人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准

人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期项目 操作要领 评仪表着装符合要仪表端庄，服装整洁 55分1修剪指甲、洗手，戴口罩3操作 2.核对医嘱单、执行单3前准 3.物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上:听诊器、无备7 菌注射用水500ml呼吸机应用通知单治疗盘内置呼吸分 管路一套、湿化手消毒液治疗车下电插板、模拟肺呼吸机一台(检查并口述呼吸机已处于备用状态)

扣分标准 扣分一项不符合要求扣1分未核对扣3分其余一项不符合要求扣1分缺一项用物扣0.5分未口述扣1分查对患者，了解病情，观察患者意识、呼吸、缺氧程度、评估患者有无自主呼吸、呼吸型态、呼吸频率、气道是 评估 否通畅10分3.了解患者的年龄、体重、血气分析情评估氧装置是否 安全4.评估周围环境整洁、安全、安静、光线明;与家属沟通 态度和蔼携用物至床旁，再次核对患者，讲明目的、意义，取得 配合协助患者取舒适体位，询问患者感受3.将模拟肺置于合 1适位置 1装呼吸机湿化罐于湿化加温器上 1连接呼吸机管道 1将呼吸机管道与模拟肺相连 7应7.应用支架将呼吸管路支撑架起 1操用8.连接氧气管 1作呼9.接电依次:压缩机，主机，湿化)10.依顺序打开 1步吸呼吸机开:压缩机，主机，湿化罐 2骤机11.选择成年人或儿童应用开关 26512.根据患者病情、血气值调整呼吸机的工作模式及参数 1822(边做边口述)分分(1)(PC)，容量控制通气(VC)，容量控制通气+Sigh(叹息样呼吸)。有自主呼吸选用:SIMV，SIMV+PS(同步间歇指令性通气加压力支持)，CPAP(持续气道内正压通气)，MAN(自主呼吸)12~2020~25/25~30/30~40/分8~10ml5-6ml/kg

未核对扣3分少评估一项扣1分其余一项不符合要求扣1分未再次核对扣3分11未检查扣2分，检查漏一项扣1分未再次核对扣3分连接不紧密扣?分，未观察扣1分未及时处理报警扣1分未观察患者生命体征扣1分111未再次核对扣3分，其他一项不符合要求扣1分分钟通气量的上下限为所设置分钟通气量数值的土2(5):1:(1.5~2)，ARDS呼吸30~40cmH201220cmH20，阻塞性通气功能障碍者2030cmH20，小儿8^20cmH，0,PEEP(呼气末正压)根据病情可用到20cmH20,-般为3-5cmH20-2cmH2O40%-505%(11)打开报警系统检查呼吸机管道连接是否紧密检查呼吸机运转情; 观察模拟肺显示的潮气量数值是否相等再次核对患者 3将呼吸机与患者紧密连;观察显示窗的各项参数是否 2正常及时处理各种报警原因 1观察患者生命体征 1听诊双肺呼吸音是致 1观察两侧胸壁起伏是否一致 1观察呼吸机与患者呼吸是否同步 1再次检查呼吸机管道连接是否正确注意贮水瓶处于管 1道的最低位置，防止积水倒流手消毒，再次核对，签名 3询问患者感受 1口述 2病情及血气值及时调整呼吸机参数每小时测量一次气管套管的气囊压力随时评估呼吸机的使用条件，定期更换呼吸机管路1.查对患者，向患者解释停2.呼吸机管道与患者分离后接模拟肺 3用3.根据患者病情选择适宜的吸氧方式 1呼4.关湿化罐，主机，压缩机开关 1吸5.将呼吸机各项工作参数调至最低值 2机6.依次切断压缩机，主机，湿化罐电源 1107.分离呼吸机氧气接分离呼吸机管道和湿化罐撤湿化 1分罐，模拟肺 1操作 1.协助患者取舒适卧位，整理床单位 2后5 2.正确处理用物 1分 3.洗手、记录 2

未核对扣3分其余一项不符合要求扣1分项不符合要求扣1分整体1.熟悉呼吸机的性能，操作熟练2评价2.熟练进行呼吸机故障的排除2116分3.操作时间5分钟2理论提问5分1.使用呼吸机的目的是什么(1)维持人工呼吸，以达到换气、给氧或药物治疗的效果(2)用于急救呼吸机常见报警的原因和处理有哪些见下附表(1(2)通气过度或呼吸性碱中毒气压伤(5)心律失常5根据回答正确程度评分，扣1--5分胃肠充气膨胀(8)肺不张上消化道出血水潴留附表呼吸机常见报警原因和处理方法常见报警气道高压报警气源报警MVMV吸入氧浓度过低窒息报警

原因①管路漏气或脱落;②气管导管套囊破裂或充气不足;③气道压力下限设置不当①痰多;②通气管路扭曲;③胸肺顺应性降低;④人机对抗;⑤气道压上限设置过低①氧气压力过低;②压缩机不工作①管路漏气;②机械通气不足;③自主呼吸减弱①自主呼吸增强;②报警限调节不当①氧电池耗竭;②氧气压力过低①自主呼吸停止;②触发灵敏度调节不当

处理①接好管路;②