呼吸内科COPD教学查房教案

呼吸内科COPD授课查房授课设计呼吸内科COPD授课查房授课设计3/3呼吸内科COPD授课查房授课设计复旦大学隶属浦东医院呼吸内科授课查房授课设计授课题目慢性拥塞性肺疾病急性加重期查房教师包红授课对象本科临床实习医师课时数１授课时间2015年3月21日授课地点内科教研室一、授课查房要求1．重视基本理论、基本知识、基本技术的培训，并对授课内容的掌握、熟悉、认识三基要求井然有序。2．参加人员：病区主任、带教教师、授课秘书、住院医师、实习医师；3．初步掌握慢性拥塞性肺疾病的病情评估，认识肺功能检查，能阅读典型的胸片和肺CT片。4．初步掌握慢性拥塞性肺疾病急性加重期常用的药物。5．启示学生如何对病人进行心理、营养、功能、受教育程度及社会经济方面的评估。6．培养学生关心、同情病人，与患者及家属有优秀的沟通技巧。二、授课查房过程分三阶段第一阶段：（时间约5分钟）地点：呼吸内科示教室内容：查房主持人提出授课查房患者、病种（AECOPD），并交待此次查房的重点和难点内容（发病体系、体格检查、诊疗与鉴别诊疗、治疗）。有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。第二阶段：（时间约30分钟）地点：患者病房内容：1、报告病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简短简要地报告病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），住院情况及诊疗，住院后病情变化，诊疗收效及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充报告。要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）2、住院医师（初级带教老师）补充报告：重点补充近期病情演变以及实习医师报告中遗漏的病情。要求：不重复实习医师已报告过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）3、主持授课查房教师（高级带教老师）指正报告内容：实习医师报告达成后，查房教师经过咨询患者，核实病历报告内容，并推行必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对报告中的不足或缺漏之处予以指正，同时经过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确报告病史的要领。4、实习医师对患者进行体格检查：依照授课要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检查，特别是与诊疗及鉴别诊疗有关的检查，正确认识、感知阳性体征，特别是被忽略或误识的体征。教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病例重要的体征（重点选择阳性体征和重要的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师能否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病员讲解清楚，省得引起误会。在临床不同意的情况下，也可以模拟方式进行。5、提问：授课查房过程中，主持授课查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）：示教室包括4个内容1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行谈论。2、病例讲解与谈论。主持者要以教科书内容为讲解蓝本，COPD的流行病学、病因及病理生理，结合病人AECOPD的临床表现、辅助检查、诊疗、鉴别诊疗、治疗方法、预后等方面进行讲解和提问。要设一条谈论主线，沿这条主线条理清楚地睁开谈论，重点谈论诊疗、鉴别诊疗、COPD急性加重期的评估与治疗。这是授课查房中最重要的内容，应当围绕该病例特点、诊疗与鉴别诊疗、治疗方案的拟定、出院医嘱及预后判断等方面先让学生发言，激励学生提问。在学生的发言和提问过程中，查房主持人应不失时机表示和引导学生经过自己的努力去发现、去讲解、去决策，帮助学生理论联系实质，上引下联，并及时纠正学生的不足，使之从中引申出多方面的教益。查房主持人还要善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用合适的指向性提问、提示、研究、转引、转问、回文等技巧充分引诱、调动学生的思想与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。3、小结：在引诱学生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，查房主持人在最后应归纳总结学习内容与收获。讲解新进展，使学生扩展知识面，谈论实习医生及其他医生在授课查房中的表现，提出改进建议。4、部署作业：4．1《慢性拥塞性肺疾病诊治指南(2013年校正版)》中华医学会呼吸病学分会慢性堵塞性肺疾病学组(J)中华结核和呼吸杂志，2013，36(4):255-2