C方重点工程项目基本表格及用表说明AB000

连云港市干线公路工程项目工程监理文书签批程序编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师总监代表总监承包人A-1施工组织设计报审表〇•△3A-2动员预付款支付申请表〇〇*△2A-3施工技术方案报审表〇•△3A-4施工放样报验单•◎△3A-5建筑材料报验単*◎△3A-6进场设备报验单•◎△3A-7分包申请〇〇•△3A-8工程开エ申请单•〇•△3A-9承包人每旬工作计划•◎△3A-10中间检验申请单*◎△3A-11工程报验单•◎△3A-12合同外工程单价申报表〇〇•△3A-13计日工月计量申报表〇*A-14材料价格调整申报表〇〇*△3A-15工程计量表〇〇•△3A-16计量支付数量汇总表〇〇•△3A-17合同外工程计量申报表〇〇*△3A-18合同工程月计量申报表〇〇•△3A-19计日工月计量申报表〇*A-20索赔申请表〇〇•△3A-21复エ申请〇〇*△3A-22设封^©6牌〇〇•△3A-23事故报告单〇〇*△3A-24延长工期申报表〇〇•△3A-25竣工报验单〇〇•△3A-26缺陷责f或幽1ニエ制吸単〇〇*△3A-27承包人申报表（通用）。或•0或••△3连云港市干线公路工程项目工程监理文书签批程序编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师总监代表总监承包人B-1监理工程师通知（通用）□。或••ロ3B-2合同外工程通知单□〇•□4B-3计日エ通知单4B-4设计变更通知□◎•□3B-5工程检验认可证书△◎□3B-6移交证书〇*□4报业主1份B-7缺陷责任期终止证书〇•ロ3B-8索赔审批书□〇•□4B-9工程暂时停工指令△•□3重大工程暂时停工指令△〇•□4B-10复エ指令△•□3重大工程复エ指令△〇•4B-11现场指令△◎ロ3B-12工地指令△◎□3B-13变更指令〇•□4B-14工程监理报告单△〇*△2E-1工程进度表〇〇*△4E-2中期支付证书〇〇•△5E-3付款申请〇〇•△5E-4清単支付月报表•◎*△5E-5计日工支付月报表E-6工程变更一览表•◎A5E-7合同材料价郴辘掰总表〇〇•A5E-8靴歯一球•◎△5E-9合同楙阴藤殁惭懂表•©△5E-10合fUエ及達设备报表•◎△5E-11扣回动员预付款ー览表•◎△5E-12扣回材料预付款ー览表•◎△5E-13中间计量表•◎A5E-14中间计量支付?[%表•◎△5承包人用表（编号A）1、用表说明0明丁クFl4ロ 亩キA1厶、她丄纽.号\坟VT报中衣A1Q刁!吊ス而イd±4*書川・雨;吉圭A〇5ヽ切贝坎TT狄文ET甲項衣Aム小明丁括-Jr-FT安用由キAQ4、力也丄仅不ZZ茉报甲衣」Ao5、施工放样报验单 A46、建筑材料报验单 -A-57、进场设备报验单 A6Qzk/fei巾;キA7〇＞ケナ巴中】冃A(9、工程开エ申请单 A810、承包人每旬工作计划 A-911、中间检验申请单 A-1012、工程报验单 A111Qへ同々k丁班的小由用美A1OlOx口冋タ「丄不土¥1丿1中报衣A1Z1A卄厂!-T日卄冨中用先A1Q14、ITU丄月VT里中:）仅衣Alo!二・ナ装1依坟キ田敕由用圭A1A13、何科1丿1怕頂J整中:1伙衣A141G.丁エロ卄导ホA1匚lb、丄在レ『里衣Alo17;キ曷古宗十米行曷ッ「口圭A1(21(ヽVT里文1ラ奴里/L忠衣A101Qへ同々k丁珏卄曷由用美A17lo>口冋タ「丄木土VT里中报衣Al/1Q厶同丁壬口日卄号由用美A1QI.y>口冋丄不土月IT里中报衣Aloon。キロT日;上島由土日事A1Qヽボ口丄月rT里中报衣aiyO1あ岫木渚本AonN1、系始中1冃衣AZUoo后Trh;主A〇1ムム、艮丄中1冃AZIOQ出井亦由用宙車AOOノJ、坟!T义史:!反申衣AZZ24、事故报告单 A-23〇二zxに丁甘日中土日圭A0/1/つ、姫［＞し朋中报衣AZ426、竣工报验单 A-2527、缺陷责任期终止工程报验单 A-2628、承包人申报表（通用） A-27承包人用表说明1、A—1施工组织设计报审表承包人在合同签订后的28天内应提交一套工程的实施性总体施工组织设计,由驻地监理工程师审查后报总监理工程师审批。2、A—2动员预付款支付申请表此表由承包人按合同条件有关条款规定填写,报总监理工程师代表审核后报总监理工程师及业主批准。3、A—3施工技术方案报审表技术方案包括特殊技术方案和特殊工艺方案等,由承包人报给驻地监理工程师审查,由驻地监理工程师审核后报备总监理工程师代表批准。4、A—4施工放样单每项工程开エ前或某道重要工序施工前,承包人必须将测量放样的结果报驻地监理工程师验证,并报备总监理工程师代表;以至发现差错得到纠正。5、A—5建筑材料报验单进场前的建筑材料,承包人按合同条款的规定,在自检合格的基础上必须及时报验,由驻地监理工程师检查测试后,签署证明,未经检验合格的建筑材料不准在本工程上使用,并于2日内清退出场。6、A—6进场设备报验单某项工程开エ前,承包人按合同条款的规定必须将使用在该工程上的进场设备的品种、技术状况等向驻地监理工程师报验,由驻地监理工程师根据“规范”要求进行查验。对不能满足施工要求的设备,可要求承包人更换或补充,直至驻地监理工程师满意为止。1、A—7工程开エ申请单承包人在做好本项目的开エ准备后,应提出单位工程开エ申请,经驻地监理工程师审查后,报总监理工程师代表审核,报总监理工程师审批;对承包人提出的单位工程开エ申请,经驻地监理工程师审查后,报总监理工程师代表审批,对于承包人提出的分项工程的开エ申请,由驻地监理工程师审批,并报备总监理工程师代表。8、A—8承包人每旬工作计划承包人必须在每逢4日下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计划,以便驻地监理工程师安排工作和随时掌握工程进度计划,由驻地监理工程师在24小时内签发。此表由承包人填写,一式三份,批准后退承包人一份,报总监代表ー份。9、A—9中间检验申请单承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后,必须按合同规定,报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。驻地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填写,一式三份,由驻地监理工程师签发后,报备总监理工程师代表,退承包人一份。10、A—10工程报验单承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后,以本表报验,经驻地监理工程师查验后,合格工程签发工程认可书,不合格工程则由驻地监理工程师签署处理意见。11>A—11计量支付数量汇总表承包人根据每月的合同工程计量表,按本表进行汇总,报驻地监理工程师审批,作为合同工程月计量申报的附件。12、A—12合同工程月计量申报表13、A—13合同外工程月计量申报表14、A—14材料价格调整申报表15、A—15工程计量表承包人在接到驻地监理工程师批准的《中间检验申请单》或《工程检验认可书》后,通知监理组进行现场计量,按本表填写,由驻地监理工程师批准。此表作为月计量支付的依据。16、A—16计量支付数量汇总表承包人根据每月的合同工程计量表,按本表进行汇总,报驻地监理工程师审批,作为合同工程月计量申报的附件。17、A—17合同工程月计量申报表18、A—18合同外工程月计量申报表19、A—19计日工月计量申报表20、A—20索赔申报表21>A一21复エ申请本表用于被监理工程师指令暂停工程的复エ申请,由承包人根据合同规定提出,总监理工程师代表在认为复エ条件具备时批准,并签发复エ指令。22、A—22设计变更报审表本表用于在施工过程中,承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求,经驻地监理工程师初审后,报总监理工程师代表审核,由总监理工程师签发,部分变更须经业主确认。影响工程规模、标准的重大变更设计由业主批准。23、A—23事故报告单在施工期间,工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故,承包人应用最快的方式报告总监理工程师代表,同时采取必要的应急措施,并报送《事故报告单》二份,事后应立即组织调查事故原因,对事故进行认真处理,并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报总监理工程师代表,由总监理工程师代表报总监理工程师。24、A—24延长工期申报表承包人根据合同通用条款认为有理由时,在和延期有关的情况发生28天内提出,报送总监理工程师代表审核后报总监理工程师批准。25、A—25竣工报验单承包人在对完成工程自检合格的前提下报验,总监理工程师代表进行复查认为已符合合同要求后报总监理工程师,签发移交证书,对未完工程及缺陷修补要限期完成,批准进入缺陷责任期。26、A—26缺陷责任期终止工程报验单缺陷责任期结束时,由承包人提出报验,经总监理工程师代表查验合格后,报总监理工程师签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部项目的通知,是最终结算依据。27、A—27承包人申报表（通用）本表适用于没有专用表格,但根据合同规定和监理要求,承包人必须书面向监理工程师提出的申请,报审、报批、请示、申报和报告等。注:本说明中驻地监理工程师均指驻地监理组组长。承包单位合同号监理单位承包单位合同号监理单位施工组织设计报审表A—1致（总监理工程师代表） :现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予审查和批准。附件:1、施工进度计划、CPM网络图/条形图2、详细施工方法、顺序、时间3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排4、资金流动计划5、项目管理组织设置及人员分エ6、施工安排和方法总说明7、质量控制方法、手段8、重点工程施工措施承包人：年月日驻地监理工程师审査意见:同意 不同意修改后再报驻地监理工程师：年月日总监理工程师代表审查意见：同意 修改后再报不同意承包单位 合同号监理单位 编号动员预付款支付申请表A—2致（总监理工程师）：我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函,现根据合同条款要求支付动员预付款（合同总价的%）元,请予审核批准。附件:1、履约保函2、预付款保函3、投标书附件承包人: 年月日总监理工程师代表意见：经审核,同意支付动员预付款元,所余款项在开エ后两个月付清。总监理工程师代表： 年月日总监理工程师意见：总监理工程师:承包单位 合同号监理单位 编号施工技术方案报审表A—3致（总监理工程师代表） :现报上 案详细说明和图表见附件,请予审査和批准。附件:技术、工艺方案说明和图表。 工程的技术、エ艺方案,方承包人:イ!•月日驻地监理工程师审查意见：同意 修改后再报不同意驻地监理工程师：年月日总监理工程师代表审查意见：同意 修改后再报不同意总监理工程师:年月日

承包单位 合同号监理单位 编号施工放样报验单A—4致（测量监理工程师） :根据合同要求,我们已经完成 （起点桩号或工程部位名称）的施工放样工作,清单如ド,请予查验。附件:1、测量及放样资料2、导线点、水准点调整情况ー览表3、控制桩及控制点的护桩设置ー览表及草图承包人: 年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注查验结果：测量员： 年月日测量监理工程师意见：合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格测量监理工程师： 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号建筑材料报验单A—5致（试验监理工程师） :下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。附件:1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告承包人: 年月日材料名称材料来源、产地材料规格用途（用在何工程或部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致（承包人） :我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的,经抽验复查,试验的结果表明,这些材料符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。试验监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号进场设备报验单A—6致（道路、结构监理工程师） :下列施工设备已按合同规定进场,请查验签证,请予在 工程中使用。承包人: 年月日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件:机械的主要技术指标及最大生产能力。致（承包人） :以上设备,经查验1、性能、数量能满足施工需要的设备：（准予进场地的设备）（由承包人更换后再报的设备）2、性能不符合施工要求的设备：（由承包人补充的设备）3、数量或能力不足的设备：道路/结构监理工程师： 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号分包申请A—7致（总监理工程师） :我要求同意下列分包,我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力胜任的,并且保证エ程将按合同文件的规定进行。承包人: 年 月 日附件:分包単位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料分包单位名称：分包人姓名项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同价的％合计分包工程开エ日期：分包工程预计竣工日期：驻地监理工程师意见总监理工程师代表意见总监理工程师意见同意分包不同意分包签字:年月II同意分包不同意分包签字：年月日同意分包不同意分包签字:年月日

承包单位 合同号监理单位 编号工程开エ申请单A—8致（监理工程师） :根据合同要求,我们已经做好 ,工程的开工前的一切准备工作,现要求该项工程正式开エ,请予批准。计划开エ日期: 计划竣工EI期: 本项工程现场负责人姓名: 附件：1、施工组织设计报审表2,施工技术方案报审表3、施工放样报验单4、建筑材料报验单5、进场设备报验单6、分项工程月进度计划承包人： 年月日道路结构监理工程师意见试验监理工程师意见测量监理工程师意见本项工程可以/不可以开エ签字:年月日本项工程可以/不可以开エ签字:年月日本项工程可以/不可以开エ签字：年月日驻地监理工程师意见总监理工程师代表意见总监理工程师意见本项工程可以/不可以开エ签字:年月日本项工程可以/不可以开エ签字:年月日本项工程可以/不可以开エ签字:年月日

承包单位 合同号监理单位 编号承包人每旬工作计划表A—9致（驻地监理工程师） :现报上分项工程 的 月 日至 月 日施工安排,请批准。承包人: 年月日计划施工项目施工项目说明要求监理安排桩号部位检查试验测量上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求,可以按此计划施工/不可按此计划施工,需按总进度计划修改。同意 修改后再报 不同意驻地监理工程师: 年月日连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号监理单位 编号中间检验申请单报睑单A—10致（驻地监理工程师） :下例作业内容已按合同要求完成，作业内容已按合同要求完成,检验。工程项目查验项目点数及装数检验内容要求到现场检验时间备注承包人: 年月日现场监理意见附件:检验资料签字:年月 日签字:年月 日签字：年月日以上工作内容按合同要求检验合格/不合格,可以/不可以继续进行驻地监理工程师:年月日连云港市干线公路 工程项目承包单位 合同号监理单位 编号工程报验单A—11致（驻地监理工程师） :按合同和规定要求,已完成 ,并经自验合格,报请查验。附件：自验资料承包人： 年月日查验结果：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注

附:查验资料检查员: 年月日专业监理工程师意见:专业监理工程师: 年月 日驻地监理工程师: 年月 日注:合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号监理单位 编号单价变更申报表A——12致（总监理工程师） ;根据第 号变更令增加的合同外工程,除标书中已有单价的项目参照标书执行外,对下例项目内容采用申请的单价，请审查核准。附件:工程单价计算表，计算依据及说明。承包人： 年 月 日项目号项目工程名称及内容单位申报单价总监哩工程师代表审定单价总监哩工程师核准单价承包单位.监理单位.合同号 编号 计日工单价申报表A——13承包单位 合同号监理单位 编号材料价格调整申报表致（总监理工程师） :根据合同 规定,我要求调整下列材料价格,报请审批。附件:价格调整计算,有关证明文件及资料。承包人: 年 月 日序号材料名称单位材料进场时间调价起な丨期调价数量单价调整值（+、ー）调整总额（+、・）1234驻地监理工程师审查意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师代表审核意见：总监理工程师代表: 年 月 日总监理工程师审定和批准本项批准的调价总额作为承包人申请付款的依据。总监理工程师: 年月日连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号工程计量表支付项目编号项目名称起使桩号部位图号质检单编号计算草图及几何尺寸:计算式:计量单位工程数量承包人工地负责人： 年 月 日 现场监理： 年 月 日监理评语承包人：年月II计量监理工程师：年月11驻地监理工程师:年月S连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号计量支付数量汇总表A—16项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额（元）本页小计累 计承包人:计量监理工程师:驻地监理工程师:连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号合同工程月计量申报表致（驻地监理工程师） :兹申报 年 月份完成的合同工程量如下表,请予检验量测,你的计量结果,将作为我本期申报该项目进度款的依据。附件:中间检验申请单、工程计量表、工程检验认可书。（注:每一分项工程填ー页）承包人： 年月日项目号项目工程内容单位申报数量单价合价核定エ程量核定总价合 计经核实测量、计算、本项合格的可计量的工程量为上表核定数。本期该项合同工程核定完成工作量为 元,请按此提出本项工程进度付款申请。计量监理工程师： 年月 日驻地监理工程师： 年月 日承包单位.连云港市干线公路— 工程项目承包单位.合同号 致（驻地监理工程师） :兹报上本期（ 年 月份）完成的合同外工程量如下表,请予核查确认,这将是我本期申请付款的依据。附件:1、工程检验认可书2、工程量测量3、计算数据和说明承包人: 年月日合同外工程名称：变更指令号: 单价申报表编号:项目号项目工程内容单位数量批准单价合价核定数量核定总价合 计经核查测量、计算、本期合同外工程的计量工程量为上表核定数。本期该项合同外工程的计量总价为 元,请据此提出本期付款申请。计量监理工程师： 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日连云港市干线公路 工程项目承包单位 合同号计日工月计量申报表A—19连云港市干线公路 工程项目承包单位.A—19连云港市干线公路 工程项目承包单位.合同号 索赔申报表A—20致（总监理工程师）：根据合同条款的规定,由于的原因,我要求索赔金额/工期j元Z天.请予核实批准。索赔项目: 申报索赔的详细理由及经过j 证明文件:索赔金额/工期:承包人: 年月日连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号复エ申请A—21致（监理工程师） :签于笫 号工程暂时停工指令所指 工程的停エ因素已经消除,特报请批准复エ。附件:具备复エ条件的情况说明:承包人: 年月日驻地监理工程师审查意见：回由 具备复エ条件殿画 不具备复工条件回図 满足上述意见提出的条件后再报驻地监理工程师： 年月日总监理工程师代表审查意见：座!也 具备复工条件國旗 不具备复エ条件霞色 满足上述意见提出的条件后再报总监理工程师代表： 年月日总监理工程师审查意见：国曾 具备复エ条件回四 不具备复エ条件区曾 满足上述意见提出的条件后再报总监理工程师： 年月日附注:1、本表用于指令暂停工程的复エ申请2、由总监理工程师及总监理工程师代表下达的停工指令由总监理工程师批准复エ,由驻地监理工程师下达的停工指令由驻地监理工程师批准复エ。连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号设计变更报审表致（总监理工程师） :现因（原因） 进行设计变更,变更额为（+、附件:变更说明、工程量清单、 ,需对（工程名称及具体项目名称）一ー多少元） 〇变更设计图、工程量变更前后对照资料等。承包人:年月0驻地监理工程师意见:驻地监理工程师:年月0总监理工程师代表意见:总监理工程师代表:年月日总监理工程师意见:总监理工程师：年月0承包单位.连云港市干线公路— 工程项目承包单位.合同号 事故报告单A—23致（监理工程师） : 年 月 日,在 , 工程发生 事故,现报告如下:1、事故发生的工程部位、性质和类型2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）3、事故责任分析4、现场补救措施及造成损失5、初步处理意见承包人: 年月日承包单位.连云港市干线公路 工程项目承包单位.合同号 延长工期申报表A—24致（总监理工程师）：根据合同条款的规定,由于下述原因,我要求延长日历日,使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内）,由原来的年月日延长到年月日，请予批准。承包人: 年月日耍求延期的原因和理由:延长工期的计算:驻地监理工程师收到日期:年月日签字:总监理工程师代表收到日期：年月签字:总监理工程师收到日期：年月日签字:连云港市干线公路工程项目竣工报验单A—25致（总监理工程师） :现 已按合同要求基本完成,并已通过自检,特报请进行竣工试验。（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）。上述工程中的缺陷及未完项目:项目名称责任内容完成时间备注附件:竣工报告、竣工图、自检资料承包人： 年月 日总监理工程师代表意见：曾］感合格（单项工程移交证书另发）専］霞基本合格、最终完善缺陷修补画画不合格,改正后再报总监理工程师代表：年月日总监理工程师意见：国园合格、签定后、移交证书另发四区基本合格、最终完善缺陷修补画図不具备验收条件、满足后再报总监理工程师：年月日监理单位 编号缺陷责任期终止工程报验单A—26致（总监理工程师）：根据年月日的工程竣工检验意见（移交证书笫号）,现已按合同要求完成了 在缺陷责任期内的养护、维修工作,特此报验。附件:自检资料承包人: 年月日缺陷修补和养护情况简要说明：总监理工程师代表查验意见：圓合格（缺陷责任证明书另发） 医）不合格、遵照上述意见改正后再报总监理工程师代表： 年月日总监理工程师查验意见:官合格（缺陷责任证明书另发） 宮不合格、遵照上述意见改正后再报总监理工程师： 年月日

监理单位 编号承包人申报表（通用）A—27致（监理工程师） 事由:申报内容:承包人：年月日附件：驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：年月日总监理工程师代表意见:总监理工程师代表:年月日总监理工程师意见：总监理工程师:年月日监理工程师用表（编号B）1、监理用表说明TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"2、监理工程师通知（通用） B-1\o"CurrentDocument"3、合同外工程通知单 B-2\o"CurrentDocument"4、计日エ通知单 B-35、设计变更通知 B-4\o"CurrentDocument"6、工程检验认可书 B-57、移交证书 B-6\o"CurrentDocument"8、缺陷责任期终止证书 B-7\o"CurrentDocument"9、索赔审批书 B-8\o"CurrentDocument"10、工程暂时停工指令 B-911、复エ指令 B-1012、现场指令 B-1113、工地指示 B-1214、变更指令 B-13\o"CurrentDocument"15、工程监理报告单 B-14

监理单位编号.致（承包人）事由:通知内容:监理工程师通知（通用）B—监理单位编号.致（承包人）事由:通知内容:监理工程师通知（通用）B—1监理工程师:注:本书面通知适用于没有专用表格,而又必须书面通知承包人的任何意见、批准、指示和决定。

监理单位编号监理单位编号 合同外工程通知单B—2致（承包人） :兹委托你进行下列不包括在合同内的额外工程,正式变更指令另行签发。工程内容及细节:计价及付款方式:总监理工程师代表：年月日总监理工程师：年J1日承包人签收:承包人：年月日

监理单位 编号计日エ通知单B—3致（承包人） :现决定对下列工程项目内容用计日工来完成,请据此执行,特此通知。计日工作内容及要求:计价及付款方式:总监理工程师代表： 年月日总监理工程师： 年月日承包人签收：承包人： 年月日监理单位 编号设计变更通知B—4致（承包人）：根据合同有关规定,现决定对 的设计进行变更,请按变更后的图纸组织施工,正式变更令另发。变更项目内容及细节:变更后合同金额的增减估算:附:设计变更图总监理工程师代表：年月日总监理工程师：年月日承包人签收：承包人:年月0

监理单位 编号工程检验认可书B—5致（承包人） :你以笫 号工程报验单所报的 工程,经检验确认为合格O测量放样认可材料试验认可施工质量认可签字:年月日签字:年月日签字：年月日备注:驻地监理工程师: 年月日

监理单位编号监理单位编号 移交证书致（承包人）s兹证明笫号竣工报验单所报 工程已按照合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此从年月日开始,该工程进入缺陷责任期。备注:总监理工程师代表: 年月日总监理工程师的意见:总监理工程师： 年月日附注：本证书适用于工程的部分（分项、分部工程）和全部（包括单位工程）工程的交エ。总监理工程师批准的交工之日就是“缺陷责任期”的起算期。监理单位 编号缺陷责任期终止证书B—7致（承包人）：兹证明根据合同规定于年月日完成了工程最终验收（移交证书笫号 工程,已按照所有合同条款、变更指令及补充条款的要求完成了缺陷责任期的修补、养护工作。备注:总监理工程师代表: 年月日总监理工程师意见:总监理工程师: 年月日

监理单位 编号索赔审批书B—8致（承包人） :根据你于 年 月 日以笫 号索赔申报表提出的索赔项目,经核实,作以下批准:索赔项目:索赔接受与否工期：庭!接受 唐!不接受理由：金额：逛!接受 唐!不接受理由：总监理工程师代表: 年月日总监理工程师： 年月日索赔接受与否工期:四接受亶］部分接受国不接受理由：金额:爾接受圓部分接受図不接受理由：批准索赔工期： 日历天批准索赔金额： 元索赔金额和延期累计：本次索赔前索赔累计: 本次索赔： 到本次累计：金额（元）时间（天）+金额（元）时间（天）=金额（元）时间（天）总监理工程师： 年月日监理单位 编号工程暂时停工指令B—9致（承包人）:由于 的原因,根据合同有关条款,现通知你截止于年月日时起对 工程暂停施工,在没有收到我或我的授权人签发的复エ指令前不准施工。驻地监理工程师:年月日总监理工程师代表:年月II总监理工程师：年月B承包人签收:承办人：年月11

承包单位 合同号监理单位 编号复エ指令B—10致（承包人）：签于笫号工程暂停指令所述工程的工程暂停因素已消除,请你于年月日 时起对_ 工程恢复施工,根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任:1、香于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2、感合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。附:笫 号复エ申请。备注:驻地监理工程师:年月日总监理工程师代表：年月日总监理工程师：年月日承包人签收：承包人：年月日承包单位 合同号监理单位 编号现场指令B—11致（承包人或工地代理人）请你按下述指示内容立即执行:专业监理工程师/监理员: 年月日承包人或工地代理人签收:笫号现场指示于年月日时收到,我将根据指示内容执行。连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号监理单位 编号工地指示B——12指示类别:1、図对现场指令确认。2、国按合同要求承包商必须履行的义务。致（承包人）：兹确认由专业监理工程师/监理员于年月发出之笫号现场指令,请你按该指令执行。根据合同笫条款的规定,请你按下述要求完成你必须履行的义务。总监理工程师代表或其授权的驻地监理工程师:承包人签收:

承包单位 合同号监理单位 编号变更指令B—13变更指示类别:画数量调整国修改设计更改范E致（承包人） 现决定对本合同项目ケ爾合同外工程司 四延长时间E如下变更调整,请遵照执行。项目号变更项目内容单位数量（增或减）单价增加金额减少金额变更或合同外工程描述及说明: 合计合同金额的增减合同工期的增加原合同金额（元）原合同工期（日历天）以往变更金额的累计总额（元）本变更令延长工期天数本变更令的变更金额（+,-）（元）迄今延长合同工期总月数现合同金额（元）现合同工期（日历天）变更比率（现合同金额/原合同金额）总监理工程师代表:年月日总监理工程师:年月H连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号监理单位 编号工程监理报告单B—14专业监理工程师/驻地监理工程师:年月日道路工程质量检验单

（编号C—1）道路工程现场质量检验单目录1、 道路工程现场质量检验单使用说明TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"2、土方路基现场质量检验报告单 C-1-1\o"CurrentDocument"3、石方路基现场质量检验报告单 C-1-3\o"CurrentDocument"4、路基边坡现场质量检验报告单 C-1-4\o"CurrentDocument"5、挤密碎石（砂）桩现场质量检验报告单 C-1-5\o"CurrentDocument"6、塑料排水板处理软基现场质量检验报告单 C-1-6\o"CurrentDocument"7、粉体搅拌桩现场质量检验报告单 C-1-7\o"CurrentDocument"8、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单 C-1-99、石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单 C-1-1010、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单 C-1-1111、石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单——C-1-1212、水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单 C-1-1313、沥青混凝土面层现场质量检验报告单 C-1-1514、水泥混凝土面层现场质量检验报告单 C-1-1615、路肩现场质量检验报告单 C-1-1716、路缘石铺设现场检验报告单 C-1-1817、浆砌砌体现场质量检验报告单 C-1-1918、锥、护坡现场质量检验报告单 C-1-2019、砌体和混凝土挡墙现场质量检验报告单 C-1-2120、浆砌排水沟现场质量检验报告单 C-1-2221、管道基础及管节安装现场质量检验报告单 C-1-2322、检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单 C-1-2423、结构物基底现场质量检验报告单 C-1-2524、结构物回填工程现场质量检验报告单 C-1-2625、管涵现场质量检验报告单 C-1-2726、倒虹吸现场质量检验报告单 C-1-2827、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单 C-1-2928、中央分隔带现场质量检验报告单 C-1-3029、月质量抽验试验次数汇总表 C-1-3230、分项工程现场检测记录表 C-1-33道路工程现场质量检验单使用说明1、本表为道路工程现场质量检验报告单,是将分项工程检验结果汇于本表内,由承包人填写。“规定值或允许偏差”应填写与《公路工程质量检验评定标准》相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法。2、结论ー栏由现场监理工程师填写,将抽检项目、抽检数量、是否合格或合格率逐一填写,并对质量作出结论:合格、不合格、改正后再检测,并另附抽检记录表及试验报告单,盖上“监理抽检”红色印油章。3、试验检测报告附在现场质量检验报告后面。4、一般项目试验检测记录可采用C-1-33表,较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表,其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录,并经监理工程师同意认可。承包单位 合同号监理单位 编号土方路基现场质量检验报告单C—1—1工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）零填及路堑（cm）0-30路堤（cm）0-3030-8080-150>1502弯沉（0.01mm）3纵断高程（mm）4中线偏位（mm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（％）8边坡结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号石方路基现场质量检验报告单c—1—3工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（％）2纵断高程（mm）3中线偏位（mm）4宽度（mm）5平整度（mm）6横坡（％）7边坡坡度平顺度结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号路基边坡现场质量检验报告单c—1—4工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1左边坡度顺直度（mm）压实度（％）2右边坡度顺直度（mm）压实度（％）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号挤实碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单c—1—5工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验结果检查方法和频率1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（mm）4灌碎石（砂）量（n?）5竖直度（%）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号塑料排水板处理软土地基现场质量检验报告单c—1—6工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验结果检查方法和频率1板距(mm)2板长(mm)3竖直度(％)结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号粉体搅拌桩现场质量检验报告单c—1—7工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验频率检验结果检验资料编号备注1桩距(mm)2桩径(mm)3桩长(mm)4竖直度(％)5单桩喷粉量(Kg)6桩身强度(Mpa)结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号石灰土基层和底基层现场质量检验报告单c—1—9工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度(mm)代表值极值6横坡（%）7强度（MPa）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C—1—10工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度(mm)代表值极值6横坡（%）7强度（MPa）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单C—1—11工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度(mm)代表值极值6横坡（%）7强度（MPa）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单c—1—12工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度(mm)代表值极值6横坡（%）7强度（MPa）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单c—1—13工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值极值2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度(mm)代表值极值6横坡（%）7强度（MPa）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号沥青混凝土面层现场质量检验报告单c—1—15工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（％）2平整度标准偏差a（mm）IRI(m/km)3弯沉值（0.01mm）4抗滑摩擦系数构造深度5厚度(mm)代表值极值6中线平面偏位（mm）7纵断高程（mm）8宽度(mm)有侧石无侧石9横坡（％）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号水泥混凝土面层现场质量检验报告单C-1—16工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1抗折强度（Mpa）2板厚度（mm）代表值极值3平整度标准偏差0（mm）IRI(m/km)4抗滑构造深度（mm）5相邻板高差（mm）6纵、横缝顺直度（mm）7中线平面偏位（mm）8路面宽度（mm）9纵断高程（mm）10横坡（%）结论:驻地监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号路肩现场质量检验报告单c—1—17工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度(％)2平整度(mm)土路肩硬路肩3横坡(%)4宽度(mm)结论:驻地监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号路缘石铺设现场质量检验报告单c—1—18工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1直顺度（mm）2相临两块高差（mm）3相临两块缝宽（mm）4顶面高程（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号砌体现场质量检验报告单c—1—19工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(MPa)2表面平整度(mm)料石块石片石3顶面高程(mm)料、块石片石4竖直度或坡度料、块石片石5断面尺寸(mm)料石块石片石结论:驻地监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号锥、护坡现场质量检验报告单c—1—20工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2顶面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度（％）5厚度（mm）6底面高程（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单c—1—21工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆或混凝土强度(MPa)2平面位置(mm)浆砌挡土墙混凝土挡土墙3顶面髙程(mm)浆砌挡土墙混凝土挡土墙4断面尺寸(mm)5底面高程(mm)6表面平整度(mm)块石片石混凝土结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号浆砌排水沟现场质量检验报告单C—1—22工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面顺直度（mm）5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（mm）7基础垫层宽、厚（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号管道基础及管节安装现场质量检验报告单c—1—23工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程（mm）4基础厚度（mm）5管座高度（mm）6抹带(mm)宽度厚度7相临管内底错口（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单c—1—24工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3圆井直径或方井长、宽（mm）4井盖与相邻路面高差（mm）雨水井检查井结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号结构物基底现场质量检验报告单c—1—25工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验结果检验方法与频率1基底土质2轴线平面偏差(mm)3基底标高(mm)4断面尺寸(mm)5外观结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号结构物回填工程现场质量检验报告单C——1——26工程名称施工时间填筑材料塑性指数最大F密度桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验结果检验方法与频率1填料粒径(mm)2压实厚度(mm)3压实度(％)4掺合料剂量(%)结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号管涵现场质量检验报告单c—1—27工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验结果检验方法与频率1混凝土强度(MPa)2轴线偏位(mm)3涵底流水面高程(mm)4涵管长度(mm)5管座宽、厚度(mm)6相邻管节底面错□(mm)管节Wlm管径＞lm结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号倒虹吸管现场质量检验报告单c—1—28工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验结果检验方法与频率1混凝土强度(MPa)2轴线偏位(mm)3涵底流水面高程(mm)4相邻管节底面错□(mm)管节Wlm管径＞lm5竖井尺寸(mm)长、宽直径6竖井高程(mm)顶部底部结论:驻地监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号盖板涵、箱涵现场质量检验报告单c—1—29工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土或砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）明涵暗涵3结构尺寸（mm）4涵底流水面高程（mm）5长度（mm）6孔径（mm）7顶面髙程（mm）明涵暗涵结论:驻地监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号中央分隔带现场质量检验报告单c—1—30工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目容许偏差及要求检验结果检验方法与频率1压实度(％)2平整度(mm)3横坡度(mm)4纵断高程(mm)5直顺度(mm)6相邻两块高差(mm)结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号月质量抽验试验次数汇总表c—1—32工程项目名称试验类型累计次数本月次数备注试验总数不合格点数试验总数合格点数试验监理工程师: 校核: 制表: 驻地监理工程师:年月日 年月日年月日年月日连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号监理单位 编号分项工程现场检测记录表c—1—33分项工程名称: 结构层次: 检测日期:项次桩号检测项目ヰt位检测点记录值外观检查记录12345678910结论:驻地监理工程师: 年 月 日承包人: 年月日84桥梁工程质量检验单（编号C—2）桥梁工程现场质量检验单目录桥梁工程现场质量检验单使用说明TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"桥梁总体现场质量检验报告单 C-2-1\o"CurrentDocument"钻孔桩桩孔现场质量检验报告单 C-2-2\o"CurrentDocument"挖孔桩现场质量检验报告单 C-2-3\o"CurrentDocument"钻孔桩钢筋现场质量检验报告单 C-2-4\o"CurrentDocument"钻孔灌注桩现场质量检验报告单 C-2-5\o"CurrentDocument"混凝土浇筑申请报告单 C-2-6\o"CurrentDocument"桥涵基坑现场质量检验报告单 C-2-7\o"CurrentDocument"浆砌片石基础现场质量检验报告单 C-2-8\o"CurrentDocument"10、现浇混凝土结构模板现场质量检验单 C-2-911、混凝土基础现场质量检验报告单 C-2-1012、承台现场质量检验报告单 C-2-1113、墩、台身现场质量检验报告单 C-2-1214、墩、台身砌体现场质量检验报告单 C-2-1315、侧墙砌体现场质量检验报告单 C-2-1416、柱式墩或双壁墩现场质量检验报告单 C-2-1517、墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单 C-2-1618、预制梁、板现场质量检验报告单 C-2-1719、就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单 C-2-1820、悬臂浇筑现场质量检验报告单 C-2-1921、悬臂拼装现场质量检验报告单 C-2-2022、钢筋加工及安装现场质量检验报告单 C-2-2123、钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单 C-2-2224、粗钢筋先张法现场质量检验报告单 C-2-2325、后张法现场质量检验报告单 C-2-2426、千斤顶施加预应カ与放松记录表 C-2-2527、构件压浆记录表 C-2-2628、千斤顶施加预应カ记录表 C-2-2729、支座安装现场质量检验报告单 C-2-2830、梁、板安装现场质量检验报告单 C-2-2931、护栏安装现场质量检验报告单 C-2-3032、桥面铺装现场质量检验报告单 C-2-3133、伸缩缝装置现场质量检验报告单 C-2-32桥梁工程现场质量检验单使用说明1、本表为桥梁工程和交通安全设施现场质量检验报告单,是将分项工程检验结果汇于本表内,由承包人填写。“规定值或允许偏差”应填写与《公路工程质量检验评定标准》相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法。2、结论ー栏由驻地监理工程师填写,将抽检项目、抽检数量、是否合格或合格率逐一填写,并对质量作出结论:合格、不合格、改正后再检测,并另附抽检记录表及试验报告单,盖上“监理抽检”红色印油章。3、试验检测报告附在现场质量检验报告后面。4、一般项目试验检测记录可采用C-1-33表,较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。5、其余各项见《道路工程现场质量检验使用说明》。承包单位 合同号监理单位 编号桥梁总体现场质量检验报告单C—2—1工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1桥面中线偏位（mm）2桥宽(mm)行车道人行道3桥长（mm）4引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）5桥头髙程衔接（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号钻孔桩桩孔现场质量检验报告单C—2—2工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1倾斜度（％）2钻孔底标高（mm）3钻孔深度（mm）4钻孔直径（mm）5护筒顶标高（mm）6地质情况结论:驻地监理工程师:年月日承包单位 合同号监理单位 编号挖孔桩桩孔现场质量检验报告单C—2—3工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2桩位（mm）群桩排架桩3孔的倾斜度（％）4钢筋骨架底高程（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号钻孔桩钢筋现场质量检验报告单C—2—4工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1主筋根数（根）直径（mm）间距（mm）焊接长度（mm）2骨架筋长度（mm）外径（mm）3箍筋、螺旋筋间距（mm）4保护层厚度（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号钻孔灌注桩现场质量检验报告单C—2—5工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2桩位(mm)群桩排架桩3钻孔倾斜度（％）4沉淀厚度（mm）摩擦桩支承桩5钢筋骨架底面髙程（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号混凝土浇筑申请报告单C—2—6工程名称工程部位图纸号里程桩号混凝土标号エロ回・丄柱重申请日期预计浇注时间材料名称存放点或料场号批准文号备 注砂材料水泥掺加剂支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备备用量主要技工混凝土配合比试验单编じ水灰比每立方米混凝土中各项材料用量 公斤矿料级配坍落度(mm)单位体积重公斤/立方米抗压强度水泥砂卵石碎イi水掺加剂龄期(天)强度(Mpa)结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号桥涵基坑现场质量检验报告单C—2—7工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1平面轴线位置（mm）2基底标咼（mm）土质石质3基坑尺寸（mm）4基底承载能力（MPa）结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号浆砌片石基础现场质量检验报告单C—2—8工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3平面尺寸（mm）4顶面高程（mm）5基底高程（mm）土质石质结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号现浇混凝土结构模板现场质量检验单C—2—9工程名称工程部位施工日期里程桩号图纸号检验日期项次检验项目容许误差实测误差备注1相邻两板表面高差(mm)木模钢模2表面平整度(mm)木模钢模3轴线偏位(mm)基础(承台)墩台身帽梁墙4模内长度尺寸(mm)基础(承台)墩、台身梁、板墙5垂直度或坡度(mm)墩、台身桩、墙6预埋位置(mm)7模板士1・Ar怀冋(mm)基础柱、墙和梁墩台8纵向位移(mm)9芯模和预留孔检查结论:驻地监理工程师: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号混凝土基础现场质量检验报告单C—2—10工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2平面尺寸（mm）3基底高程（mm）土质石质4基础顶面高程（mm）5轴线偏位（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号承台现场质量检验报告单C—2—11工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2尺寸（mm）3顶面高程（mm）4轴线偏位（mm）结论:驻地监理工程师:年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号墩、台身现场质量检验报告单C—2—12工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2断面尺寸（mm）3竖直度或斜度（mm）4顶面高程（mm）5轴线偏位（mm）6大面积平整度（mm）7预埋件位置（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号墩、台身砌体现场质量检验报告单C—2—13工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度(MPa)2墩台长宽(mm)片石块石料石3竖直度或坡度(mm)片石块石、料石4墩、台顶面标高(mm)5轴线偏位(mm)6大面积平整度(mm)片石块石料石结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号侧墙砌体现场质量检验报告单C—2—14工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1砂浆强度（MPa）2外侧平ifll偏位（mm）无镶面有镶面3宽度（mm）4顶面标高（mm）5竖直度或斜度（mm）片石砌体块石、粗料石、混凝土块石镶面结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号柱式墩或双壁墩现场质量检验报告单C—2—15工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）2相邻间距（mm）3竖直度（mm）4柱（墩）顶高程（mm）5轴线偏位（mm）6断面尺寸（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单C—2—16工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）2断面尺寸（mm）3轴线偏位（mm）4支座处顶面高程（mm）简支梁连续梁双支座连续梁5支座位置（mm）6预埋件位置（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号预制梁（板）现场质量检验报告单C—2—17工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2梁（板）长度（mm）3宽度(mm)干接缝（梁、板）湿接缝（梁、板）箱板顶宽腹板或梁肋4髙度(mm)梁、板箱梁5跨度（支座中心至支座中心）（mm）6支座表面平整度（mm）7平整度（mm）8横系梁及预埋件位置（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单C—2—18工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2断面尺寸（mm）3长度（mm）4轴线偏位（mm）5平整度（mm）6支座表面平整度（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号悬臂浇筑现场质量检验报告单C—2—19工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度(MPa)2轴线偏位(mm)LWlOOmL>100m3顶面高程(mm)L^lOOmL>100m相邻节段高差4断面尺寸(mm)高度顶宽顶、底、腹板厚5同跨对称点高程差(mm)LWlOOmL>100m结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号悬臂拼装现场质量检验报告单C—2—20工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1轴线偏位(mm)LWlOOmL>100m2合拢段混凝土强度(MPa)3顶面高程(mm)LWlOOmL>100m相邻节段高差4同跨对称点髙程差(mm)LWlOOmL>100m结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号钢筋加工及安装现场质量检验报告单C—2—21工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1受カ钢筋间距(mm)两排以上排距同排梁板、拱肋基础、墩台、柱灌注桩2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)箍筋、水平筋螺旋筋3钢筋骨架尺寸(mm)长宽、高或直径4弯起钢筋位置(mm)5保护层厚度(mm)桩、梁、拱肋基础、墩台板结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单C—2—22工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1墩头钢丝同束长度相对差(mm)束长＞20m束长6〜20m束长〈6m2张拉应カ值(Mpa)3张拉伸长率(％)4同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数(％)结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号粗钢筋先张法现场质量检验报告单C—2—23工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位(mm)2中心偏位(mm)3张拉应カ值(MPa)4张拉伸长率(％)结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号后张法现场质量检验报告单C—2—24工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1管道坐标(mm)梁长方向梁高方向2管道「司距(mm)同排上下层3张拉应カ值(Mpa)4张拉伸长率(％)5断丝滑丝数钢束(%)钢筋(根)结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号千斤顶施加预应カ与放松记录表C—2—25构件名称张拉千斤顶号预应カ钢筋编号示意图构件编号张拉油压表号钢筋规格张拉温度(℃)混凝土设计强度(MPa)放榊龐凝±强©(MPa)设计伸长率(％0)放松千斤顶号张拉日期放松油压表号实际张ノ".时序じ钢筋长度m初应カ(10%G)105%G90%G100%(103%)g总伸长值mm伸长率%。油衣读数MPa张拉.力KN油衣读数MPa张拉力KN油技读数MPa张拉力KN汕な读数MPa张执:力KN放张时序号笫一次(％)笫二次(％)笫三次(％)备注油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN1、超张拉后持荷3分钟:2、张拉或放松过程中发生断筋等问题应在本栏目内注明原因;3、本表用于先张法施工;4、括号中的103%〇为当普通松驰カ筋采用夹片等具有自锚性能的锚具时;5、总伸长值及伸长率的计算,详见有关规范。承包人: 年月日现场监理工程师: 年月日连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号监理单位 编号构件压浆记录表C——2——26工程名称工程部位施工日期里オ星桩号每束钢丝数检验日期顺序第一次压浆停留时间（分）第二次压浆备注压浆时间时间起止压カMPa通过冒浆情况压浆时间时间起止压カMPa通过冒浆情况处理情况方向时间压カ通过冒浆123456789水泥名称及强度等级 空气温度 掺塑化剂量 水灰比 压浆日期 年月 日水温度 水泥浆流动度 全梁水泥（压浆）用量 压浆温度 泌水度 记录值班技术人员注:1、表格中顺序号视同一构件的孔道数量而定施工负责人: 年月日 现场监理工程师: 年月日

连云港市干线公路工程项目承包单位 合同号监理单位 编号千斤顶施加预应カ记录表C—2—27构件名称构件编号预应カ钢束编号示意图使用地点或桩号张拉时碎强度MPa钢丝规格和每束根数张拉时温度℃混凝土设计强度MPa张拉千斤顶编号设计弹性伸长植mm张拉油压表编号张拉日期实际张拉时序号钢丝束长度m初应カ（10%。）20%〇105%O100%(103)。总伸长值mm伸长率%。油表读数MPa张拉力KN伸长值mm油表读数MPa张拉カKN伸长值mm油表读数MPa张拉カKN伸长值mm油表读数MPa张拉カKN伸长值mm注1、超张后持荷5分钟;2、张拉过程中如发生断丝、滑丝等问题应在本栏目说明原因;3、本表用于后张法施工;括号中的103%。为当普通松弛カ筋采用夹片等具有自锚性能的锚具时;5、总伸长值及伸长率的计算,详见有关规范。施工负责人: 年月日 现场监理工程师: 年月日承包单位 合同号监理单位 编号支座安装现场质量检验报告单C—2—28工程名称工程部位施工时间里程桩号图纸号检验时间项次检验项目允许误差实测误差备注1支座顶面标高(mm)简支梁、板连续梁双支座连续梁2支座偏移(mm)3轴线偏位(mm)4支座出厂检验号5安装温度(℃)结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号梁、板安装现场质量检验报告单C—2—29工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1支座中心偏位(mm)梁板2倾斜度(％)3梁、板顶面纵向高程(mm)结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号护栏安装现场质量检验报告单C—2—30工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（MPa）2平面偏位（mm）2断面尺寸（mm）3竖直度（mm）4护栏接缝两侧高差（mm）结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号桥面铺装现场质量检验报告单C—2—31工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1强度或压实度(Mpa)2厚度(mm)3平整度(mm)水泥混凝土o(mm)IRI(m/km)沥青混凝土G(mm)IRI(m/km)4宽度(mm)5横坡(%)水泥混凝土沥青混凝土6抗滑构造深度(mm)结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日

承包单位 合同号监理单位 编号伸缩缝装置现场质量检验报告单C—2—32工程名称工程部位施工日期里程桩号伸缩缝类型检验II期项次检验项目容许误差实测误差备注1仰缩缝宽度(mm)符合设计2与桥面高差(mm)3纵坡(％)大型一般4横向平整度(mm)5安装温度(℃)结论:驻地监理工程师: 年月日承包人: 年月日财务支付月报（编号E）1、报表制度与说明2、财务支付月报封面形式丁班出兩圭ロ13、丄不土功:皮衣12-1Arh甘日イミ;エztiロ〇4ヽ屮期又又ULN1-L-Z卦巾造匸っ，ヽ何秋中1冃L-3渚由古イd日用主ロA〇、ノ冃早文1、丁月寸以衣12-4ワ:キ□丁吉イT•用美TJC/ヽH口丄义1、门艮衣12-3Q丁壬旦加亩一・陷美匸A〇＞丄れ义史尼衣12-09、合同材料价格调整费汇总表 E-71n的イ介ホ亩一・屿美1U>举bi义史见衣12-311、合同材料月底到达现场计量表 -E-910厶后!A丁ア子,通;号夂士日美TJ1H口冋人丄及士女坟备报衣12-1U1Q士nlH!テカ目拓AF土キ一・西先171113ヽ川凹切贝狈何爪见衣L12-1114、扣回材料设备预付款ー览表 -E-12山间;丄曷美匸!□1ン、屮fJV!里衣12-1J16、中间计量支付汇总表 E-14连云港市公路工程项目

财务报表制度和说明、工程报表主要指标及名词解释合同同总价:签约时为实施及完成合同规定的工程费用的总额。保留金:业主从有关月份的中期付款证书总额中按合同规定暂时扣留的金额,作为承包人实施未完工程及修补工程缺陷的保证金。在工程竣工验收和维修期满后,业主与承包人按合同规定结清保留金。支付款:结算的实际支付的工程价款。预付款：是指业主按合同规定付给承包人的动员预付款和材料预付款,此款将在结算中由业主按合同规定扣回。本期完成:反映填报报告日期内的实际完成数。到上期末完成:抄自上期报表“到本期