某医院智慧医疗管理解决实施方案

..XX医院智慧医疗管理解决方案二0一二0一六年六月方案背景行业现状20XX4月6日,国务院正式发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》〔以下简称"新医改",明确提出重点推进公立医院信息化建设,提高管理和服务水平,要求通过信息化手段,建立共享服务,在医疗服务全部环节里实现协同和整合。在2012中国卫生论坛上,卫生部陈竺部长代表"健康中国2020"战略研究报告编委会发布了《"健康中国2020"战略研究报告》。该报告中提出"健康中国2020"战略研究需要科技支撑与领域前沿研究,因此智慧医院是未来发展的客观需要。省委、省政府历来高度重视卫生事业发展,始终把卫生事业发展作为重大的民生问题摆在突出的位置。20XX7月23日XX省12届人大四次会议通过的《关于我省深化医改卫生体制改革工作进展情况的报告》指出,"要加快居民健康信息系统的建设和功能拓展"、"大力提升医院信息化水平,逐步向精细化、智能化的系统过渡"。XX省委尤权书记在医改报告上作出批示,指出要加强省属公立医院医院管理体制改革,强化对省属医院的精细化管理；大力发展便民惠民服务,方便群众就医,全面开展以改善服务流程、改善服务环境、改善服务质量,积极推行预约诊疗、推行节假日门诊,开展社会评议医院为主要内容的"三改二推一评议"活动。在我国,已有医院和信息企业开始共同研究智慧医院,甚至少数医院已经着手建设。如：中国药科大学附属第一医院携手运营商建设"智慧医院",医院各部门通过数字电路进行信息共享、视频会议与协同办公,患者能够接受短信导诊服务、检查结果通知、短信评议等服务,同时保证医院的资源最优配置,有效降低运营和管理成本。需求分析目前医疗机构面对病患越来越高的要求,以及市场竞争的日趋激烈普遍面临了一系列的重要挑战：比如说日渐上涨的医疗成本、日益提高的医疗质量与医疗安全要求、人口分布不均衡及社会老龄化带来的医疗资源紧张、医护人员的短缺以及病患对医疗质量的要求越来越高等等。某三甲医院也不例外,目前该医院现有床位2500张,年门诊量200多万人次,住院量8万多人次,年急诊量25万人次。在职员工3300多名,医生900多名,护士1500多名。该院面对这些挑战,希望利用先进的网络技术,建立起一套集中控制的、优化的系统,以解决医院以下几个方面需求：建立起全预约模式,在此模式下患者可以通过电话、网络、短信、现场和自助机等方式预约一周以内就诊的科室、医生及时间。如患者可通过多功能自助一体机完成自助办卡、自助挂号、自助预约、自助取药、自助结算等操作,减少排队等候时间。目前看病难、挂号难仍是医疗卫生行业一直存在的问题,一号难求仍是普遍现象,很大原因是由于医疗卫生人才资源的严重缺乏及医疗资源没有充分挖掘、共享利用。如复诊患者要做一次小换药或常规检查,必须长时间候诊、挂号,然后再由医生开检验、检查申请单,一方面此类复诊患者占用了宝贵的号源,无法将挂号资源给最需要的病患,另一方面就诊效率低、浪费患者长时间的排队候诊时间,而医生若想利用空余时间为病患提供服务,也缺乏足够的信息化手段支持。同时,我们发现尽管医院信息化建设方面投入了很多,而患者却难以充分享受到信息化带来的益处；一方面是医院信息系统〔HIS、医技系统〔LIS、PACS等有丰富的数据信息,另一方面患者却缺乏便利的手段获取这些信息,患者为了看病,常常需要来来回回跑上好几趟。医院与患者之间存在着较为严重的信息不对称现象,即患者一旦离开医院,就存在信息交互的困难。医生、护士等医务人员移动办公的需求对于医院管理层而言,现阶段花费一定的时间坐在办公室内检阅无数的医疗数据报表,无法进一步安排外出公务行程的局面是普通存在的问题。如何让管理人员只需持着手机,即可在院内院外任何地方查询到本日医院的收入及运营情况,将原有手工模式转变为信息化业务模式,从而提高医院整体管理水平与医院运转的效率,达到提高医院经济效益与社会效益。建立结构化病历书写,实现临床病历的无纸化、标准化；医生可以利用便携的平板电脑进行移动查房,可随时在患者床旁调阅病人病历、检验检查报告单；通过采用移动PDA技术,实现快速体征信息采集、医嘱处理、健康宣教、护理巡视、血糖监测等无线护理,实现更加高效准确的病人治疗与看护和更高的医务人员协同工作能力,并降低整个机构的运行开销。解决方案内容建设思路为实现新医改方案中提出的关于卫生信息化建设的战略构想,真正做到以患者为中心,缓解"看病贵","看病难"的问题,使患者在较短的时间内接受治疗、支付基本的医疗费用,就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。医院借助新的信息化手段,挖掘现有HIS系统和医疗资源服务潜力,提高医疗服务质量,避免医疗差错与事故,提高医院的社会声誉和行业竞争力。充分考虑未来系统平台的软、硬件扩展性,采用云计算的新型服务模式,顺应云计算等未来化先进技术趋势,打造具备先进技术的智慧医疗云平台。建设范围充分结合利用中国XX高速稳定的3G/4G一体化网络,为医院的移动信息化应用提供基础保障；搭建起两个平台,部署七个应用。两个平台包括医院信息集成平台、移动医疗平台；七大应用是指掌上医院、移动查房、移动护理、移动输液,移动办公、自助一体机系统、全渠道预约挂号。同时通过XX在基础设施能力、云服务能力的优势建设医院专享私有云平台。信息化应用建设方案医院信息集成平台建设一个完善的医院信息系统<HIS>通常由许多子系统组成,牵涉众多的专业领域。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的,且来源于不同的厂家,基于不同的技术,缺乏统一的信息交换标准,已经逐渐成为制约医院数字化发展的主要障碍。为解决当前医院信息资源缺乏有效共享、应用缺乏有效集成等问题,建设一套基于面向服务体系结构〔SOA的医院信息系统集成平台。该平台能有效地将医院各类信息系统及信息资源集成起来,以统一的方式访问各类数据和服务,解决了各类系统异构集成和信息互联互通问题,防止出现孤立系统,实现了信息资源的共享,提升信息系统的安全性和扩展性。信息集成平台架构医院集成平台采取当前先进的三层架构体系技术来实现。按照三层体系结构的要求和系统建设的目标,由用户层、业务逻辑和数据层构成三层系统模型。基于SOA架构而构建,并具备易部署、易管理和易使用的特点,各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。医院数据集成平台数据采集转换适配服务器是基于OrionHealthRhapsody集成引擎进行开发设计,主要用于实现全院级应用系统互联互通的需求,主要任务以满足临床信息、医疗服务信息和医院管理信息的共享和协同应用为目标采集相关业务数据,并对外部系统提供数据交换服务；提供支持HL7标准的消息传输机制,建立服务之间的通信、连接、组合和集成的服务动态松耦合机制,为集成遗留系统和新建基于SOA的应用系统的服务集成提供了支撑。并在此基础上,开发面向应用的业务适配器组件,实现各集成应用之间可管理的接口透明,为医疗应用提供了便捷、一致、安全并符合标准的丰富接口,保证服务之间信息的可靠传送,实现不同操作系统、不同数据库、中间件运行平台及其基于这些平台之上开发的应用软件的业务集成。数据中心建设该医疗集成平台数据中心建设符合卫生部基本数据集等标准规范的基础数据库,以实现医院各业务系统信息互联共享；支撑医院等级评审、BI决策分析等方面的数据挖掘需要,支持业务平台数据信息存储与交换。数据中心建设主要包括标准化基础数据中心、业务交换信息库、运营数据中心、临床文档信息库。业务总线建设医院数据集成平台业务总线引擎支持采用医疗行业专用的消息集成中间件OrionHealthRhapsody,它内置HL7消息中间件引擎,遵从卫生部最新HL7CDA标准,能实现消息传输与XML标准格式转换,可通过协议适配器支持不同接口数据联接,拥有智能路由、数据同步、安全管理等功能。如下图所示.具体功能方案如下说明：主要组件与功能统一认证与授权平台〔单点登录、统一授权统一身份认证服务平台包括统一身份管理与授权管理。身份管理和授权管理是访问控制的前提,身份管理对用户的身份进行标识与鉴别；授权管理对用户访问资源的权限进行标识与管理。统一身份管理与授权管理系统作为安全管理中心的一部分,部署于安全管理区域。病人主索引临床医疗活动均是以患者为主线的,如果患者的信息不统一是无法实现电子病历等数据整合的。目前医院各个应用系统均有患者基本信息,但是数据的标准不统一,维护的方式不统一。临床医疗活动均是以患者为主线的,如果患者的信息不统一是无法实现电子病历等数据整合的。因此,必须要建立全院级统一的病人主索引,能够从各种不同的子系统中取得患者的信息并进行组织,串连起所有病人相关信息,包括基本信息、过敏信息、家族病史、历次诊疗信息、检查检验信息、病人主管医生、历次电子病例、收费情况〔门诊、住院等病人信息,并以此为基础实现医院数据层面的整合,包括电子病历的数据整合以及医院业务和管理数据的整合,同时提供一个搜索引擎,提供给其它应用程序对患者的智能搜索功能。病人主索引也是客户服务、成本核算、病种分析、决策支持等管理的重要主线。病人集成视图病人集成视图是基于临床数据中心实现病人诊疗信息的统一展现,横向以时间轴的方式显示病人的体征、医嘱等信息,纵向是以诊疗事件顺序来显示相关诊病信息,如检验、检查报告、手术记录等信息,支持报告的趋势分析、历史报告对比分析等功能。因所有的数据来源于数据中心,没有直接与业务系统交互,不仅效率上有保证,也避免了影响临床业务系统性能。基于web方式实现,可方便其他系统直接调用,比如远程会诊。字典同步更新引擎通过集成平台消息处理机制实现HIS与LIS、PACS等业务系统间的字典同步,数据间的处理采用消息推送机制,即数据字典在HIS中发生变更时,HIS调用集成平台的WS接口发送消息进行通知,集成平台再将消息转发给LIS、PACS,LIS、PACS系统接收到字典变更的消息后,自行调用集成平台上相应的获取数据的WS接口实现字典同步。信息集成门户医院信息平台是一个包括了众多软件,硬件技术,涉及多厂家产品,从网络、安全、存储、计算到中间件和应用的复杂异构环境。而且随着信息建设的深入和持续优化和发展,这个复杂庞大的基础设施,还会随之不断进行演进,在产品,技术和网络结构,业务关系上不断发生变化。因此,要求针对该环境进行管理的系统具有良好的可扩展性,能够将下层网络的复杂度有效的通过抽象屏蔽起来,向上层应用和运维流程开放稳定的接口。移动医疗平台以医院HIS和综合管理信息平台等医院信息化系统为基础,利用中国XX3G/4G无线网络和智能手机终端等新技术手段,建设移动医疗服务平台,通过企业数据总线对接医院信息系统,满足医院基于移动终端的信息化应用对安全管理的要求,扩大医院医疗信息系统服务覆盖范围,提升医院服务效率和管理水平。移动医生查房系统系统概述结合无线网络和平板电脑的优势,通过中国XX3G/4G无线网络保持与医院信息系统的实时连接,形成一个实时、动态的工作平台。医生通过便携的平板电脑进行移动查房,可以随时在患者床旁调阅病人病历、检验检查报告单,实现了将医疗信息系统延伸到病人床边,使医疗服务真正做到"临床",从而获得高效率、高质量的床边探视,也提高了病人的满意度。无线移动医生查房系统,是结合无线网络和平板电脑的优势,通过院内无线网络保持与医院信息系统的实时连接,形成一个实时、动态的工作平台。医生通过便携的平板电脑进行移动查房,可以随时在患者床旁调阅病人病历、检验检查报告单,实现了将医疗信息系统延伸到病人床边,使医疗服务真正做到"临床",从而获得高效率、高质量的床边探视,也提高了病人的满意度。系统优势优化流程,提升工作效率在病人床旁完成电子病历的调阅、检查检验报告的浏览,不仅减轻了查房医生的负担,提高了查房效率,同时利用先进的信息化手段,也使查房过程执行得更为准确,减少了医疗差错和事故,提高了医疗质量。医疗服务移动化以无线网络为载体,结合平板电脑的优势,将医院信息系统延伸到床旁,使医疗服务真正"移动"起来。降低医疗成本、杜绝资源浪费通过移动查房系统,实现了无纸化查房,节省了纸张成本和打印耗材的支出。提高病人满意度,提升医院竞争力通过结合无线网络、平板电脑的移动查房系统,使医生能有更多的时间进行专业的医疗服务,能给予了病人更加人性化的服务,提高了病人满意度,从而不仅提升了医院信息化建设,也提高了医院的社会声誉和行业竞争力。主要功能病人导航病人导航界面显示当前医生所主管病人或全科病人列表,以卡片式风格直观地展示病人的重要信息<如费别、入院天数、主诊断等>,用各种的图标颜色体现不同的护理等级,支持手指上下滑动进行翻页查找病人。病人信息查阅实现在PAD上查询病人的基本信息及住院信息。医嘱管理实现医生查房时利用iPAD进行床边医嘱查询、下嘱、停嘱等医嘱操作,支持以拼音首码方式快速选择医嘱项目、支持利用模板来快速开单、大部分项目以选择的方式录入以加快下嘱速度,数据与HIS保持实时同步。医嘱查询和停嘱：实现在iPAD上实时、动态地浏览病人的医嘱信息,数据与HIS保持实时同步,以仿纸质医嘱本样式直观、自然地展示,支持iPAD的缩放手势进行界面的放大缩小,以及左右滑动手势进行医嘱类别的切换,同时支持点击某项医嘱进行相应的医嘱处置〔如停嘱、发送等操作。医嘱录入和发送：系统支持以拼音首码方式快速选择医嘱项目、支持利用模板来快速开单、大部分项目以选择的方式录入以加快下嘱速度,医嘱录入数据实时写入数据库与HIS保持实时同步。病历和护理记录浏览系统支持动态地获取病人已书写的病历,病历内容及界面展示风格均与智业电子病历保持一致,同样也支持iPAD的缩放手势进行界面的放大缩小,以及左右滑动手势进行病历类别的切换。检验、检查报告调阅实现利用移动查房系统在床旁快速调阅病人的检验、检查报告,报告的显示风格与检验系统、影像报告系统提供的报告一致,系统支持影像报告定位、夹角等影像图片操作。手术排台查询通过与手术麻醉系统建立接口机制,实现通过平板电脑随时随地浏览手术排台信息,数据实时同步,提高医生工作效率。临床路径查询通过与临床路径系统建立接口机制,实现通过平板电脑随时随地浏览病人的临床路径情况,数据与院内HIS实时同步。电子申请单书写、查阅实现通过平板电脑录入、查询检查、手术等电子申请单,支持从电子病历、LIS、PACS接口获取相关数据,并与HIS实时同步。移动护理系统系统概述护理工作的特点之一是移动性大,大量工作在病人床旁完成,但由于有线网络存在信息点固定的局限性,导致护士对病人所进行的护理工作无法使用信息化手段开展,例如生命体征的采集,只能先记录在纸上,然后到护士站进行二次录入。同样,医嘱执行情况也只能记录在纸上,无法实现实际执行过程的全程跟踪,护理过程的"三查七对"全靠人工判断,存在一定的医疗安全隐患。为了进一步保障医疗护理的安全,提高护理工作效率,移动护理工作站结合了无线网络、二维条码识别及PDA移动终端的优势,并与医院护理病历进行无缝连接,做到了将护士工作站延伸到病人床旁,实现了病人身份的智能识别、体征数据的现场采集,自动生成体温单、医嘱执行过程的全程跟踪等功能,保证护理质量的同时,提高了护士工作效率。系统优势病人身份智能核对通过对病人的身份、药品等条码的扫描,实现病人身份和药物之间的电子核对,避免了人工核对带来的医疗差错。提高护士工作效率、降低工作强度通过移动护理工作站,体征信息采集改变了以往人工记录再转抄的重复工作模式,直接在现场通过PDA进行数据录入,并实时上传至护理病历系统中,自动生成体温单,减少了工作量,也避免了转抄过程可能引起的差错。跟踪医嘱生命周期移动护理工作站将现有护士工作站延伸至病人床旁,执行者通过扫描病人者腕带条码、药品条码完成医嘱执行确认,并准确记录了实际执行人,执行时间。对护理工作量进行统计,为护士绩效考评提供依据移动护士工作站记录了每条医嘱的执行者、执行时间,为绩效考评、责任追踪,提供了可靠的参考依据。主要功能介绍导航界面导航界面包含病人导航和科室消息提醒两个界面。病人导航界面主要显示本科室所有在院病人,可直接通过扫描腕带或查找定位病人方式定位病人,并选择需要的操作功能。科室消息标签页主要显示科室消息。体征信息管理体征信息录入：通过体征录入功能,实现了在病房通过PDA进行数据采集,并实时上传至护理病历系统中,自动生成体温单。体征录入信息包含：病人体温、大便次数、血压、尿量、术后日数以及药物过敏等。体征信息查询：体征信息查询是用来查询病人某一天所录入的体征记录信息,并支持修改某个时间点的体征信息。医嘱管理查询医嘱可以查看长嘱、临嘱、当日新开、当日停嘱、执行完的医嘱以及医嘱执行时间、执行护士、执行状态等信息。比如可以查看当日某个病人哪医嘱已经执行了,哪些医嘱未执行等。还可以查询某个药品是否被停嘱。医嘱执行护士在给病人发口服药、治疗、检查、检验、护理时在PDA上钩选相应的项目进行执行操作,PDA会记录执行人、执行时间等,同时PDA会记录护士工作量。其中给病人发口服药时可以按早餐、中餐、晚餐、其他等时间段进行过滤全选,避免护士从众多药品中一个个查找执行。可以查看该医嘱项目下所有的病人,选择病人后可以进行批量执行该医嘱项目。常用项目材料扣费系统支持通过移动医护系统扣除常用项目的材料费。用药管理药品接收药品接收支持单个药品接收和整批药品接收。比如该药箱装有10个输液袋。刷外箱条码,将显示10个输液袋的记录,再独个刷输液袋的条码,若该输液袋属于该外箱,则药品清单中会减少这一笔记录；若该输液袋不属于该外箱,则会显示错误条码。接收完毕后点击确定即可。用药核对在摆药完成后使用PDA对每个病人要使用的药进行打钩核对,看是否正确、是否遗漏。这是双人核对的第一步,同时记录护士工作量。配药确认配药前使用PDA扫描药品上的输液卡进行核对,看是否有被停嘱的药品。如果某个药品被停嘱,PDA会提示是否要继续配药给病人使用,如果要继续给病人使用点击确定,药品照常使用。如果不给病人使用点击取消。这是双人核对的第二步,同时记录护士工作量。用药核对和配药确认必须由不同护士来执行。用药执行当护士给病人输液和静推时使用PDA进行执行核对。核对该药品是否是给该病人使用,避免因给病人用错药而发生医疗事故。同时记录记录执行护士、执行时间、药品信息等。同时会记录护士工作量。用药查询当护士给病人输液和静推时使用PDA进行执行核对。核对该药品是否是给该病人使用,避免因给病人用错药而发生医疗事故。同时记录记录执行护士、执行时间、药品信息等。同时会记录护士工作量。事务提醒护士日常工作繁忙、琐碎,对于日常工作中需及时处理的事情很难记住,往往会造成待办事情没及时处理.事务提醒功能就是通过事先设置好的任务计划,在满足条件时自动在PDA上进行显示。事务提醒可以是体温测量提醒<比如新入院、术后、术前、高于37.5等>、大便异常病人信息提醒〔近三天大便失禁、近三天无排便、PPD试验提醒、明天生日的病人提醒〔提醒明天生日的病人等。健康宣教可以实现在床边通过PDA对病人进行健康宣教,系统记录了各种疾病的注意事项,使护士的健康宣教工作能轻松进行。护理巡视当护士巡视病人时使用PDA扫描病人腕带进行记录护理巡视操作。PDA会自动记录巡视时间、巡视护士以及巡视情况,同时记录护士巡视工作量。如果病人不在或者正在手术,也可以记录病人不在或者手术状态。考虑到晚上不影响到病人,如果有房间号也可以直接刷房间条码进行整个房间巡视。只要刷描房间条码就可以对该房间所有病人巡视。如果巡视时操作有误,可以双击删除自己的巡视记录。血糖监测在给病人测血糖时使用PDA录入不同时间段血糖数据。对病人血糖信息进行脱纸的电子化记录,也可以将病人的血糖监测表打印出来供医生参考,这样就减少了护士手录病人大量血糖监测数据的麻烦。打印时从报表中查询打印出来。医技预约医技预约功能主要是查看医技预约的单子是否打印和病人是否根据医技预约的单子做检查。出入院登记可以查看病人出入院情况和记录护士协助病人出入院的工作量。护理记录录入护士可通过PDA直接录入护理记录信息。护理路径执行通过移动护理系统实现护理临床路径的护理项目执行、变异原因登记、添加分路径等功能。病人基本信息和费用查询该功能主要是通过PDA实现病人基本信息、费用信息等的实时查询。护理工作量统计主要实现护士医嘱执行明细的工作量统计,用户可以通过日期范围、下拉框等选择需要查看不同护士在指定时间内工作量明细的统计。门、急诊移动输液管理系统系统描述门急诊输液作为医院的前沿阵地,每天接待大量的患者及家属,是人群相对集中而流动性较大的场所,护理人员在门、急诊输液工作中工作量大,业务繁忙琐碎,环境嘈杂,容易出现安全隐患,同时输液厅吵杂,病人求助时呼叫困难,护士对新药品不了解等,都增加了门急诊输液的不安全因素,一旦出现差错,可能危及病人的生命。门、急诊移动输液管理系统采用条码技术实现护士对病人身份和药物条形码核对的功能,实现门急诊输液室收药、配药、输液执行、结束,以及输液过程的监控等全过程信息化管理,减少了医疗差错,同时改善输液室环境及减轻护士的工作强度。系统流程医院传统输液流程原有输液流程有以下问题和隐患：1以病人的姓名和年龄为标志进行人工核对病人身份,当碰到病人神志不清、碰到名字发音或者姓名相同的病人等等,会有一定的差错隐患和效率低下的问题。2以手工书写方式生成输液单和输液袋标签,需要用人工核对的方式才能找到对此有需要的病人,无法进行自动统计等。3病人输液位置有随意性,秩序混乱,不方便护士确认病人的位置,管理工作带来困难,位置占用计划和统计无法做到。4病人有不适反应、接瓶、完毕时需要呼喊护士进行操作,造成了输液室环境的嘈杂,护士听不清呼喊及病人位置确认错误等问题。5护士的工作量没有统计报表,需要整理纸质文档,护士出现差错和工作疏忽等信息无法记录,导致领导考核护士的工作量和差错率变的困难。6医院管理层无法切实了解输液室的实际工作现状,和对输液室护士工作的正确考核。移动输液改进流程使用本系统流程和医院原有的流程主线一样,包括病人提药、护士配药、护士给病人输液、病人呼叫护士需要帮助等环节。但使用本系统在大多环节利用了企业数字助理和条码技术改变和改善了医院原有流程环节中操作方式。1药剂师打印贴在输液单上的二维条码,作为HIS系统中配药与病人信息的载体,实现药剂师、病人、护士信息上的交接。2护士利用扫描枪对病人处方上的条码进行扫描,利用医院固网到HIS系统中提取和采集病人的基本信息、医嘱和药物信息等。再通过条型码打印机,打出病人配带的条码和输液袋上的条码〔信息都与HIS数据库相映射。3输液时,护士利用PDA对病人条码和输液袋条码进行扫描,利用PDA自带的无线网卡发射无线信号给医院的WLAN,在把数据传输给医院固网,与HIS系统进行数据对接和交互。4病人利用座位上的无线呼叫单元触发信号,无线接收器读取信息,传输到通信网关进行信号处理,以TCP/IP通信模式传输到架构在医院固网上的WLAN,再被PDA接收。5护士对病人呼叫做出相应处理,需再次核对病人条码和输液袋条码,PDA对信息采集后传输到HIS系统中核对,确定信息和剂量执行情况。6病人需要接瓶、拔针时,利用RFID无线呼叫单元的接瓶按钮呼叫护士,此时,护士的手持终端显示需要接瓶服务病人的座椅号、方位、病人姓名、目前正在输液的药物名称、下一瓶输液药物名称等信息,护士可以先在护士站取药后,然后再去病人身边核对接瓶。而不需要先到病人身边了解病人信息,再取药的流程,为护士节省很多得时间,减小了护士的工作强度。7护士进行接瓶操作时,需要用手持终端扫描输液袋条码和病人身上的条码,在两者信息匹配的条件下,才可以进行接瓶操作,以此可以大大减轻护士的工作压力。8输液结束后,系统自动打印输液结果单,存档,便于医院日后的查询。主要功能介绍输液管理此功能模块实现输液病人的座位管理,包括座位调配、更换和关联；二维码标签的打印管理,包括病人标签条码与药品标签条码的打印及补打功能；支持刷卡进行处方查询,同时能同步显示病人的输液状态及呼叫求助,并同步响应到巡查护士PDA上。输液配药、核药配药时,从HIS系统打印出病人用药凭证或腕带及药品标签,用药凭证或腕带交给病人保管,药品标签则用来配药。输液核药是通过装有移动输液系统的PDA扫描药品标签,记录配药人及配药时间,确保配药准确,同时药品状态将由"已配置"变成"已核对"。输液呼叫输液呼叫管理模块功过护士使用PDA扫描药品条码,PDA将病人信息传送至LED屏,并呼叫病人前去注射区进行注射操作。LED上的病人信息间隔一定时间自动从队列中移除,若有多个注射病人则按照注射列队依次显示。输液开始输液前再次核对病人信息与药品是否正确,先用PDA扫描病人标签,PDA界面上就会显示出病人的信息及输液药品信息,然后再扫描药品标签,核对正确后药品的信息将由"已核对"变成"已开始"核对病人腕带与药卡信息,核对正确开始输液,核错误系统报警提醒。输液巡视病人输液过程中输液护士要进行巡视,巡视过程记录巡视护士、巡视时间、输液滴数等信息,巡视时只需扫描瓶签,则药品状态由"已开始"变成"已巡视"。病人输液呼叫病人输液呼叫管理模块实现输液区正在输液的病人通过座位上的呼叫器进行呼叫求助,巡视护士的PDA能及时准确显示病人信息〔包括座位号、姓名等,并通过PDA进行应答操作。若遇到呼叫队列,则按呼叫的先后顺序显示,当呼叫处理完毕后相应信息从队列中移除。几个病人同时呼叫的时候,全部未处理呼叫显示在列表中。输液续瓶继续输液时通过PDA扫描"病人标签"和病人第二瓶药品的"瓶签",则续瓶开始并记录上一瓶输液结束时间及执行人,进行输液核对确保用药安全,同时记录下一组输液的执行人及执行开始时间。输液结束最后一瓶输液点完以后,用PDA扫描病人标签,系统会自动提示是否结束输液,点击确定即完成本次输液,若不是最后一瓶输液要结束输液,也可以直接点击PDA画面上的[结束]按钮来结束输液记录病人输液结束时间及执行人。输液工作量统计与查询输液工作量统计与查询功能用于统计与分析护士工作量,病人输液情况统计,病人输液求助统计等功能。门诊输液工作量统计包括注射人次、换瓶人次、接单人次等工作量。门诊病人输液情况表可按病人查询历次输液的开始时间、接单护士、注射护士、续瓶护士等信息。病人输液求助情况查询可统计病人的呼叫时间、应答护士、及应答时间等信息。关键流程说明输液登记病人身份及输液袋RFID标签的生成将病人的输液信息形成附带RFID的双联输液标签,使病人身份与药物产生唯一关联标识。标签打印护士对输液病人及药物的RFID核对在病人接受输液及接瓶前,护士使用移动终端EDA进行病人身份及药物的RFID匹配,实现快速而准确的识别。药物核对病人呼叫护士对呼叫信息的实时应答当病人结束输液或需要接瓶处理甚至发生病情变化时,通过输液座椅上的呼叫单元,护士可在输液室的任何位置使用EDA的移动接收功能即时处理输液病人求助信息。移动输液系统特点和优点准确定位病人,极大减少护理差错医务人员利用PDA对病人手上腕带扫描,对病人身份确认,PDA系统里即可自动定位到该病人,并提取相关资料及所有医嘱等信息,尽可能地减少执行医嘱等过程中因看错病人相关信息而产生的医疗差错,确保能对正确的病人给予合适的治疗。这一优势在产科的母婴护理、昏迷或睡眠状态病人的护理当中体现得更为明显。随时随地掌握病人情况可通过PDA连接无线网络能随时随地与HIS主系统连接,第一时间查询病人的基本信息、费用情况〔如是否欠费、医嘱信息、电子病历信息、体症信息等,提高了工作人员的工作效率,同时也降低了工作强度。优化医嘱执行流程系统实时与医院HIS系统连接,医生在查房时能通过PDA系统了解病人的相关诊疗信息,及时在床边为病人下简单医嘱；护士在在病人床边进行护理操作时也能实时记录病人各种体征信息,这样能使医嘱的整个流程更加及时、合理。利用模板和常用药品、常用诊疗新开医嘱系统可维护各种不同的医嘱模板,也支持利用常用药品、诊疗等方法在床边快速为病人下紧急医嘱,保证了医嘱的实时性。优化录入、读取体症信息流,并生成体征曲线通过PDA系统可对病人体征信息进行脱纸的电子化记录,也可以将病人的体征单打印出来供医生参考,这样就减少了护士手录病人体征数据的麻烦,杜绝了医疗护理差错,确保护理工作的时效性和规范性。护士因此可以有更多的时间和精力去关注病人。实时计费,避免多收或漏收的情况过去,护士在执行完医嘱后,需要补充录入医嘱执行过程中所产生的治疗费和材料费,这样既耗费时间,又容易出现数据记录错误。而该系统通过操作移动设备端,就可以方便地对所使用材料的费用和产生的治疗费用进行确认,在节省时间的同时,可最大限度地保证相关数据记录的准确性,避免了漏费和错扣费。任务提示任务的添加,分两部分,一个是计划任务,即常规的工作,例如三级护理,每天要量体温一次,可以用后台的定时操作添加一个计划任务；特殊的任务,例如需要对某个病人在两小时后进行一次血糖测定,可以在任务栏添加任务的内容、计划执行时间；给临床医生或护士建立工作任务表,每日任务进行提醒,用PDA定位扫描腕带,定位此病人,列出其基本信息,以及针对该病人的任务对此病人未做的工作给予提示。预警功能可以设定预警时间,例如在任务时间到达前2分钟,闪烁警示或者语音警示；若录入相关体症的信息,超过正常值时,给予预警,提醒医务人员注意。交接班工作护士交班操作,可以通过PDA移交实现,确认交班后,更改登陆人员,为将来护理工作量考核奠定基础。提升医院整体形象及信息化管理水平该系统还可以将医务人员的工作量和人力资源的计算机管理变为现实。医务人员进行医疗活动能实时记录,可以把医疗质量的控制精确到每一个业务环节的发生,这样可以利用信息化提高医院的整体管理水平,提高医疗质量,更好地为病人服务。移动办公应用移动办公系统主要利用中国XX3G/4G无线网络把现有医院综合管理信息平台上的公文、流程、通讯录、日程、文件管理、通知公告等应用扩展到移动终端,使医务工作者摆脱时间和空间的限制,让信息化办公更为便捷高效。XXXX专为医院定制开发的移动办公应用通过3G/4G无线虚拟专用网络〔APN实现医院内移动用户与传统PC用户的即时互动,特别适用于医院院领导和有移动办公需求的中层干部等相关员工使用。结合中国XX3G/4G无线网络的APN通道,为医院提供一个安全、便捷、高效的移动化、随身化的办公平台。医院移动办公平系统移动版作为综合管理信息平台的必然补充,可以将综合管理信息平台上的公文、流程、通讯录、日程、文件管理、通知公告等应用扩展到移动终端,无需再受时间和空间的限制,使信息化办公更为便捷高效,为用户打造iPhone般的高端办公体验。该产品是一套独立的系统的移动办公产品和解决方案。功能列表移动标准版移动门户提供移动版的信息门户,把待办事宜、公告、运营分析的前5条记录集中显示在首页上,为医院提供移动式的平台待办事宜主动把需要用户处理的待办事宜通过"推送"的方式推送到移动终端上,显示出所有待登录用户办理的事宜,可以进行在线办理和批阅通讯录实时更新,可直接拨打电话、可存入本地通信簿电子邮件提供移动版的电子邮件系统,为所有人员及时推送到达的邮件,并能迅速回复和查看。电子公告快速推送协同办公平台上的电子公告信息到移动终端上,每次只显示10条记录,每条记录包括标题、发布时间、发布人、内容的前3行,更多的记录通过点击"显示下10条记录"按钮来再读入数据点击公告标题会在新的页面上打开公告内容,图文并茂的格式公文中心为院领导、中层干部提供在移动平台上提供查阅、处理发文、收文事项,查阅已办、抄送事宜,并随时查阅收发公文,在签批界面上,提供快速的类似"我已传阅"、"请发送补充处理"的意见按钮工资查询提供移动版本的工资查询模块,客户凭绑定的手机号码能自助查询自己的工资情况。运营分析医院的每日运营数据,传统的是以手机来发送,目前在移动平台上实现每日数据的实时查询,为医院领导提供每日的医院运营信息以及每月和每年的运营数据自助一体机系统通过建设多功能自助一体机系统,广大患者在医院门诊大厅即可完成自助办卡、自助挂号、自助预约、自助取药、自助结算等操作,减少排队等候时间。掌上医院应用利用中国XX3G/4G一体化无线网络技术和移动智能终端,将医院HIS整合延伸到手机,让医务工作者和患者实时互动,快速获取医疗服务信息。通过移动医疗平台创新医疗服务手段,实现医生在空闲时间用手机即可为患者挂号、开单。利用医院的医疗信息资源开发手机端应用,为患者提供智能分诊、实时挂号、手机查询报告、健康资讯等贴身服务,提升患者满意度。掌上医院以移动互联网终端为载体,通过无线网络技术与医院信息系统的实时连接,形成一个实时、动态的工作服务平台来充分挖掘与共享医疗资源,给患者提供方便、快捷的医疗服务,方便主治医生随时调阅门诊患者医嘱、病历、检验检查报告单,缩短患者在医院的停留时间,提高就诊效率。为患者提供一个便捷的服务通道,随时预约挂号,调阅个人健康档案,查询医嘱信息,也为医院的市场开拓创造有利条件,提升医院自身的品牌形象。XXXX掌上医院分为公众版和医护版。掌上医院〔公众版建设内容主模块子模块功能介绍备注医院导航基本介绍介绍医院的办院宗旨、文化历史、荣誉、特色、医院概况等信息,提升医院的知名度。由院方提供相关平面图与楼层信息地图导航使用百度地图,通过直观的地图展示,让患者快捷知悉医院的地理位置,并提供公交、自驾车、步行路线指引方案。楼层导航通过平面图展示医院各个业务、办公楼,并通过点击各个楼的编号或名字,显示该楼各个楼层的业务职能划分。周边商户通过百度地图,显示周边商户信息,主要有药店、餐饮、便利店方便患者日常生活、治疗需要的商户。就诊指南门诊就诊指南图文展示门诊各种业务的流程图、业务说明。如：院方提供张贴在医院大厅、各科室门口的就诊指南的电子版,分类汇总到手机中。住院就诊指南图文展示住院各种业务的流程图、业务说明。体检就诊指南图文展示体检各种业务的流程图、业务说明。公告资讯主界面滚动图文可自行维护的主界面滚动图文信息,为院方提供了展示最新医院资讯、各种活动的窗口。公告浏览可自行维护的公告图文信息,为院方提供了展示医院相关资讯信息。科室专家介绍科室介绍各个科室特色简介。要求：HIS提供门诊医生排班信息,科室信息接口。专家介绍通过科室分类查询主任、副主任等医师的简介信息及排班情况。预约挂号自助挂号丰富预约手段,通过手机随时随地预约挂号。要求：HIS已实现门诊全预约流程,能够提供预约号源、预约接口实现掌上预约电话挂号通过系统实现快速拨号,可设置挂号电话并自动打开手机系统拨号程序。分诊叫号实时叫号查询〔医生站实时查询各个分诊台的叫号信息与队列情况,让病人无需长久在候诊室等待,通过手机即可了解当前叫号情况,同时使候诊室病人得到分流,改善病人就诊体验。要求：院方已在现实中实现分诊排队叫号系统,并可以提供分诊叫号的实时数据接口。分诊叫号数据。包括：患者排队号、患者姓名、就诊时间、叫号状态、叫号时间、就诊位置、接诊医生、就诊科室报告单检查报告单随时随地查询历史检查报告单。要求：医技系统能提供结构化的报告结果数据；检查检验过程状态、危急值信息能够主动通知掌上医院webservice。检验报告单随时随地查询历史检验报告单。检验项目历史趋势对比展示相关检验项目历史数据对比结果。报告单凭证纸质凭证<如取报告条码>易丢失,可通过在手机上生成条码凭证,直接扫描手机上的条码打印报告。报告单过程动态显示报告过程,如已申请、检验中、已报告、已审核,缓解患者焦急等待情绪。健康档案门诊就诊记录以挂号时间为轴、按科室分类,联合查询历次就诊信息,包括挂号科室、挂号医生、诊断、医嘱、检查检验要求：HIS能够提供结构化的医嘱数据、就诊记录数据、费用明细数据。自助查询门诊费用查询患者本次或历史就诊的费用明细记录,减少纸质费用清单打印。要求：HIS提供患者历史就诊记录,与费用明细数据。住院费用查询患者本次或历史住院的费用明细记录,减少纸质费用清单打印。收费项目查询可分类、模糊查询的医疗收费信息,包括单价、规格等个人中心基本信息个人基本信息查询与维护。预约历史查询历史的预约信息。消息提醒报告单提醒推送患者新出的检查检验报告,及时告知患者。要求：需检验检查厂商配合,提供相关接口。当患者报告新出的时候,由检查检验厂商按既定的接口规范,调用掌上医院提供消息推送API接口,完成消息推送。分诊叫号通过一定规则〔如离当前病人只差N个号时,推送分诊台叫号信息,提醒患者注意及时就诊。要求：需分诊叫号厂商配合,提供相关接口；当分诊叫号到相应的患者的时候,由检查检验厂商按既定的接口规范,调用掌上医院提供消息推送API接口,完成消息推送。挂号预约提醒提前一天提醒患者第二天就诊预约情况,减少患者遗忘概率,提高医院服务水平。院方资讯推送最新的院方资讯,如活动消息、疾病预警消息、健康资讯、法规政策等。自测工具趣味自测包括乙肝两对半,BMI,血型,安全期,血压,三围等自测。消息中心用于显示病人的历史消息记录,类似收件箱功能后台运维管理用户及权限管理维护各个用户拥有的权限。如文职：只有[医院简介]、[专家介绍]等菜单的权限。医院简介维护客户端的[医院简介]模块内容。滚动图片维护客户端[主界面滚动图片],包括图片内容、图片点击对应的链接。公告维护发布、编辑、删除公告内容。科室专家介绍维护维护客户端[科室介绍]内容维护客户端[专家介绍]内容,包括专家照片、特产、职称。就诊指引维护就诊指引图文内容。消息维护维护需推送到客户端的消息内容。反馈维护汇总查询客户端[意见反馈]患者反馈的意见。系统配置系统接口配置、版本号等系统配置项。掌上医院〔医护版建设内容主模块功能介绍备注用户登录医生登录掌上医院APP的用户名和密码与HIS一致〔以工号为用户名,并保持同步。设置用户登录验证码,每周验证一次。要求：HIS开放员工账号信息,如要求密码与HIS一致,则需要提供密码加密算法。患者清单通过话务总机或掌上医院公众版指定当前医生咨询的患者将进入患者列表,医生可通过患者列表选择病人进行后继操作。要求：HIS开放患者的挂号记录、诊病记录明细数据。诊病挂号为指定的患者挂号并下诊断,挂号成功后显示挂号详细情况。医技申请通过手机下达检查、检验、治疗医嘱,并支持对新开的医嘱进行删除操作。要求：HIS提供挂号、诊病、开单的接口；HIS已实现预交金流程。报告查询查询指定病人的时间范围内的历史检查、检验报告、治疗医嘱。事务提醒为住院医师定制特殊事务的提醒功能,如：患者检查检验报告单已出危急值提醒住院患者危机值消息通过手机app、短信提醒医生,为患者提供进一步保障。历次就诊情况查询指定病人的时间范围内的历史诊断、处方信息。接诊排班实现医生在手机上自由安排手机接诊的时间段,只有在已排班的时间范围内,患者才能选择到医生。收入情况查询查看门诊医生接诊费、药品总费用、药占比等接诊费用统计数据。〔非医生工资通讯录在APP上集成院内员工、值班人员通讯录,支持按科室、按姓名、按工号快速检索。掌上医院〔医护版的特点和优点优化流程,提升工作效率颠覆现有医生排班模式,医生可以通过自主排班将闲余时间腾出来,缓解患者挂号难的问题,从患者的角度上出发,较少患者的就医流程,提高就医满意度。医疗服务移动化以无线网络为载体,结合手机的优势,将医院信息系统延伸到手机,随时随地完成医嘱、病历的调阅、检查检验报告的浏览,使医疗服务真正"移动"起来。提高病人满意度,提升医院竞争力通过结合3G/4G无线网络、手机的掌上医院系统,使医生可以随时随地为患者提供医疗服务与健康咨询,能给予了病人更加人性化的服务,提高了病人满意度,从而不仅提升了医院信息化建设,也提高了医院的社会声誉和行业竞争力。安全机制网络逻辑拓扑XXXX无线APN方案拓扑图网络拓扑描述无线终端：通过支持XXGSM的移动办公、移动查房、移动护理的各种智能终端。使用XX定制的APN物流网流量卡建立安全的无线VPN隧道,实现接入医院内部系统。XX侧网络：XX的3G/4G网络和IP承载网,承载手机终端到医院机房的安全认证和应用数据传输。主要提供APN接入通道,实现客户移动智能终端以安全隧道的方式访问医院内部办公系统。客户侧网络：智慧医疗平台方案各服务器架设在医院内部网络DMZ区〔隔离区,通过防火墙与医院内网的应用系统、邮件系统等对接。系统安全保障中国XX无线VPDN〔APN接入系统通过了国家信息安全测评中心信息系统安全保障等级测评。中国XXVPDN/APN组网方式,通过空中接口、APN接入码、隧道加密、AAA认证等多重安全保护,确保行业应用的网络安全。接入安全：终端接入网络安全保障：gsm空中接口提供双向认证,128位的加密,确保无线传输安全。终端分配企业专属APN接入点域名与公用接入点名称相互隔离,支持与APN域名账号/密码、IP地址、手机号和手机设备等多重身份绑定、认证。传输安全：从XX3G/4G网络APN接入平台至医院机房以SDH专线方式提供物理专网连接,避免业务数据经过Internet所造成的风险。并支持提供GRE或L2TP隧道和IPsec加密连接。同时在APN接入平台和医院内部网络通过企业防火墙AAA进行访问控制。 存储安全：手机存储安全保障：手机终端的本地数据加密保护、无痕模式。用户机密信息安全：支持系统平台侧用户锁定、可远程清空数据。访问安全：登录安全保障：系统支持由XX对办公终端分配私网IP地址或由医院AAA服务器自行分配内部IP地址。支持分级权限管理,统一认证、单点登录。用户唯一性保障：可采用CA用户数字证书作为身份标识。产品及配置清单大类模块分类模块名称数量智慧医疗管理平台软件部分信息集成系统平台〔业务数据总线,包含10套组件1套移动护理信息系统〔含移动查房、移动护理、移动输液1移动办公系统1掌上医院系统〔含公众版和医护版1自助一体化终端机20硬件部分易迈海PDA终端100台华为〔HUAWEIM264G平板电脑6台应用服务器、数据库服务器〔含10套正版操作系统,存储采用医院现有系统10通信费APN流量卡无线上网卡1G流量套餐,每月25元/户VPDN专线200MVPDN专线,36个月租赁费用1互联网专线100M速率光纤互联网专线,36个月租赁费用1项目建设实施方案项目管理的宗旨是有效地利用各种资源,包括XXXX的资源、产品生产厂家的资源、用户资源。通过资源的优化组合,多、快、好、省地建设该项工程。该项目管理的内容主要有组织工作、合同工作、进度控制、质量控制、费用控制等。为保证项目的顺利实施,甲方与XX共同成立项目组。项目组分为决策层、管理层、操作层三个层次,协调、管理甲方及XX相关资源及实施、售后技术支持团队。项目组织结构决策层决策层为项目组的决策和领导团队,负责项目的整体方向掌控,项目实施过程中问题的最终决策。由医院主要负责领导与XX主要领导组成。管理层管理层为项目管理的具体执行团队,包括甲方项目管