突发事件处理结束后，应及时将处理结果、原因分析形成书面调查报告报卫生行政部门，并提出预防控制该重特大突发事件的工作建议。趋势分析与预测预警（1）信息分析：搜集各种各类信息，包括疫情信息、病人就诊治疗信息、治疗手段与方法及疗效信息、突发事件调查进程信息、针对危险因素的控制措施以及措施落实情况与效果评估信息、密切接触者重点人群高危人群医学观察信息、公众及其他部门相关信息等，开展综合分析，及时向卫生行政部门报告事件的各种变化，并通报有关单位与部门。（2）病人和病情：监测现症病人病情变化发展趋势，分析、判断治疗手段的疗效，预测病情的可能结局，必要时采取相应的改进措施等；新发病例和后续病例的发病就诊治疗情况，隐性感染者和带菌者的发现和规范处置等。（3）事件分析和预测预警：根据调查结果，综合各种监测结果和数据判断疫情的情况，包括疾病的严重程度、传染性、现有医疗救助手段的疗效、病人分布的时间人群和地区范围、危险因素是否广泛存在、传播途径是否容易实现、易感人群是否有有效的保护措施等，结合相关疾病的专业知识，预测疫情可能的发展趋势，可能波及的范围和方向，可能累及的其他人群，适时向可能波及或其他类似单位发出预警。预警内容可包括本次事件疫情概况、病人的主要临床表现、可能的危险因素和传播途径、需重点关注的人群等；如何及早发现类似病例、发现后的报告和处置要求；应有的注意事项；其他一些常规的防控措施；健康教育及健康促进等内容。事件分析和预测预警根据事件发展和防控工作需要可进行多次。8现场应急处置现场流行病学调查（1）调查方案的设计与调查的实施：包括①调查目的，组织准备和人员物资准备；②调查对象：病例定义（临床表现、流行病学和实验室辅助检查结果，敏感性和特异性的选择，现有国家标准和自己定义，病名与症候群等），对照的选择，单重还是多重对照等；③调查方法：普查还是抽样调查，抽样调查原则和方法；④危险因素和暴露的调查：主要可能的危险因素有哪些，如何确定暴露与非暴露，直接暴露和间接暴露，暴露是否可能分层或分级、归类为不同的暴露水平或剂量，是否可能存在某些保护因素等；周围人群中有无类似病例，若有，则进一步调查该类似病例的发病时间，确定是否为同发或续发病例，与被调查个案的关系，以及二者之间可能的传播方式等。⑤实验室样品的采集、保存、运送和检验：根据事件性质和可能的危险因素，拟定应采集和可以采集到的样品，包括病人、隐性感染者和其他相关人员如从业人员等的生物样品，其他环境样品如水、食物、餐具和用具、虫媒等；确定检验种类和检验项目；各类样品按相关要求采集、保存、运送和检验。（2）个案调查：设计个案调查表，根据调查表相关内容开展个案调查，实行边调查边处理的原则。个案调查表设计的基本要求：=1\*GB3①基本人口学信息：包括姓名、性别、年龄、职业、详细住址、联系方式和电话号码等；=2\*GB3②发病及治疗情况：发病与否，发病时间、首发症状或体征、症状和体征的持续时间、其他症状或体征出现时间、主要临床表现、各种症状和体征的详细描述（如发热：体温、热型等；腹泻：次数、大便性状、腹泻前后的伴随症状等；腹痛：部位、性质、诱发因素等）；治疗情况：是否就诊治疗，首次就诊医疗机构、末次就诊医疗机构、各次就诊时间、给予的治疗药物、治疗效果等；=3\*GB3③实验室和辅助检查结果：实验室检查和辅助检查时间、项目和内容，检查结果以及结果的变化等；=4\*GB3④危险因素暴露情况：列出可能的危险因素、暴露方式、暴露持续时间、暴露次数或频次等；危险因素的确定应在初步调查基础上确定，需包括事件所有可能的危险因素、特别是主要因素，但要注意过多过滥；暴露方式与剂量分类应适当，若列出备选项，应避免出现调查对象无法选择的现象；=5\*GB3⑤备注栏：用于发现记录调查表中未列出但可能对调查结果有影响的其他项目；=6\*GB3⑥调查时间、调查者、调查单位、被调查者签名等。（3）环境影响调查：在了解事件发生地的大体环境后，结合病人的临床表现、初步诊断和发病规律，有针对性地开展环境因素调查，对不同疾病种类确定可能引起爆发或流行的关键性环境（包括社会环境因素），再逐个调查。如传染病可按肠道、呼吸道或自然疫源性疾病等，食品安全事件可按化学性食品安全事件、微生物性食品安全事件等。首先从常见的危险因素查起，逐步缩小调查范围，重点调查最有可能引起事件的一个或数个环境因素，调查内容常包括水系、粪便管理、动植物养殖、环境卫生和居住条件、饮食习惯和社会风俗、适合虫媒生长的环境因素等。（4）传播链和溯源调查：在传染病爆发事件调查中，根据病人的发病时间，结合个案调查和危险因素调查，分析病人之间的相互联系；从首例病人或数例同代病人开始，分析其各自的后续病例的发病时间，接触方式、形成传播的中间环节和媒介等。在食品安全事件调查中，则需开展溯源调查，从食品的种植饲养、原材料采集、粗加工和处理、储存、包装、运送、加工到食用的整个环节开展详细调查，从中找出可能导致食品污染的环节，重点调查针对性的污染物和重点可疑食品；除了食品本身因素以外，同样注意食品从种植饲养到食用整个环节中的环境影响因素，包括自然因素和社会因素，要考虑到有意或无意食物人为因素的可能性；形成HACCP(危害分析关键控制点)流程图。现场调查的实施调查方案确定后，参与调查人员根据各自的分工，分头着手开展相关的调查。调查实施中要注意几点：=1\*GB3①参与调查人员应充分理解调查方案的整体内容和各自的相关内容，统一标准；=2\*GB3②调查负责人应明确调查要求和相关注意事项；=3\*GB3③在调查过程中对可能出现的误差和偏倚应有所准备，并尽量避免；=4\*GB3④应使用通俗易懂的语言进行询问，取得被调查者的配合，注意方式方法；=5\*GB3⑤尽量不要受外界其他因素的干扰，充分运用专业知识加以过滤和判断；=6\*GB3⑥调查各组之间以及与调查负责人之间保持信息畅通，及时沟通和商讨；=7\*GB3⑦按时完成调查任务；=8\*GB3⑧做好个人防护和必要的自我保护。现场流调资料的统计与分析现场调查资料的整理和录入逐一审核调查表，对缺项的要作补充调查；明显不合理的调查表在不影响调查整体结果、无法开展再次调查时，可剔除；若有必要，可由不同的调查人员作抽样重复调查，比较前后两次调查的符合率，评价调查表的调查质量。完成审核后，采用双人双份录入计算机，避免录入错误。现场调查资料的统计根据不同因素分组统计，形成各类统计图表。现场资料的分析（1）描述病例的主要临床表现，包括症状、体征和辅助检查，以及所占比例等；（2）描述病例的三间分布：从病例发生的时间、空间和人间的综合分析，查找病因线索，提出病因假设；（3）采用分析流行病学的技术分析发病与危险因素之间的关系，可采用的指标有OR、RR及其可信区间，PAR、PAR%、χ2检验、Mantel-Haenszelχ2检验、logistic回归等，若统计分析出现多个危险因素，应排除混杂效应。（4）参照流行病学病因判断的标准对事件作出病因推断。防控措施现场控制策略突发传染病事件中按隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群的原则处理；在食品安全事件现场控制中应控制可疑食物或原料、纠正不当加工、调离病原携带者、暴露人群医学观察、救治食物中毒病人等。针对传染源、传播途径、易感人群的防控措施（1）针对传染源的控制措施：在传染病突发事件处理中，一旦发现传染源，包括病人、病原携带者和动物，应立即给予适当的隔离（不同传播途径应给予不同的隔离），并开展规范的治疗；在食品安全事件处理中，应追回或就地控制涉嫌引起发病的食物；对共同暴露者予以医学观察；对可经人与人传播的密切接触者采取观察治疗等预防性措施；对已感染的食品从业人员应脱离接触食品的工作；纠正食品企业加工制作过程中存在的导致疾病爆发的不当操作行为；对不同病情严重程度的病人应分类抢救处置。（2）针对传播途径的控制措施：根据对事件的初步判断和调查结果，对各种传播途径给予相应的控制措施，特别是针对重点传播因素的措施，各项控制措施必须有可操作性，针对实际情况而定，比如分散式供应的生活饮用水消毒处理，必须考虑到人口、用水量、水源以及用水高峰、水的供应方式等；对病家和医院开展相应的消毒措施；若有必要，应按照有关规定开展局部封锁、交通管制或出入境检疫等。（3）针对易感人群的控制措施：对有暴露史、或者传染源的密切接触者开展医学观察，观察的时限和频次视事件具体情况而定，在观察期间若出现病例应及时按病人采取相应的措施；对有有效疫苗的病种可采用应急接种，某些疾病可预防性服药；开展有针对性的健康教育和健康促进，养成正确的卫生习惯等。针对事件发生的原因、条件、影响因素采取的防控措施若造成突发事件的直接原因明确，应即对其采取有效的控制措施，从源头上杜绝暴露，并采取适当的措施防止其污染再次向外扩散，如对污染的水源消毒、可疑食物的追回和处理等；除直接原因外，对引起突发事件的环节和外界条件也应视为危险因素，如传染病的传播环节和传播因素、食品安全事件中食品从材料到食用的各环节，均需详细调查，找出其中可能影响突发事件发生的环节和因素，并给予合理的预防和控制措施；其他可能影响突发事件发生发展的因素，如环境卫生、居室通风、特殊的风俗习惯或饮食习惯、虫媒分布和生长繁殖等自然因素和社会因素，均应给予适当的措施，或改进改造、或避免再次暴露等。健康教育采取多种方式，因地制宜，开展有针对性的健康教育和防控知识宣传教育，促使群众改善卫生行为习惯和方式；健康教育内容应包括本次事件的关键信息，如何发现病例及病例的规范处置、具体可行的预防手段与预防方法，必要时可加以示范；目标是使人群掌握基本的防控知识以达到危险行为的改变。疫点疫区消杀划定疫点和疫区，根据事件的需要开展有针对性的消杀，消杀范围、频次、所用药物、持续时间等应适宜，避免消毒不足或过度消毒，选择敏感的易得到的消杀药物，简单的消杀手段，避免破坏环境和生态；对消杀效果开展检测，如测定余氯、测定虫媒密度或细菌培养等；对病家和医院开展必要的随时消毒和终末消毒等。个人防护的要求根据事件的性质和严重程度，按照有关技术方案和技术规程的要求，针对不同人群（包括病人、工作人员等），有选择性地做好分级个人防护，避免自身感染。防控措施的效果评价评价防控措施的效果主要可通过对疫情发展的动态监测；消杀工作效果监测；隔离措施的落实情况；免疫效果监测；健康行为改变情况调查等。应急监测（1）突发事件发生前的监测：加强和完善现有疫情监测与报告系统、食品安全事件和其他突发事件的报告体系，对异常情况或特定疾病开展主动监测，提高监测系统的敏感性、准确性和可靠性；收集建立完善应急相应的本地档案和应急监测的本底资料，应急相关疾病的动态分布、应急相关自然疫源性疾病种类和流行情况、主要传染病病原学资料及人群免疫状况、人口分布变化状况、自然环境和自然灾害、食品污染的动态变化以及重大疫情的应急控制能力等。（2）突发事件处理过程中的监测：监测的内容应主要包括患者病情的动态变化和治疗效果；事发地与周围相邻地区和可能波及区域内疫情的发展和变化状况；高危人群、特殊人群以及密切接触者医学观察的落实情况；各项针对危险因素、环境和其他影响因素的防控措施的落实情况与效果评价；先有应急控制人力物力能否满足事件处置所需；其他相关情况如公众反应、媒体、其他不安定因素等的监测。（3）突发事件结束后的监测：事件结束后的监测应主要包括事件处理情况监测和评估，包括病人救治及后遗症、现场调查处置中存在的问题、积累的经验；防控类似突发事件长效机制的建立以及运作情况；该突发事件对人群心里、生理和社会等方面的长远负面影响，以及针对此类影响的措施及措施的落实和效果；危险因素的去除和彻底的环境改造等。实验室检测样品采集的种类视事件具体情况而定，应包括病人、带菌者和其他相关人员的生物样品、尸体解剖样品、危险因素和外环境相关环节样品、虫媒生物样品、食品安全事件中的残留食物、加工过程中的添加因素样品、餐具食具样品等；标本保藏、携带、运输等可参考相关技术操作手册；检验项目和检测方法的确定应根据突发事件的具体性质，对疾病和事件的具体判断而定，检验项目应有一定的针对性，避免必要检验项目的缺失和不必要的浪费，检测方法应尽量选择稳定、可靠、敏感性和特异性较高、且简单易行者，必要时可先作快速检验，以后再作进一步检测；对实验室结果的采信应充分考虑其实验误差，阳性结果应与病人临床特征相符，阴性结果不应轻易排除。9后期处理 应急响应终止条件突发事件疾病预防控制应急响应终止需符合以下条件：突发事件的公共卫生隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。应急处置效果评价应急响应结束后，应对突发事件的疾病预防控制处置情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、疫情控制情况、现场调查处置概况、事件原因、病人救治情况、处置措施效果评估、应急处置过程中存在的问题和取得的经验及改进建议等。长期监测与防控技术建立突发公共卫生事件应急响应的信息、技术平台，承担突发公共卫生事件和突发事件中公共卫生相关信息的收集、处置、分析、信息发布和传递等工作。完善疾病预防控制应急队伍建设，加强管理和培训，开展应急演练。10应急储备物资储备各级疾病预防控制机构根据根据国家有关应急储备指导意见，并根据辖区实际情况，建立本辖区内所需的应急物资储备，储备的方式可采取实物储备、流通储备、委托储备等多种方式，定期检查和更换，保证所有应急物资的有效性，加强应急物资的储存、调配和使用管理，逐步完善应急物资储备体系。技术储备组织开展相关人员培训、进修和学习，加强对知识、方法、技术的更新；组织开展应急演练，并对演练情况进行评价，改进不足，积累经验；组织案例分析和案例讨论等。

附件1某某市重特大突发公共卫生事件个案调查表编码：一.一般情况：1.姓名：2.年龄(岁)：3.性别：1男2女4.职业：1农民2民工3渔民4工人5学生6干部职员7医务人员8家务及待业9其它：5.住址：市县（区）乡（镇、街道）村组6.发病：时间年月日时地点7.初诊：时间年月日时初诊单位8.住院：入院时间年月日时住院单位出院时间年月日时9.报告：时间年月日时报告单位10.死亡时间年月日时11.病程：天小时12.诊断：1是2否诊断病名：13.转归：1痊愈2死亡3治疗14.并发症：二.临床资料（一）临床症状与体征1.是否发热1是2否就诊体温℃最高体温℃2.就诊时：脉博次/分呼吸次/分血压（注明单位）3.是否有以下临床表现（以框内打“√”表示）畏寒□咳嗽□咽痛□咽红□呼吸困难□腹痛□腹泻□恶心□呕吐□如腹泻，每天大便次数：～5次□～10次□头痛□全身酸痛□淋巴结肿胀□关节肿胀疼痛□昏迷□抽搐□瘀点瘀斑□眼结膜充血□外周性面神经瘫痪□听力减退□(□单侧□双侧)眼球震颤□克氏征□布氏征□颈项强直□低血压□最低血压/Kpa（或/mmHg）其他临床表现：（二）临床检验（如单位不一致，请注明）1.血常规：WBC：×109/升，淋巴细胞%，中性粒%，血小板×109/升2.脑脊液：浑浊：1是2否潘氏球蛋白试验：1阳性，2阴性；细胞计数：/μL葡萄糖：mmol/L（mg/dl），氯化物mmol/L3.粪常规：性状：1软便2稀便3水样便4脓血便5粘液便6血便镜检：红细胞/HP，白细胞/HP；潜血试验：1阳性2阴性；粪胆素：1阳性2阴性；粪便胆红素：1阳性2阴性。4.肾功能：血肌酐μmol/L；血尿素氮mmol/L；血尿酸mmol/L5.肝功能检查：谷草转氨本科AST：U/L谷丙转氨酶ALT：U/L总胆红素TBLL：umol/L胆汁酸：直接胆红素DBLL：umol/L间接胆红素：umol/L碱性磷酸酶ACP：U/Lγ-谷氨酰转肽酶γ-GT：U/L总蛋白：g/L白蛋白：g/L球蛋白：g/L白球比例A/G：三.流行病学调查1.居所环境卫生状况住宅情况：(1)居民楼(2)合住院落(3)独立房屋(4)集体宿舍居住面积：人均平方米开窗通风：(1)经常(2)偶而(3)不开如使用空调，小时/天住宅附近农贸市场：（1）有（2）无住宅附近畜禽鸟类动物养殖场所或可能的污染源：(1)有，种类：(2)无2.前一周内主要活动情况3.发病前（）日内是否接触过类似病人：⑴是 ⑵否患者姓名发病时间诊断与患者关系最后接触时间接触方式*接触频率#接触地点注:*接触方式：⑴共同进餐⑵同处一室⑶同一病区⑷共用食具、毛巾、玩具等⑸接触病人分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视病人⑻其他接触#接触频率指发病前一周情况，分为每天、数次（写明日期或日期范围）、仅一次4.发病前（）日是否去疫区：（1）是（2）否具体时间：年月日详细地点：省市县（区）乡（街道）村5.发病后至隔离治疗前逐日活动情况日期活动内容活动地点接触人员6.发病后至住院前密切接触者：接触者姓名性别年龄关系接触情况住址（或工作单位）电话号码7.是否养殖家禽畜1是2否种类数量喂养方式粪便处理备注圈养放养集中堆放散放猪牛羊鸡鸭畜舍环境：畜群饲养密度头（只）/平方米畜舍卫生条件：1好2中3差通风条件：1好2中3差畜舍喷雾消毒：1是2否近一月内家中有无畜禽死亡1有2无死亡日期动物种类死亡数量备注病前一周内是否有与病、死畜禽及其制品接触史1有2无3不详一周内初次接触时间：年月日时接触方式：1喂养2宰杀3销售4洗切加工5食用6埋葬7其它接触后是否及时洗手1是2否是否用洗涤剂或肥皂1是2否接触时手、臂皮肤有破损或划破1有2无是否出血1是2否8.1周内是否参加过聚餐1有2无3不详其他同聚餐者有无腹泻1有2无3不详是否用河水、沟水或清洗过餐具、水果、蔬菜是否有不洁饮食史1．毛蚶、牡蛎或