2022年江西省临床助理医师资格考试题库（含真题和典型题）

2022年江西省临床助理医师资格考试题库(含真题和典型题)一、单选题1.男，33岁，医生问他多大岁数，他答："三十三，三月三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。"此表现是A、思维逻辑障碍B、强制性思维C、病理性赘述D、音联意联E、思维松弛答案：D2.《希波克拉底誓言》中提出了A、不伤害原则、为病人利益原则和保密原则B、不伤害原则、为病人利益原则和尊重原则C、尊重原则、为群众利益原则和保密原则D、尊重原则、为病人利益原则和保密原则E、不伤害原则、尊重原则和保密原则答案：A食欲缺乏、脐周隐痛。经检验尿δ-ALA为28.6μmol/L。[问题2][单选题]首选C、多次查出IgA升高征。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎),确诊必须做肾组织免疫病理检查。A、T2N1Mo原位癌及导管内癌),T1肿瘤最大径小于2cm,T2肿瘤最大径2～5cm,T3肿瘤最手宽厚，小指短。故选C。考点：21-三体综合征的临床表现重5.2kg,身长62cm,心(-),肺有干啰音，肌肉松弛。不可能出现哪种情况可在每晚服用避孕药的同时加服少量雌激素(炔雌醇),答案为E。若出血发生E、正常平均值相差±10%~±15%属于正常L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000缓慢1.可见于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈现头状，可自由推动。颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软有弹性；硬纤维瘤多发于20—40岁女性，28.男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/1,应31.男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及B、体温上升持续2周以上，提示已经怀孕C、体温上升持续短于11天，表示黄体功能不全E、体温上升前2～3天是排卵期B、阿替洛尔(氨酰心安)C、硝苯地平(心痛定)解析：[考点]心绞痛的治疗[分析]心绞痛发作时，舌下含化硝酸常规检查：RAB2.8×1012/L,Hb80g/L,血清总蛋白58g/L,白蛋白30g/L。A、输注新鲜全血2单位B、输注红细胞悬液2单位C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、输注冷沉淀10个单位解析：输血的标准为Hb低于70g/L,患者为慢性失血，没有危急生命的危险，42.下列药物中可用于治疗慢性心功能不全和逆转血WBC为1.2×1010/L,中性90%,尿常规WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。该患者切断后，胃液分泌量和酸度明显降低，基础胃酸分泌量可减少80～90%,消除大部切除术至少在目前是较最好的治疗方法。近年来手术死亡率已降至1～2%。远期疗效据国内文献报道，症状完全消失又无明显的术后并发症者可达85～90%,可称满意；但有小部分病人在术后不免发生各种并发症，是胃大部切除术肪主要是提供高热量，老年人需要不多，宜低脂肪饮食。故选58.10岁患儿，不规则发热4周伴乏力，有时腹痛。查体：T37.8℃,P120次/分，心尖部第一心音减弱，每分钟可闻及4～5次期前收缩，肺腹(-),化验血沉78mm/h,AS01200U,心电图示：室性期前收缩，P-R间期延长。最可能的诊断是A、尿量小于30ml/hD、收缩压小于90mmHg,脉压小于30mmHgE、中心静脉压大于12cmlH20D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注65.女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。查体：BPD、疼痛发作常持续15～30分钟饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发；疼痛常在3～5分钟内逐渐消解，故选D.A、高渗性脱水用3:2:1溶液B、等渗性脱水用2:3:1溶液C、脱水性质不明用2:3:1溶液.E、低渗性脱水用4:3:2溶液解析：根据脱水的性质：定性等渗--1/2张含钠液(2:3:1)低渗--2/3张含钠液(4:3:2)高渗--1/3张含钠液(2:6:1)73.某童，经常睡梦中哭醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗咬恐惧所致。进一步询问其母，该儿在3岁时曾被狗咬。这种咨询的指导思想属于A、认知理论B、人本主义理论D、行为理论E、精神分析理论解析：精神分析治疗是奥地利精神病学家西格蒙德?弗洛伊德所创建的一种特殊的心理治疗技术，既可适用于某些精神疾病，也可帮助人们解决某些心理行为问74.急性细菌性痢疾为B、暗红色果酱样脓血便C、柏油便E、黏液脓血便解析：急性细菌性痢疾多为黏液脓血便75.27岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm,宫颈轻度水肿。S-2根据产妇病情，不应C、静滴5%苏打水A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用76.50岁妇女，G3PI,月经不规则1年，周期紊乱，经期延长。检查宫颈光滑，宫体常大质中，双附件(-)。首选以下哪项处理A、100个/毫升，3个/升B、100个/毫升，10个/升C、200个/毫升，1个/升D、200个/毫升，3个/升E、300个/毫升，1个/升大肠菌群数不得超过3个/升。A、T1NOMO84.男，52岁，车祸致头外伤2小时，查体示GCS评分8分，目前最重要的检查为E、头部CT白细胞总数(10~12)×109/L左右。分类淋巴细胞占优势，占0.60,中性粒细信心。故此题选C。97.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气：pH7.5,PaCO224mmHg,BE-8,对此C、双手交替刷3遍，5分钟统计，经外科治疗的溃疡病人中，急性穿孔最多见占36%;幽门性大出血占12%;疑有恶变占1%;其余30%为内科治疗无效而相对的手术适应证状态，对当前和发展着的社会和自然环境作出良好的适应驱期脑电图可以是正常的，故选C。C、结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周E、SWL术后的辅助治疗疗措施和医疗风险的；(二)没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；(三)未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；(六)未设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员的；(七)未制定有关医疗事故防范和处理预案的；(八)未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；(九)未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；(十)未按照规定进行尸检和保升高或降低；⑧高钙血症、高磷血症或转移性钙化症。由第8条可知，选D。但不是主要发生部位，故A、C、D和E均错误。解析：B超检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法。增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检127.正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选细胞：18000/mm3,最有效的治疗措施是解析：B细胞与T细胞免疫相比，B细胞免疫发育较迟缓。足月新生儿B细胞量D、8个月B、6个月E、9个月解析：大运动发育口诀："二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走"正常足月新生儿出生时身长50cm,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm,此小儿7个月，身长=50+6×2.5+1.5=66.5cm;体重=6+月龄×0.25=B、心室率100-200次/分性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。E、腹泻严重者应禁食24小时呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水),待好转后继续喂食，由少到多，由稀查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。[问题1][单选题]该患儿147.18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①~②项则提示脑水肿，伴其他一项以B、只见于血清还原血红蛋白浓度大于4g/dlD、可见于CO中毒E、Sa02常常小于85%解析：绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑强的松10～20mg,每天3～4次，口服；或氢化考的松20mgE、保K+排H+便秘、少言、少动、表情淡漠(提示为甲减),近来出B、胸廓X线摄片沉检查和抗0检查在风湿性疾病时都表现为增高，无特异性，故不选C和D;心A、生后1～2周169.男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+),血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。[问题解析：强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其171.全身动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾小球滤过率许作用”;应激时升高，可提高机体对应激刺激的耐受和D、两侧连接第3肋解析：胸骨角是由胸骨柄和胸骨体连接处形成的微向前凸的角，侧方连接第2A、生后24小时内出现黄疸血清胆红素.程度过重：足月儿>221μmol/L(12.9mg),早产儿>257μmol/L(15mg);或每日升高>85μmol/L(5mg);或血清结合胆红素>34μmol/L(2.0mg)。(3)黄疸持续时间过长：足月儿>2周，早产儿>4周。(4)黄疸退而字痛、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛。解析：子宫浆膜下肌瘤扭转时出现急性腹痛，不选E。慢性盆不选B。无排卵性功能失调性子宫出血时出血期间一A。A心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。妊娠全过程约为38周(266日),是A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月182.初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm,先露浮，宫口2cm,对角径11.5cm,正确处理是解析：对角径正常值为12.5～13cm,本例为11.5cm,故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm,且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。A、胸部X线定感染细菌或病毒的具体类型，首选的检查手段是血培养。故选B。C、便秘4天以上给予高位灌肠解析：这里要选最常见的，高血压病是可以引起夹层动脉瘤，上更常见，高血压病脑出血的发生机制归纳起来有3种情况：a.因细、小动脉脉瘤”可因血压骤升而破裂出血。b.因细、小动脉痉挛和硬化，局部脑组织缺血缺氧，酸性代谢产物堆积，导致细、小动脉通透性增高，漏出性出血。c.供196.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃,血压10D、病期超过4年者通过性接触一般无传染性202.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，解析：再障危象(TAC):即溶血再障危象(aplasticcrisis),属临床少见急症，203.患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃,当地医院诊断为“上感”,静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为7～15天，平均10206.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是多巴M受体阻断剂缓解，而给予5-羟色胺酸治疗，可显著改善静止性震颤症状210.HB中一个亚基与其配体(02)结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡解析：由于血红蛋白具有四级结构，它的氧解离曲线呈S状.这说明血红蛋白分子中第一个亚基与02结合后，促进了第二冀第三个亚基与02的结合，三个亚基与02结合，又大大促进了第四个亚基与02结合，这种效应即称为协同效应。在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。故本题选C。曾用呋塞米(速尿)4支，体检：精神委靡，嗜睡，手足冷，血压74/40mmHg,D、BraxtonHicks收缩解析：乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结电图变化。故选C。考点：冠心病的诊断218.肝素的抗凝血作用机制是A.拮抗维生素K的作用B.直接灭活凝血因子IXA、XA、起病1～2周内卧床休息D、如舒张压>12kPa,可给降压药E、为清除感染灶，可给予青霉素10～14天优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉和鲜鱼),0.5g/(kg.d);水分一般按前一日尿量解析：FAB分型难治性贫血(RA)环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)难治性贫血伴原始细胞增多转变性(RAEB-T)慢性粒-单细胞白血病(CMML)。223.最常见的早期输血并发症是A、溶血反应B、发热反应E、酸中毒解析：[考点]早期输血并发症[分析]最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后1~2小时内，先寒战发冷，继之发热。回答该题时要注意到“早期”和“常见”的前提。224.脐带过长是指脐带长度超过多少225.王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清.双手震颤，情绪低落，自责自罪，解析：葡萄糖的生理功能主要是为机体生命活动提供能量，人体约50%～70%的的重要组成成分；还可以构成体内多种重要的生物活性物质。故本题答案为E。分化得越好(称为“高分化”)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞(称为“低分化”或“未分化”)和相应的正常发源组织区别心外膜炎(心包炎)。B、X线要看到X线股骨头密度改变至少需2个月时间E、5日内237.男，38岁，1天前酒醉后下楼时于楼梯处后枕部着地摔伤，今日出现反吐，癫痫大发作3次，每次持续约2～4分钟，目前此患者的诊断应首先考虑解析：GFR50～80ml/min,血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；GFR50~20ml/min,血肌酐186～442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min,血肌酐451～707μmol/L,尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾功能衰竭期；?GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭终末期(尿毒症期)。肾功能衰竭时，常伴有低钙A、36小时B、48小时D、8小时E、24小时脾一般不大，故不选E,选C。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8250.男性，35岁，体温38.5～39℃,腹痛、腹泻、肝区痛1个月来诊。查：肝lyy。故本题选E.β-受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死261.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常，血小板25×109/L,尿常规正常[问题2][单选题]明确诊断需作巨核细胞显著减少(<30%)。4、红系及粒、单核系正常。出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg,宫底在剑突下2指，子宫钾离子(21天超过20mmol/L)、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是解析：支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支B、胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音C、胸骨左缘第4、5肋间舒张期隆隆样杂音解析：室间隔缺损胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。1的功能是合成并释放ATP所以选E。280.营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是A.多汗、烦躁、夜惊B、钙磷乘积<3025～125nmOL/L(10～50μg/ml),当<8μg/ml时即为维生素D缺乏症。故选E。考点：营养性维生素D缺乏佝偻病的诊断Hb80g/L,WBC3.5×1012/L,MCV67fI,网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。[问题3][单选题]该患儿给予硫酸亚铁每天4mg,治疗1个月后，贫血稍有改善286.男性，17岁，三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17.9mmol/L,尿酮体阳性。CO2结合力20mmol/L。应选用的治疗是解析：当婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时，颅透光检查和CT扫描可协292.患者，男，50岁，因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身品A、Austin-Flint杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性杂音296.年轻妇女，闭经、泌乳，X线检查蝶鞍稍增大。内分泌激素测定，以下哪项A、GUU.GAU.AGUC、AGUD、UA知有冠状动脉狭窄≥50%;(4)心电图的ST段改变；(5)近24h内有严重的心绞史10年，患2型糖尿病，查血BUN10.0mmol/L,肿瘤组织ER(+),PR(+)。下列难以应对应激源时(即没有其它可选时),会考虑以死亡来终结应激状态。解析：[考点]丙型肝炎的临床特点[分析]丙型肝炎是由HCV感输血获得，急性期症状较轻，黄疸型仅占25%,容易转变成慢性肝炎，肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。因此选项E是不正确的。307.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年。查体腹部无异常，首选的检查方法是D、清宫后hCG持续8周不降解析：Kussmaul征主要见于缩窄性心包炎不应期的lc类(氟卡尼、普罗帕酮)和Ⅲ类(胺碘酮)抗快速心律失常药物，次选能延长房室旁道不应期的la类(奎尼丁)抗快速性心律失常药物。当出现0mmHg,P65/min,R15/min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm,对光E、头颅X线片肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。X线检查包括：径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07,或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张、偶见左心室增大。故选C。解析：女性体液约占体重的50%,男性体液约占体重的60%,排除A。血浆约占323.男，54岁，有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压22/13.6kPa。最好选解析：患者提示工作紧张引起的，而B主要是调节中枢的，首优先选择CD,工作紧张会引起交感活性增强，肾素分泌增多，而ARB药物(氯沙坦)可以抑制肾素活性，改善胰岛素抵抗，改善心肌重构，改善预后.至于硝解析：[考点]妄想的特点[分析]妄想具有三大特点即个人独有的，不同于集体共有的)、自我卷人(内容与自己的利益安全密切相关)、病态的坚信(无事实依据但坚定不移),其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚336.男，32岁，重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续5天双胍500mg,每日3次，查体：身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1/L,三餐后2小时血糖分别为1解析：B.鞘状突下段闭锁而上段未闭是非交通性精索鞘膜积液C.鞘状突两段闭锁而中段不闭交通性精索鞘膜积液D.右侧睾丸下降迟于左侧非交通性睾丸积液E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高非交通性睾丸积液率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5~6椎头有关的眩晕、有猝倒发作，X线片显示有节段性不稳定(间隙窄),符合椎动E、抗生素疗程5到7天正确答案是D。预测胎儿体重2650g,枕左前位，胎心率正常。肛cm正常，因此此时需要做的就是不干涉产程进展，B正确。E、突变的P53基因364.既可避孕又能预防性传播疾病的避孕措施为哪一项答案：C诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗E、3日解析：患者及其监护人依照规定要求再次诊断的，应当自收到应当在接到再次诊断的要求后指派2名初次诊断医师以外的精神科执业医师再FID组成成分TBP识别TATA盒或启动元件，并有TFIA参与结合，形成TFID解析：海马与齿状回紧密相连，共同形成S形结构。A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时B、ST段抬高，T.波高耸C、除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高D、ST段呈鱼钩样降低，T波双向E、ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置解析：短效口服避孕药是由人工合成的雌、孕激素配制而成的，选项E正确。E、降低CA2+的通透性解析：儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的lf内向电流，也能通过Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+电流，以及加大K+电流的幅值两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-),阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。故选B。解析：氨的转运，主要通过丙氨酸-葡萄糖循环，谷氨酰胺的生的379.下列哪种结构属于肾皮质?()通畅程度，因此引入了一秒用力呼气量(旧称时间肺活量),是指最大吸气后再的潜力A、GrAhAm-StEEI杂音B、Austin-Flint杂音383.Austin-Flint杂音见于解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、rombus)静脉的延续性血栓的主要部分(体部),呈红色与白色条纹层层相间，393.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60mmHg,解析：张力性气胸必须立即穿刺引流排气，故选E395.36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-),鼓肠，腹腔积液征(+),肝右肋下触及1cm,脾侧卧未及，ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml。[问题1]解析：亚急性重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L,同时凝血酶原活动度低于40%,并排除其他原因者。396.诊断感染性心内膜炎最可靠的依据A、维生素B1D、维生素EE、维生素B6解析：COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。COPD的特征所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于COPD400.患者，女，44岁，发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是粗糙、表面温度升高。④扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生，解析：[考点]小儿运动和语言发育[分析]2岁会跑，能简单表达词语。3岁会骑三轮车，能说短歌谣，能回答简单问题。4岁会穿鞋，能唱歌的年龄；5岁能单解析：[考点]前列腺增生的检查[分析]判断前列腺大小较准确腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残解析：WHO规定女性青春期为10～19岁。乳房发育为女性青春期发动的标志，也是第二性征的最初特征，故选择B。一般女孩接近10岁时乳经初潮平均晚于乳房发育2.5年。11～12岁青春期少女体格发育直线加速，平均每年生长9cm。骨盆的发育、皮下脂肪蓄积，均晚于乳房的发育。414.女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”,生不415.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒，最可能的诊断是418.肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm,散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦肝硬化存在),大型结节无包膜，呈多角形(提示异形性),胞浆丰富，核大深有脂肪变性)。60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是解析：[考点]体格发育[分析]婴儿期1岁时体重是出生的2倍(9kg),头围增长最快，从34cm至46cm,说明脑的发育快。青春期是从童年向成人发育过渡时428.患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线429.患者男性，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛2年余。近2个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日3包。下列选A。考点：常见先心病的临床表现、诊断与鉴别诊断434.Murphy征出现在A.急性胆囊炎A、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOS情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外还可出现休克、神经中枢系统受抑制的表现(即Reynolds五联征)。Murphy征65?g/L,PLT?148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3-?5/HP,BUN?38?mmoL/L,Scr?887μmol/L,Ccr?10?ml/min,肾脏B超左肾8.9?cm?×?4.6?cm×解析：当SCr>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解解析：乳糜微粒为直径为10.3—1.5微米的血浆脂蛋白颗粒。442.患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm,表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音不会出现下B、身长95cm、体重14kg、头围4cm解析：[考点]5岁儿童体格发育常用指标[分析]5岁身长为10cmcm,体重为18kg。2～12岁身长(CM)=年龄×7+70;2～12岁体重(kg)=年龄×2+8kg;5岁头围约为50cm,15岁时即与成人相似54～58cm。jin引出下列神经肌肉兴奋的体征：(1)面神经征(Chvosteksign):以指尖或叩++,尿少，血浆蛋白减少为15g/L,血胆固醇升高为13mmol/L。此病例临床表大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g,或>3.5g)、高度水肿、高胆固醇血症(>5.7mmol/L)、低白蛋白血症(<30g/L)均可诊为肾病综合征。呈rsR波型，Rv114mm,Pv12mm,P-R间期0.16s,该患儿考虑何种先心病损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症分类左向右分流型左向右分流型左向右分流型右向左分流型一般发育落后、乏力，活动气短，咳嗽，出现紫同左同左发育落后，乏力，青紫(吃奶及哭闹时重),阵发性的晕厥心脏体征杂音部位第2、3肋间第3、4肋间第2肋间第2、4肋间杂音的性质和响度2～3级收样杂音，传导范围较小2～5级粗缩期杂音，传导范围广2～4级连续性机器样音，向颈部传导2～4级喷射性收缩期杂音，传导范围较广亢进，分裂固定亢进亢进减低震颤无有有可有查房室增大右心房右心室大左右心室大，左心左心室大，左心右心室大，心尖上翘，呈靴形段凸出凸出凸出凹陷充血充血充血肺门舞蹈有有有无455.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是解析：氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAM462.男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结A、COPD合并肺心病(代偿期)C、COPD合并肺心病(失代偿期),肺性脑病D、COPD(急性发作期)E、COPD合并冠心病464.1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲465.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，0T试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。[问题3][单选题]增大。血象：红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L,本病可能的诊断是现恶心、呕吐，查体：血压190/120?mmHg,轻度水肿，血肌酐360?μmol/L,75%的腺癌为周围型；③小细胞癌(小细胞未分化癌):发病率比鳞癌低，发病B、大于48小时C、大于3天E、大于3个月解析：房颤分急性、慢性两大类，急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。本观点与人卫7版《内科学》教材有差异481.男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔cmB、胃大部切除术，Billrothl式胸骨左缘第2肋间闻及3级粗糖的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期机器样杂音，心电图和X线示左房、桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1/3处紧贴肱骨向前绕行，的桡神经损伤，大多为牵拉伤，大部分可自行恢复，因此应观察2~3个月，如不用U形石膏固定。488.49岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，B、每项2分，满分为8分，表示胎儿正常C、包括监测胎动、呼吸、肌张力、羊水量4项评分中性粒细胞、单核细胞释放白三烯玖、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等妇最为常见.A、肱骨外科颈下1～2cm至肱骨髁上2cm段的骨折人允许到2mmol/L。乳酸盐值越高，预后越差。若超过8mmol/L,几乎无生存/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155/mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(++++),尿515.患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液解析：克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)、腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦、贫血等全身症状，X520.22岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。解析：题中问“最先采取的措施”,故选A。齿状突骨折临床分为3型，1型可用予围领固定6～8周，2型行颅骨牵引解剖复位，齿状突骨折处螺钉固定或头颈胸石膏或支具固定12周，3型可行头颈胸石膏或支具固定12周。(考虑先牵治，造成严重后果的；(三)造成医疗责任事故的；(四)未经亲自诊查、调查，沟自后向前的闭合过程停止所致。畸形特征包括A、B、D、E四项，C不对。性改变作为评估恶变倾向的重要标志。1979年Sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。2000年Mutter等经过大量遗传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。C、能明显降低血浆TC和LDLE、有较强的升高HDL-C的作用537.效度是指D、血PTH测定高血压病10年。体检：T36.5°C,BP90/60mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的解析：[考点]肺动脉栓塞的诊断[分析]该老年男性病人，3个折，肯定活动会减少，10小时前持续性呼吸困难，查体见颈静脉充盈，可能出支持肺动脉栓塞，虽然LDH增高，但CK-MB正常，心电图也无心肌梗死改变，不B、深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上550.女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右552.某28岁已婚女性，停经14周，阴道少量暗红色出血10天，妇查宫底耻上不影响，而是有助于扩张宫口(和D同理)。559.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患I型糖尿病5年，长期皮下注射肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35×109/L,血小板80×109/L,B、情感障碍(躁狂相)状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑D。569.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡A、毕I式胃大部切除术A、3.6%～5%解析：本题选A。参照内科学慢性胰腺炎章节，约3.6%-5%的慢性胰腺炎发展成在地，体温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分，下右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109/L,N0.70,最准确的诊断是解析：下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状578.关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是A、引起原发性组织坏死并形成空洞B、分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期C、首先引起肺泡壁的水肿D、经Cohn孔扩散E、病变开始于肺的外周答案：A579.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+),最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、日光性皮炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎答案：C解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。580.排出肠内毒物可选用A、液状石蜡B、番泻叶581.注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛。低血压时，哪种病582.患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5mI,诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是584.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d,血压应控制在白A、4.5mmol/LD、经常进行集体肺部X线检查者是切断肺结核传染链的最有效方法，本题选C。600.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1不定项选择(总共题)3.65岁女性，妊5产4,绝经15年，近：年会阴坠胀感，近2个月症状加重，4.男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右5.患者女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。查体：腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。2.出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B;粪3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C;患者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E;异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。6.男性患者52岁。高血压10余年，未系统诊治，近1年活动后心悸气短，有时夜间喘憋，平卧重，坐起轻，腹胀，下肢轻水肿。查体：心界外；听诊心率快，主动脉瓣第二音亢进，BP:190/110mmHg该患者的治疗应该是8.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃,检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞Kernig征(+),应采取的治疗方案11.男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺A、胸部CT13.男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、15.30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该16.A.现况调查描述性研究：描述性研究是通过调查、观察，了解所研究的或其他卫生事件)在人群中的分布情况的一类方18.A.8小时20.A.网织红细胞20%,Coombs试验(+)A、黄疸，Ham试验(+)解析：自身免疫性溶血性贫血最重要是Coombs试验(+)。由于21.A.增加肾毒性22.某女性病人，30岁。近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在3～5天类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，植物性食物引起的很少。题1答案选C。葡萄球菌食物中毒多见于夏秋季，中毒食物常见于和各类熟肉制品等。题2答案选A。24.患者女，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气B、可口服地高辛0.25mg/d②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，尤其是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。因此该患者应禁用洋地黄类制剂，故本题答案为D。2.该患者患有重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄，会引起左心房衰竭，从而导致肺淤血和肺水肿，出现劳累后气促的症状，若再进一步发生体循环静脉压增高的右心衰竭表现时，反而会因肺淤血和肺水肿减轻而出现劳累后气促症状一过性减轻。因此本题答案为A。C、甲状腺摄1311率E、诊断甲亢的首选实验室检查为答案：C26.A.宫颈糜烂A、宫颈息肉B、宫颈肥大C、宫颈腺体囊肿E、宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮所覆盖题1选C。慢性子宫颈炎时，过度增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开题2选D。宫颈息肉是由宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成的息肉状物，肉眼呈灰白色，表面光滑有蒂。故题3选B。宫颈糜烂是由于宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生所取代。故题4选A。27.患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。左趾经切A。根据题干所述，左脚趾只有红肿破溃，而无坏死，故不是B、E。病变部位不涉及左小腿，故不是C、D。2.甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此首选效。答案为A。3.败血症(现已改称为脓毒症)常表现为在原发感染灶的基础上等。结合病史和临床表现，本例应诊断为败血症。DIC的诊断小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、休克、微血栓形成、出血倾向等，不能仅凭血压和血小板下降DIC但题干未给出血培养结果。答案为A。4.现在金葡菌对青霉素的耐药率高达90%金葡菌有效，但不是首选药。甲硝唑主要用于厌氧菌感染的治疗。答案为D。28.男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。最可能的诊断是29.男，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已经5年，伴乏力，头痛，查血压180/110mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6～8个/HP。可能性最大的诊断是解析：1.患者病程长达5年，同时伴蛋白尿、高血压，两者均肾功能状态，故选C。考点：慢性肾炎的诊断30.A.玻璃样变性B、胸骨左缘3肋间收缩期3/6吹风样杂音C、胸骨左缘2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音32.患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治血象：WBC14×10°L,N0.85。最有助于诊断的检查是A、胸部B超目，对中心型肺癌诊断的阳性率较高。故本题选D。3.肺炎球菌肺炎约10%的患题选C。33.A.健康教育A、rRNA35.A.呕吐伴右上腹痛及发热和(或)黄疸36.男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确D、脑脊液中自细胞>10×106/L(>10/mm3),涂片中找到白血病细胞解析：1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。2.溃性结肠炎的可能性较大。3.溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织于溃疡愈合而瘢痕形成。4.中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用39.陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检，抽血，抽病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易诊后，病人家属遵医嘱到药店花1.2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈刘40.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为B、慢性阻塞性肺疾病(A型)C、慢性阻塞性肺疾病(B型)42.女孩，9岁。发热半个月，大关节肿痛伴活动受限1周来院。1个月前曾患化脓性扁桃体炎。体检：急性病容，面色苍白，呼吸每分钟20次，右膝、肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热，余未见异常。血白细胞数13.8×10⁹/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。首先应采取哪项诊断措施C、X线胸片43.28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心(110～120)次/分，富缩40秒/(2～3)分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg,呼吸50次，分，两肺闻及湿啰急查血压80/60mmHg,心率130次/分。首选的药物是46.40岁已婚妇女，妊1产0,月经规律，(4～5)天/40天。末次月经第1天为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已诊断妊娠6周。羊水染色体检查常在多E、能促进叶酸利用，同时口服可提高疗效的是答案：B50.男性40岁。因两个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃,颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×10°/1,多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药应首选B、头孢曲松钠C、万古霉素答案：E51.A.葡萄球菌A、B组溶血性链球菌C、空肠弯曲菌D、大肠杆菌E、新生儿败血症，我国占第二位的病原菌为答案：E52.A.关节周软组织肿胀影A、关节面出现凿样破坏性改变E、类风湿关节炎的关节X线分期晚期为55.A.第二产程停滞E、(2012)初产妇，26岁。妊娠38周，凌晨3点出现规律宫缩，19时30分宫口开大2cm,此时的诊断是酶(+),能被NaF抑制，NAP正常。应采取的化疗方案是性酯酶(+),NaF抑制>50%,NAP正常或增加，故选C。急性淋巴细胞白血病：POX阴性，PAS阳性，非特异性酯酶(-),NAP增加，故不选D。急性红白血病：58.男，60岁，高血压病20年，180～190/100～110mmHg,3年前患急性心梗。肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L,RBC3.5×1012/L,WBC8.5×10°L,PLT325×10°案为D。2.缺铁性贫血首选治疗是口服铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等),若60.患者女，25岁。未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L,RBC3.5×1012/L,WBC8.5×10⁹/L,PLT325×10⁹/L,诊断为缺铁性贫血。下列致病原因中，最不可能的是史多年，因此贫血病因可能是溃疡出血。患者为25岁未婚女性，也可能因减肥案为D。2.缺铁性贫血首选治疗是口服铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等),若实验，需要监护人签字",体现了人体实验的知情同意原则。题1答案为E。②反之，若未取得知情同意，而"以健康人或病人作为受同意的伦理原则。题2答案为A。③已参加实验的受试者，有随时撤销其承诺的题3答案为B。E、(2013)可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群D、螺内酯(安体舒通)E、男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，近1周喘憋加重，不能平卧，双66.男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，量占预计值80%,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%,提问：检解析：1.COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。2.慢依据(胸片、肺功能检查)。3.对于慢性阻塞性肺疾病诊断的明确客观依据为胸片和肺功能。4.肺活量占预计值80%,无限制性通气功能障碍，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%,残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%均反映的阻塞性通气功能障碍。5.肺炎为急性胸痛加重，不会突然出现发憋气短；ARDS的原因或高危因素分为肺内因素和肺67.27岁初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，30秒/(10～15)分，宫口开大2血沉增快，抗"0"增高，C反应蛋白阳性，无环形红斑及皮下结节，均提示风湿为B。2.风湿热的首选药物为非类固醇抗炎首选药物。故本题答案