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文档简介
导管(dǎoguǎn)相关性血行感染第一页,共十五页。定义(dìngyì):
留置血管内装置的病人出现菌血症,经外周静脉抽取(chōuqǔ)血液培养至少1次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染,称为导管相关性血行感染(catheterrelatedbloodstreaminfection,CRBSI)。第二页,共十五页。第三页,共十五页。CRBSI常见(chánɡjiàn)致病菌表皮葡萄球菌凝固酶阴性(yīnxìng)葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠球菌……第四页,共十五页。CRBSI发生(fāshēng)机制皮肤置管部位的侵入远处感染(gǎnrǎn)的血流播散微生物污染导管接头内腔第五页,共十五页。临床表现缺乏(quēfá)特异性、敏感性重视临床表现结合实验室检查第六页,共十五页。实验室诊断:快速(kuàisù)诊断导管培养诊断—金标准
血培养诊断第七页,共十五页。置管与护理(hùlǐ)穿刺点选择(xuǎnzé)导管留置的时间和用途置管更换时间消毒第八页,共十五页。穿刺(chuāncì)点选择
外周静脉发生(fāshēng)感染:下肢>上肢腕部、前臂>手部深静脉发生CRBSI:股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉第九页,共十五页。导管留置(liúzhì)时间与用途
留置(liúzhì)时间<5-7d颈内静脉
>5-7d锁骨下静脉长时间并用于静脉营养PICC第十页,共十五页。置管更换(gēnhuàn)时间指南推荐(1)定期更换不能作为预防静脉炎和静脉导管相关感染的方法(fāngfǎ)(2)不需定期更换中心静脉置管(3)血管内导管尽早拔除(4)紧急置管,留置不宜>48h第十一页,共十五页。消毒(xiāodú)手部消毒≠皂液洗手非接触无菌操作(cāozuò)建议使用2%洗必泰敷料选择与更换第十二页,共十五页。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常工作每天评估(pínɡɡū)是否能拔管第十三页,共十五页。ThankYou!第十四页,共十五页。内容(nèiróng)总结导管相关性血行感染。留置(liúzhì)血管内装置的病人出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少1次结果。实验室诊断:快速诊断。深静脉发生CRBSI:股静脉>颈内静脉>锁骨。留置(liúzhì)时间<5-7d颈内静脉。>5-7d锁骨下静脉。长
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