医院内分泌科原发性醛固酮增多症患者健康教育

医院内分泌科原发性醛固酮增多症患者健康教育【概念】原发性醛固酮增多症,简称原醛症,是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多,以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮和低肾素活性为主要特征的综合征。【临床表现】高血压：一般为中度升高,舒张压升高较明显。呈慢性过程,与原发性高血压相似,但降压药物治疗效果较差。低钾血症表现：神经肌肉软弱和麻痹；阵发性手足抽搐及肌肉痉挛；失钾性肾病和肾盂肾炎；可表现为烦渴、多尿、夜尿。低血钾可引起心律失常、室性早搏或阵发性室上性心动过速,严重者可发生室颤,心电图主要为低血钾改变。【辅助检查】心、尿生化检查：①低血钾：一般在2-3mmol/L,严重者更低。②高血钠：一般在正常高限或略高于正常。③尿钾高：在低血钾条件下,尿钾仍在25mmol/24h以上。④碱血症：血ph和CO2结合力为正常高限或略高于正常。⑤尿钠排出量较摄入量为少或接近平衡。尿液检查：尿pH为中性或偏碱性,尿比重较为固定,往往在1.010〜1.018。醛固酮测定：患者血浆、尿醛酮皆增高。肾素、血管紧张素II测定：患者血肾素、血管紧张素II基础值降低,醛固酮高而肾素、血管紧张素II低为原醛症的特点。【重点观察内容】生命体征及意识：观察患者血压情况,每4〜6hl次。血压持续升高者,应注意观察有无无头痛、烦躁、眩晕、恶性、呕吐、心悸、气急及视力模糊等高血压危象的症状。另外,还应注意应密切观察患者有无弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐,严重者可出现脑卒中等脑血管意外,更应提高警惕。急慢性肾衰的表现：对于晚期病例应注意观察有无少尿、渐进性贫血、乏力、纳差、恶性、呕吐等。急慢性心衰：对于长期高血压者,应观察患者有无反复憋喘、胸闷、呼吸困难甚至端坐呼吸等表现。低钾血症：观察患者手足抽搐及周期性麻痹的表现,如有无清晨起床时发现下肢不能自主移动、肢体感觉异常、麻木或隐痛甚至呼吸及吞咽困难,严重者可出现昏迷。对于有劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂（如双氢克尿塞、速尿）等诱因的患者更应加强观察,严防致命性严重低钾血症的发生。心律紊乱：对于伴有手足抽搐或周期性麻痹的患者,应密切观察患者的心率、心律,了解有无过早搏动、心动过速甚至室颤、心跳骤停等严重心律紊乱。【一般观察内容】补钾：观察患者肢端麻木及肌无力情况,对于接受补钾治疗的患者应注意观察补钾后症状改善情况。尿量：观察尿量,有无尿量增多及尿频、尿急、尿痛等尿路感染的发生。血糖：定期查血糖,观察患者有无糖耐量异常。饮食：观察患者饮食情况,有无烦渴、多饮等表现。【重点健康教育】向患者讲解手术切除是治疗分泌醛固酮的肾上腺腺瘤的首选方法,如无手术禁忌证,应尽早手术治疗。教会患者根据自己的具体情况,制定出每日主粮的摄入量（主粮中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉）,按“食物成分表〞计算出每日主粮所供给的K+、Na+量,再从检查饮食所规定的K+、Na+总量减去主粮所供给K+、Na+,剩余的K+、Na+mg量即从副食及食盐（NaCl）予以补充。指导患者避免神经紧张,避免使用酒精、咖啡因、烟草,多吃新鲜果蔬,适度运动。4.指导患者控制饮食,有高血压者本身就不适合高脂饮食,这有可