类风湿患者管理服务规范_第1页
类风湿患者管理服务规范_第2页
类风湿患者管理服务规范_第3页
类风湿患者管理服务规范_第4页
类风湿患者管理服务规范_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

类风湿关节炎患者

健康管理服务规范（试行）

一、服务对象

二、服务内容

三、服务要求

四、考核指标

提纲一、服务对象

辖区内常住人口中经二级及以上综合医疗机构或专科医院确诊的类风湿关节炎患者。（一）搜索患者乡镇/社区、村/站医疗卫生人员主动搜寻辖区内确诊的类风湿关节患者，将基本信息记录到“类风湿关节炎患者登记簿”（附表1）。了解本服务规范后，患者自愿加入类风湿关节炎患者健康管理，结合基本公共卫生服务项目，建立居民健康档案，完善“档案封面信息”及“个人基本信息表”。二、服务内容（二）随访评估对类风湿关节炎患者，每年要提供4次面对面的随访，每次随访填写“类风湿关节炎病患者随访服务记录表”。随访表2.若无需转诊，询问上次随访到本次随访期间的症状。3.询问患者其他疾病情况和生活方式，包括常见慢性病如心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、骨质疏松、消化性溃疡，体重、吸烟、运动、心理情况等。4.了解服药情况。随访主要内容：综合以上内容，结合缓解指证、受累关节功能分类对患者病情进行评估、分级。具体流程见随访工作手册-附表2。随访评估流程（三）分类干预根据随访评估结果，对患者进行分类干预，针对不同类别患者进行复健指导，包括常规指导和分类指导。具体内容见附表4。（四）健康体检结合基本公共卫生服务项目，每年进行1次较全面的健康检查，

其中血常规、肝肾功能、血沉为必检，有条件的医疗机构进行类风湿因子、C反应蛋白、X线等检查。（一）类风湿关节炎病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。三、服务要求（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现类风湿关节炎患者，掌握辖区内居民类风湿关节炎的患病情况。

（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展类风湿关节炎患者健康管理服务（可进行探索，开展理疗）。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。（一）类风湿关节炎患者登记率=类风湿关节炎患者登记在册人数/年内辖区内类风湿关节炎患者总人数×100％。

注：辖区内类风湿关节炎患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人类风湿关节炎患病率（中华医学会风湿学会报告我国类风湿关节炎患病率为0.2%-0.4%）。四、考核指标（二）类风湿关节炎患者健康管理率=年内已管理类风湿关节炎患者人数/年内辖区内类风湿关节炎患者总人数×100％。

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 工业制造

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论