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文档简介

热力烧伤○学习目的：掌握临床常见烧伤的分类；深度及面积判断；严重程度估计。○熟悉烧伤的处理方法。○了解烧伤的病理、病理生理与临床分期的关系；烧伤的并发症。热力烧伤定义：指热力、光、电、化学物质及放射线等各种致伤因子造成的损伤。临床上常见的为热力烧伤，如沸水、明火、高温器物、高温气流、电伏火花、矿井瓦斯爆炸等等。能占烧伤的90%。而光、化学、核辐射所致烧伤另当别论。伤情判断

○烧伤面积的估计中国新九分法和手掌法○烧伤深度的识别三度四分法○烧伤严重程度的估计轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤手掌相当于1%面积，是个粗略的估计。图示新九分法烧伤深度的判定三度四分法：①Ⅰ°烧伤；②Ⅱ°烧伤：又分浅Ⅱ°和深Ⅱ°；③Ⅲ°烧伤。

注意：（1）划分是人为的；深度可以互相移行；早起不易识别。（2）深度随病情变化而可以变化，一般为加深。（3）仅仅靠肉眼判断，暂无确实标准。烧伤深度分度示意图各度烧伤的局部临床特点烧伤的并发症

休克严重烧伤病人早期主要并发症：烧伤早期，创伤反应，大量血浆的丢失成为早期致死的重要因素。时间约在受伤后24~48小时内。

感染是引起烧伤病人死亡的主要原因：皮肤屏障的丧失，大量细菌（内源性、外源性的致病菌或条件致病菌）繁殖，毒素吸收，败血症或/感染性休克的发生。发生于烧伤后24小时~一周内。

肺部感染：吸入性烧伤，免疫功能的减退。

急性肾功能衰竭：肾动脉灌流不足。

应激性溃疡和胃扩张：创伤应激反应。烧伤的治疗（一）治疗原则：⑴保护创面，防止污染；方法有：包扎或暴露两种；⑵防止低血容量休克，即补液；⑶局部感染和全身感染的预防；⑷正确及时的处理创面，减少后遗损害；⑸防止器官并发症。（二）现场急救：救命为主，急而不乱。（三）创面处理：主要针对Ⅱ°及以上的创面⑴早期处理：1%洁尔灭或0.05%碘伏清洁创面⑵创面用药：①小面积Ⅱ°烧伤，清创后抽液后包扎；②较大面积Ⅱ°烧

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