【外科复习资题库】乳甲胃肠

1.有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是A.乳癌B.乳房囊性增生病C.乳房结核D.乳管内乳头状瘤E,乳房纤维腺瘤2.急乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女C.哺乳半年后的妇女D.乳头凹陷的青年妇女E.长期哺乳的妇女3.急性乳腺炎的早期表现中,下列哪项是错误的A.局部胀痛B.体温升高C.表面红热D.明显压痛E,搏动性疼痛.诊断乳房深部脓肿的主要依据是A.乳房红、肿、热B.全身发热,乳房压痛C.超声波检查提示液平段D,穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感.乳房脓肿切开引流最常用的切口是“+”字形切口“++"字形切口C,轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口.关于急性乳腺炎预防,下哪项是错误的A,避免积乳B.防止乳头外伤C.纠正乳头凹陷D.保持正确的哺乳方法,清洗乳头E,预防性菌药物.关于乳腺囊行增生病,下列哪项是错误的A.与内分泌功能失调有关.25-40岁妇女多见C,常见于两侧乳房D.可以发生癌变E.可见腺组织的增生、萎缩、化生等病变8.30岁妇女,经前乳房胀痛及出现肿块,经后自行消退,应考虑为A.乳腺癌.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤.乳腺囊性增生病的处理是A,增生部位局部切除术B.全乳腺切除术C,常规用肾上腺皮纸激素治疗D,药物治疗E,放射治疗10.女性,20岁，乳房肿块,边缘清晰，活动度大,生长缓慢，最常见是A.乳管内乳头状瘤B.乳腺结核C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺炎性肿块E.乳腺囊性增生病.乳癌再病理上恶性程度最大的是A,髓样癌B,硬癌C,炎性乳癌D.导管癌E.柏哲病.有关乳房肿块,下列哪项是正确的A.乳头溢浆液性无色液,是乳腺囊性增生病B.乳房内结节大小不等、质韧、轻压痛是乳管内乳头状瘤C.乳房内实质性肿块,生长快,轻刺痛,活动差是乳腺纤维腺瘤D.皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之ーE.超声波检查为实质性肿块,提示恶性肿瘤13.乳癌最常见的部位是乳房的A.内上象限B.外上象限C.内下象限D,外下象限E.乳晕区14.乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因是A.肿块压迫B.癌肿侵及库柏韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连は乳癌局部检查中,下列哪项提示预后最差A.乳头内缩B.局部皮肤凹陷C,乳头湿疹样改变D.局部皮肤呈急性炎症改变E.局部皮肤呈“桔皮样”改变16.乳房肿块拟恶性肿瘤,其局部表现为A.病侧乳房增大,表面充血,发热、胀痛、不硬，有压痛B.病侧乳房略增大，表面轻度或不充血,可扪及无压痛质硬的包块C.病侧乳房增大,表面不充血，轻压痛,胀痛为周期性D.病侧乳房肿大,表面不充血，有波动，无压痛E.病侧乳房肿大,扪及边缘清晰的包块,质韧、光滑活动,无压痛.第I期乳癌其乳房肿块直径不超过1CM2CM3CM4CM5CM.影响乳癌手术疗效的最主要因素是A.肿瘤本身的生物学特性B.病人的年龄C.外科技巧D.病变早晚E.肿瘤大小19.中年妇女乳头溢出鲜红色血性分泌物应首先考虑为A.炎性乳癌B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺硬癌E,以上都不是20.患急性乳腺炎时,终止哺乳的指征是A.乳房脓肿引流后并发乳髅B.乳房轻度感染C,非手术疗法无效D.乳房脓肿切开引流术后E.大量乳汁分泌.乳管有阻塞的乳管内乳头状瘤,乳头溢液的特点是A.乳白色B.黄色C,黄绿色D.鲜红色E.棕褐色.下列哪项是乳癌出现表面皮肤凹陷的机理A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B.癌肿侵入乳管使其收缩C.爱总侵犯Cooper韧带使其收缩D.癌细胞浸润大片皮肤E.以上都不是.下列哪项不符合炎性乳癌的特点A.多见于年轻妇女哺乳期B.病变发展慢C.整个乳房肿大,红热和发硬D.转移早E.预后差24.下列哪项可提示早期乳癌A.月经紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房肿痛D.乳房内多个肿块E.乳房内无痛性单个肿块25.女性,55岁，右乳房外上象限内扪及约1.5X1.5CM的肿块,与皮肤和胸肌无粘连,右腋淋巴结不肿大。临床诊断为右乳癌,按TNM分期应为A.T1N0M0B.T1N2M0T2N1M0T3N1M0T2N2M0.绝经后乳癌患者的激素治疗宜选用A，丙酸睾丸酮B.己烯雌酚C,卵巢切除术D.强的松E.肾上腺切除术.绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用A.卵泡刺激素B.己烯雌酚C.地塞米松D.卵巢且切除术E.促肾上腺皮质激素1.女,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺SPECT检查:甲状腺右叶’‘冷结节应初步诊断为:A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C,甲状腺瘤D.甲状腺癌E,甲状腺囊腺瘤并囊内出血2.女，20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊。休查:发现气管右侧可扪及ー结节，质硬，可随呑咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是:A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结核C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌3.男，40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为:A,甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C,甲状腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿.甲状腺乳头状癌的特点为A.常见于男性B,多见于老年人C,分化程度低D.恶性程度高E,最主要为淋巴转移.女、35岁,I周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近2天来发现颈部疼痛,波及到耳、厥枕部。查:甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛,体温38。(3,ESR20mm/h,BMR十20%,⑶碘吸收率2小时5%,24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸泄和呑有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是:A.轻度甲亢B,甲状腺肿C,单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎.一女性青年,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌11级。对该患者的进ー步处理是:A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E,再次手术，行患侧全切及对侧次全切.巨大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术.历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安.唇紫绢",不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa(160/WOmmHg),检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是:A.甲状腺危象B,双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D,喉头水肿E,双侧喉返神经损伤.在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A.囊状淋巴管瘤B.甲状腺腺瘤C.甲状腺舌管囊肿D.甲状旁腺腺瘤E,淋巴结核10岁男孩,1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓,此后痿管内经常流出少许黄色粘液样液体。此病人的诊断应是;A.甲状腺瘤破溃痿管形成B.甲状腺炎破溃痿管形成C.颈淋巴结核痿管形成D.颈淋巴结炎痿管形成E.甲状腺舌管囊种破溃痿管形成10岁男孩，颈部多发性肿块伴痿管形成反复发作不愈2年就诊。查体:右侧胸锁乳突肌

前后缘可扪及多个大小不等肿块,相互融合,与皮肤有粘连,可见ー瘗管,流出少许稀米汤样脓液。胸片(一)。为帮助诊断，首先应进行:A.颈部CT检查B.甲状腺SPECT检查C.颈部B超检查D.甲状腺穿刺E.结核菌素试脸11,14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。查体:发现右侧胸锁乳突肌内侧缘ー直径3cm大小肿块，质硬、固定,无压痛，末见屡管。对该患者首先应作的检查是:A.鼻咽部检查B.甲状腺外诊C•肿块穿刺D.结核菌素试脸E,血常规检查12.甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是:A.手术切除腺体适当B.术中勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.术毕冲洗切口E.基础代谢率降至正常范围オ施术13.因巨大结节性甲状腺肿合并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即:A.肌注安定10mgB.气管切开ロ服AT/O滴ロ服葡萄糖酸钙片3gE.静注10%氯化钙15ml.女,18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄⑶碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏80次/分，血压15/10kPa(120/BOtrmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是:A.8.C.D.A.8.C.D.E..女,27岁.发现甲状腺结节3个月,近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹,最可能的诊断是：A.严重甲亢B,甲状腺瘤合并囊内出血C.结节性甲状腺肿恶变D.桥本氏甲状腺肿E,甲状腺癌.女,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位ー直径2Cm结节,SPECT检查报告为“热结节”。另一有诊断意义的检查是:A.心电图检查D,血糖测定C.T3、T4测定D.血脂检查TGA、MCA测定17.男，50岁,无明显诱因下发生过右胫腓骨骨折3次。查体:甲状腺右叶偏后下方似可扪及1Cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断.首先应进行：A.血常规及血小板检查B.T3、T4测定C.血清钙、磷测定D.血糖测定E.尿素氮及肌肝测定.甲状腺手术后,下列哪项措施是必要的?A.继续服用碘剂B.常规使用氢化可的松注射C.床旁常规放置气管切开包D.常规使用心得安E.常规使用抗生素.女,18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是:A.手术B.向碘治疗C.服碘D.服小剂量甲状腺素片E.服用抗甲状腺药物.女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,'9'I将扫描示’‘冷结节”,而硒甲状腺显影,冷结节处有放射性浓聚.甲状腺B超结果为实质性肿块。可能的诊断是:A,单纯性甲状腺肿B.青春期甲状腺肿C,甲状腺腺瘤并囊内出血D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌第七节肠疾病A1型题402.男,76岁,突感上腹部剧痛1小时急诊,疼痛呈阵发性,伴呕吐2次,为胆汁样液体，量约500m1,过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查:急性病容.血压正常，体温37.6℃,腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查:RBC4.1X10'2/L,WBC9X109/L,N0.8,L0.2,尿(一)。诊断应考虑:A.急性腹膜炎B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.肠梗阻E.急性胰腺炎403.男,25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛,向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查:体温37.8℃,脉博120次/分，血压11/8kPa(86/60mmHg),脐左上方可扪及一局限性包块,局部肌肉稍紧张。实验室检查:WBCI8.2X10'/I,N0.86,L0.14.血清淀粉酶126索氏单位%。腹部透视:可见突出孤立肠神，大的气液平面。其诊断最可能是:A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病404.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查:急性病容,大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C,血压”/8kPa(8〇/60mmHg),脉搏120次/分，呼吸30次/分,心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在,肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为:A.急性胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肾绞痛E.急性肠扭转407.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右就窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵(十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是:A,蛔虫性肠梗阻B,小肠扭转C.肠道畸形D.肠套叠E,肠蛔虫病409.8岁男孩,脐周阵发性腹痛伴呕吐3天,起病后有排便排气,无畏寒发热。体查:除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠祎样团块外,无特殊发现。首先考虑的诊断是:A,肠套叠B.肠道先天性畸形并梗阻C.小肠扭转D.蛔虫性肠梗阻E,粘连性肠梗阻412.线窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是:A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C,代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒422.女.28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查:一般情况良好，体温37.5°C,脉搏60次/分，Jn.Ji16/11kPa(120/84mmHg),腹部轻度膨隆,无明显压痛，未扪及肿块，肠呜音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是:A.小肠扭转B.肠套叠C,乙状结肠扭转D,粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠便阻440.男,31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查:右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳病、肌紧张,肠鸣音低、少。可诊断为:A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C,粘连性单纯性肠梗阻D.线窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎446.男，25岁,饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体,大便1次，干燥，6小时后入院。体查:体温36℃,脉搏108次/分.血压!1/8kPa(80/60mmHg),腹中度膨胀,无肠型,脐周有明显压痛、反跳痈、肌紧张，肠呜音消失。腹部透视:腹中部有3个气液平面，均较大，小肠胀气.膈下未见游离气体。血清淀粉酶测定正常。应考虑诊断为:A.急性小肠扭转B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性结肠梗阻455.女,28岁,聚餐后劳动,突感腹部剧痛,伴恶心、呕吐,10小时后入院,呕吐频繁,为胃内容物。体查:急性痛苦病な，蜷曲,侧卧位,腹稍胀,左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13/9kPa(96/70mnHg)»妇科检查:宫颈ロ少许血性分泌物。最可能的诊断是:A.急性胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.宫外孕D.急性小肠扭转E.急性阑尾炎穿孔463.引起肠梗阻最常见的原因是A.肠扭转B.肠蛔虫C,肠粘连D.嵌顿癌E.肠系膜血管栓塞症467.高位肠梗阻呕吐的特点是:A.出现早、次数多、量少B.出现迟、次数多、量少C,出现早、次数少、量少D.出现早、次数多、量多E.出现迟、次数多、量多[A2型题].关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的?A.阵发性腹部絞痛B.不均匀腹胀C.腹部可无压痛或压痛甚轻D,腹痛时肠呜音亢进E.全身情况变化较轻且慢.关于肠梗阻,下列哪项是错误的?A。回肠梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻c.如无机械性因素存在音，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.纹窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻.关于绞窄性肠梗阻的临床表现.下列哪项是错误的?A.呕吐血性或棕褐色液体B.腹痛持续，严重无缓解C,腹部出现腹膜刺激征D.肠呜音消失或极微弱E.x线检查见膨胀突出的孤立肠祎随时间而改变位置486.下列哪项不符合线窄性肠梗阻的临床表现?A.早期出现休克B.腹部不对称C,腹部绞痛为持续性D,肠呜音多,且调高E.腹部压痛明显伴服紧张.关于肠梗阻的腹部体征,下列哪项是错误的?A.可见肠型和蠕动波B.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛C.线窄性肠梗阻时，可有固定压痛D.蛔虫性肠粳阻时,常在腹中部能触及条索状团块E.肠呜音亢进、肠呜音减弱或消失即可排除肠梗阻之诊断.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的?A.肠蠕动往往亢进B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.x线检查显示大、小肠全部充气扩张512.关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的?A.腹痛剧烈，阵发性转为持续性B.呕吐出现早而剧烈C.腹部有固定性压痛和反跳痛D.经抗休克治疗，休克迅速纠正E.血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高514.下列哪项不是肠梗阻的x线征象?A.咖啡豆征B.假癌症征C形征8字形征及成串香蕉征3岁小孩小肠内有气体517.关于蛔虫性肠梗阻,下列哪项是错误的?A.非手术疗法效果差，一般应早动手术以兔蛔虫穿入腹腔B,多见于2—10岁农村儿童C.梗阻多为不完全性D.腹胀一般不显著，腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块E.体温、白细胞计数多正常A3型题问题531-534男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气巳1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。.首先考虑的诊断是:A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C,肿瘤所致肠梗阻D.粪便堵塞所致肠梗阻E.乙状结肠扭转所致肠梗阻腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部x线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。.下述各诊断中，以何者可能性大?A,麻痹件肠梗阻B.肠系膜血管栓塞C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.以上都不考虑对此患者进行领灌肠检查时发现，锁进入距肛门20cm处受阻，锁影尖端呈“鸟嘴”形。.该病人的诊断应是A,乙状结肠扭转B,乙状结肠癌C.粘连性肠梗阻D,直肠癌并梗阻E.急性小肠扭转在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100mL肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。.对此病人病变肠管的处理原则是:A,切除病变肠管B,肠管生机正常，不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普普卡因作肠系膜根部封闭.观察10—30分钟D,无需处理，观察30分钟，看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置问题535-538男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良好,体温37.5°0,脉搏84次/分、血压16/11kPa(120/80mHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块，无腹外疝。5351首先考虑的诊断是A.小肠扭转B.乙状结肠扭转C,肠套叠D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻立位腹部平片检查:结肠内有气体存在,小肠部分肠祎充气扩张,但不明显。536.对此病人的治疗原则是:A.剖腹探查B.输液、胃肠减压.定期观察C.解痉、止痛,对症治疗D.领剂灌肠复位E.ロ服生植物油经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次,但病人在入院后的第3天,即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色。体查:腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及ー肠稗,且有压痛、腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查x线平片示空肠、回肠换位。537.对此病情变化应考虑:A.有肠线窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误,应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病,并发蛔虫团性急性梗阻由于血压有下降趋势,脉博加快，病人一般情况加重。538.对此病人的处理应该是:A.立即剖腹探查B.继续非手术治疗,密切观察C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E.原诊断成立.不能再手术不问题557-560A,低位肠梗阻B.急性完全性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.动カ性肠梗阻.肠管呈代偿性肥厚.低渗性缺水.肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等滲性缺水.持续性腹痛，血便，肠呜音微弱或消失，有腹膜刺激征.呕吐粪样内容物，高度腹胀CBDA问题561-564A.X线片见气液平面多个,呈阶梯状排列,结肠无胀气Bx线片见气液平面多个,结肠普遍胀气C.x线片见突出胀气肠神，呈“咖啡豆”样改变D.领剂灌肠呈“乌嘴”形E.锁剂灌肠呈杯状充盈缺损561.乙状结肠扭转562,肠套叠563.小肠扭转564.麻痹性肠梗阻DECB问题565-567A.绞窄性肠梗阻B.麻痹性肠粳阻C.蛔虫性肠梗阻D.单纯性肠粳阻E.肠系膜血管栓塞性肠梗阻.腹胀均匀,肠呜音减弱或消失.腹部可有痛性包块伴休克.腹部可扪及条索状团块BAC场息由及场肝疝.肠道息肉病时其息肉数量多于AA100B200C300D500E1000.成人息肉病理上多为BA炎性息肉B腺瘤性息肉C错构瘤D淋巴性息肉E组织转化性（化生）息肉B.癌变可能性较大的息肉是A管状腺瘤B乳头状腺瘤C炎性息肉D错构瘤E组织转化性（化生）息肉.儿童息肉病理上常见的是DA管状腺瘤B乳头状腺瘤C炎性息肉D错构瘤E绒毛状腺瘤.小肠肿瘤最常见的症状是AA腹痛B肠道出血C肠梗阻D腹部肿块E肠穿孔.类癌综合症病因是EA肿瘤压迫肠道B肿瘤出血C肿瘤引起穿空D肿瘤造成肠套叠E肿瘤释放5-轻邑胺及缓激肽.小肠肿瘤诊断主要依靠EA大便隐血B血常规血红蛋白降低C剖腹探察D肠锁灌E临床表现及领餐透视.结肠癌最好发的年龄段CA21-30B31-40C41-51D52-60E61-71.结肠癌最主要的转移途径是AA淋巴转移B血行转移C直接侵润D种植转移E其他.结肠癌转移最常见的器官AA肝B肺C骨D牌E肾.结肠癌最早出现的症状AA排便习惯及粪便性状的改变B腹痛C腹部肿块D肠梗阻E全身症状.结肠癌最常见的组织类型是AA腺癌B黏液癌C未分化癌D类癌E鱗癌.结肠癌预后最差的是EA高分化腺癌B中分化腺癌C低分化腺癌D黏液癌E未分化癌.结肠癌穿透肠壁但无淋巴节转移的Dukes分期是DAA1期BA2期CA3期DB期EC期.结肠癌出现肠梗阻多表现为CA完全性肠梗阻B急性肠梗阻C慢性不完全性肠梗阻D高位梗阻E麻痹性梗阻.右侧结肠癌的主要临床表现AA全身症状、贫血、腹部肿块B梗阻、便血C类癌综合症D咼血压E呕血.左侧结肠癌的主要临床表现BA全身症状、贫血、腹部肿块B梗阻、便血C类癌综合症D高血压E呕血.Peutz-Jeghers综合症息肉多见于CA食管B胃C小肠D结肠E直肠.癌变倾向性极大的是BAPeutz-Jeghers综合症息肉B家族性息肉病CGardner综合症D炎性息肉E组织转化性息肉.血清癌胚抗原（CEA）在临床上可用于CA确定有无结肠癌B筛选可疑病人C术后判断预后和复发D肿瘤侵泄程度E有无淋巴结转移.为保证手术成功,结肠癌最重要的术前准备是DA了解肿瘤大小B了解肿瘤数量C了解肿瘤有无转移D清洁肠道E治疗并发症.结肠癌化疗的基础用药是AA5-FUB亚叶酸钙C多柔比星（阿霉素）D表柔比星（表阿霉素）E丝裂霉素23,下列不属于肠息肉的是EA腺瘤B炎性息肉C错构瘤D组织转化性息肉E脂肪瘤.描述肠息肉不正确的是EA大肠息肉多见于乙状结肠和直肠B腺瘤直径大于2cm者,半数恶变C乳头状腺瘤恶变可能性较大D大肠息肉约半数无临床症状E儿童息肉以炎性息肉多见.描述Peutz-Jeghers综合症,不正确的是CA青少年多见B有家族史C只发生于小肠D口唇、口腔黏膜有色素沉积E属错构瘤.描述家族性息肉病，不正确的是CA与遗传因素有关B婴幼儿期无息肉C不发生癌变D直肠结肠满布息肉E小肠极少累及.小肠肿瘤的临床表现不正确的是DA腹痛是最常见的症状B肠道出血，柏油样便或便血C肠梗阻多由肠套叠引起D腹内肿块位置固定不活动E慢性穿孔引起肠漏.结肠癌的发病因素中,不正确的是BA饮食中含过多的动物脂肪B饮食中含较多的纤维素C缺乏适度的体力活动D遗传因素E结肠息肉.结肠癌的病理分型中,不对的是DA肿块型好法于右侧结肠B浸润型易发生肠梗阻C浸润型好发于左侧结肠D溃疡型少见E肿块型最常见于盲肠.结肠癌临床表现中,不对的是DA排便习惯与大便性状改变往往是最早出现的症状B腹痛是其早期症状之一C腹部肿块大多坚硬D出现肠梗阻时临床表现为呕吐为主E全身症状包括消瘦、贫血、低热等.结肠癌高危人群不包括CA!级亲属有结、直肠癌史者B有肠道腺瘤史C大便实驗阴性D黏液血便史E精神创伤史.结肠术前准备不包括DA术前2天进食流质8口服肠道抗生素Cロ服5%甘露醇D年迈体弱者口服等渗平衡电解质液、全肠道灌洗E口服甘露醇者术中慎用电刀33-35男28岁,自幼口唇及口腔黏膜有色素斑,经常腹痛、腹胀3年，加重5天.进ー步确诊的方法是AA消化道领餐透视B腹部B超C腹部CTDMRIE大便常规.诊断应考虑BA家族性息肉病B色素沉着息肉综合症C肠结核D肠癌EGardner综合症.治疗方案是CA全小肠切除术B全结肠切除术C全小肠结肠切除术D肠部分切除术E胃大部切除术36-38男,46岁,大使次数增加4月,脓血便20天,同时伴有乏カ,体重下降5kg.进ー步确诊的方法BA纤维胃镜B纤维结肠镜C血液肿瘤标记物D大便查瘤细胞E腹部CT.诊断应考虑EA肠息肉B阿米巴病C坏死性肠炎D内痔E结肠癌.进ー步首选的治疗方案BA结肠部分切除术B结肠癌根治术C抗结核治疗D生物疗法E放疗39-42实习医生遇到ー女性病人,26岁,脓血便伴消瘦5年.为明确诊断，应选择的检查是0A大便0B实验B腹部透视cC剂灌肠D大便查阿米巴滋养体E血液肿瘤标记物乙状结肠镜检查时发现肠黏膜编布无蒂息肉，但未发现骨骼及其他软组织肿瘤40.该实习生的诊断为CAPeutz-Jeghers综合症8Gardner综合症C家族性息肉病D溃疡性结肠炎E阿米巴性肠炎纤维结肠镜见直肠息肉稀少,其余结肠状况与乙状结肠相同41.治疗方案为CA抗生素治疗观察B行结肠切除+结肠造口术C行结肠切除+回肠直肠吻合术D行结肠切除+部分回肠切除术E行直肠切除+结肠造口术42选择该手术理由是DA防止息肉向小肠蔓延8预防肠梗阻C预防大出血D预防癌变E预防遗传给下一代43-45ー医生接诊一腹痛、腹胀、呕吐、右下腹包块的48岁病人43收集病史时应询问EA呕吐量8呕吐物是否为胆汁C腹痛持续时间D腹痛开始部位E发病前大使次数和性状44领灌肠见盲肠黏膜破坏、充盈。诊断为AA结肠癌8阑尾炎C肠扭转D肠套叠E肠结核45术中见肿瘤较为活动,未累及其他器官,手术方案为AA旷置肿癇，回肠横结肠吻合8右半结肠切除，回肠腹壁造口C右半结肠切除，回肠横结肠吻合D右半结肠切除，回肠乙状结肠吻合E右半结肠切除,回肠直肠吻合.大多数胆囊动脉起源于A.肝左动脉B，肝右动脉C肝固有动脉D,胃十二指肠动脉E.胰十二指肠动脉.肝脏每天分泌胆汁的量平均约为:500ml800ml1000ml300ml1200ml.关于胆囊的解剖,是正确的?A.约8X3Cm大小,可容胆汁50ml11.约5X3Cm大小,可容胆汁30mlC.约10X5Cm大小，可容胆汁80mlD.约10X6Cm大小，可容胆汁100mlE.约6X6Cm大小,可容胆汁60ml.关于先天性脂管扩张症，下列哪项是正确的?A.最常见的是肝内肝外混合型扩张B.男性发病高于女性C.典型临床表现是CharCot三联征D.最重要的检查方法是ERCPE.手术方式为囊肿切除+胆ー肠内引流术.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因?A,胆囊内蛔虫B.胆囊扭转C.脂囊结石D,胆囊管狭窄E,严重创伤.关于胆囊癌,下列叙述哪项正确?A.男性发病高于女性B.常发生在中年人C,多发生于胆囊颈部D.大多数病人合并有胆囊结石E.大多为鳞状上皮癌.关于胆囊结石，下列叙述哪项正确?A,男性发病多于女性.多发生于30岁以下C,多数病人有黄疸D.主要治疗方法为非手术治疗E.最主要的确诊方法是B超.一病人因A()SC行胆道探查、胆囊造痞术,拟再次手术,其手术时间应选择在初次手术后:1个月3个月6个月9个月I年.胆管内压达到下列哪项,肝脏分泌胆汁即受抑制?A.1.47kPa(1502mmH2())B.2.94kPa(300mmH2O)C.4.41kPa(450mmll2())D.5.88kPa(600mmH2())E.7.85kPa(800mmH20).施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是:Hantmann袋Va蛇r壶腹Oddi括约肌Calot三角Heister瓣.典型的胆结石B超图像是:A.低回声光团,无声影B.不均匀强回声光田,无声影C.强回声光团，无声影D.强回声光团,有声影E.低回声光团，有声影.B超对下列哪项诊断最准确?A.胆囊结石B.肝外肝管结石C,肝内胆管结石D,急、慢性胆囊炎E,急、慢性胆管炎.胆囊三角内有哪些重要结构穿行?A.门静脉和肝动脉B.胆囊动脉和肝动脉C.胆囊动脉和副肝管D,肝动脉和副肝管E.门静脉和副肝管.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征?A.剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛B.剑突右下方轻压痛,无肌紧张和反跳痛C.剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛D.剑夹右下方明显压痛，肝区明显叩痛E.剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸.胆道出血的待点是:A.来势凶猛，出血丝大H,既往无溃疡史，而有应激因素存在C置三腔二囊管后可立即止血D.病情很急，血量不多，以呕血为主E.周期性发作，很少引起休克16,正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩:10倍15倍20倍25倍30倍.胆囊的主要功能是:A.脂肪的消化与吸收B,免疫调节C.分泌粘液D.浓缩、贮存、排泄胆汁E.调节胆红素代谢.下列哪项为胆汁主要成分?A.胆固醇、磷脂、无机化合物B.胆固醇、胆盐、磷脂C.胆固醇、胆盐、蛋白质D.胆固醇、磷脂、蛋白质E.胆固醉、胆盐、无机化合物19.某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查:体温37.8C,剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是;A,急性胃炎B.急性十二指肠炎C,急性胰腺炎D.急性咀囊炎E.急性胆管炎20.先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道,手术时机非常重要,应在何时进行为最佳?A.出生后1个月内B.出生后2个月内C.出生后3个月内D.出生后6个月内E.出生后8个月内21.血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影?Img/dl3mg/dl5mg/dl7mg/dl9mg/dl.ー患者因胆囊多发结石行胆囊切除木1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查?A.ロ服胆囊造影B.静脉胆道造影C.B超D.PTCE.CT.CharCot三联征包括:A.腹痛、寒热、胆囊肿大B,上腹剧痛、板状腹、黄疸C.束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D.腹痛、寒热、黄疸E,寒热、黄疸、肝肿大.AOSC的最主要病理基础是:A,肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C,胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E.胆道不全梗阻并胰腺出血坏死.关于A0SC患者的术中处理，下列哪项是正确的?A,尽快疏通主要胆道并引流B.胆囊有明显炎症必须同时切除C,胆囊无明显炎症可单纯行胆囊造瘦D.胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石E.胆管下段完全狭窄,即行胆ー肠内引流术.术中诊断AOSC最可靠的依据是:A.满肝细小脓肿,脓液恶臭B,胆囊壁坏死,胆囊内充满脓性奥胆汁C.胰腺发黑，腹内多处可见皂化班D.满腹脓性液体并有粪臭味E.胆管内有脓性高压胆汁.下列哪项是胆道蛔虫症的特点?A.上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛B.上腹钻顶样痛但体征轻微C.起病后呈持续性绞痛,阵发性加剧D,起病缓慢,多在进食油腻食物后发作E.腹痛、寒热、黄疸是其主要表现.女,45岁,因右上腹隐痛5年就诊，B超示胆囊多发结石,最佳治疗措施为:A.胆囊切除术B.胆囊切开取石术C,胆囊造痪术D,ロ服鹅脱氧胆酸溶石E,耳压疗法+体外碎石.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素?A,过氧化物酶B.碱性磷酸酶C单胺氧化酶B-葡萄糖醛酸钙r一谷胺酰转肽酶.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深,诊断首先考虑为:A.继发性胆总管结石B.胆道损伤C,胆管癌D.壶腹周围癌E.原发性肝胆管结石.正常胆总管直径为:0.4ー。6Cm0.6-0.8Cm0.8-1.OCm1.0-1.2Cm1.2-1.4Cm.关于胆道的正常解剖下列哪项是正确的?A.胆囊颈部呈袋状扩张称Heister袋B.胆囊管内螺旋状粘膜皱裂称Hanmann辨C,胆总管十二指肠内段与壶腹部外层有Oddis括约肌D,胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称Calot三角E,胆囊管与肝总管汇合处形成的膨大称Vater壶腹.胆总管血供来源主要是:A.胃右动脉的分支B.胃十二指肠动脉的分支C.门静脉的分支D.肝固有动脉的分支E,胆囊动脉的分支.无结石性胆囊炎发生的主要原因是:A.胆道蛔虫引起感染B.胆汁淤滞C.致病菌随血行扩散D.迷走神经功能亢进E.胆汁中胆固醉含量增加.关于胆囊结石的手术治疗,下列说法哪项正确?A,一般不考虑切除胆囊B.无症状结石一律手术治疗C.急性发作时采用胆囊造瘻术D,病情严重者不施行手术治疗E,无论症状轻重与否均行胆囊切除636.阻塞性黄疸诊断不明时,下列哪种检查方法的价值最小?PTCERCPB超D,肝胆生化检查E.同位素扫描.下列哪项不是探查胆总管的指征?A,典型的胆绞痛及寒战、高热史B.反复发生的梗阻性黄疸病史C,术中见胆管扩张、壁增厚D.胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史E,胆囊管闭塞.胆道蛔虫症的手术指征应除外:A.诊断明确且绞痛剧烈B.并发重症胰腺炎C.并发肝多发脓肿D.并发胆道大出血E.并发胆汁性腹膜炎.下列哪项不是胆囊结石的临床表现?A.恶心、厌油E,畏寒、发热C.右上腹绞痛D.轻度黄疸E.大便陶土色.胆囊结石的疼痛持点不包括:A.多数为轻微隐痛B.可有明显的胆绞痛C.常为夜间发作D,疼痛向腹背呈束带状放射E.疼痛与体位有关.下列哪项不能依靠B超判断?A.胆管结石的大小B.梗阻部位的确定C.胆管扩张的程度D.胆管狭窄的程度E.胆管壁的厚度.关于PTC检查,下列哪项是错误的?A.不受黄疸及黄疸程度的影响B.术前应检查凝血酶原时间C.能清楚显示胰管D.胆管扩张时成功率高E.适用于轻度黄疸的鉴别.下列哪项不影响口服胆囊造影?A,禁食B,改变体位C.腹泻D.黄疸E.脂囊管闭塞.胆道病变中B超显示较差的部位是:A,肝内胆管B,肝总管C.胆囊D.胆总管亡段E.胆总管下段.胆管结石行胆道探查术时,下列哪项不恰当?A.应探查胆管上下端B胆管下端明显狭窄,应行胆ー肠内引流术C,肝左外叶有结石及萎缩,应切除左外叶D.即使胆囊无异常，也应同时切除E.胰腺有急性炎症时，无论轻重均应行胰床引流术.关于肝内胆管结石,下列叙述哪项不正确?A,属原发性胆管结石B.右侧肝较左侧肝多见C,常同时有肝外胆管结石D.多为肝区相脚背部胀痛E.单侧肝管阻塞可无黄疽.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是:A,十二指肠乳头B.胆总管C.胰管D,左右肝管及肝总管E.肝内胆管.服囊炎的病因应除外;A.胆囊管梗阻.胆汁淤积B.胆囊功能异常，排出障碍C,致病菌经血行传播D.肝炎累及胆囊E.胆管炎症累及胆囊.关于胆管癌，下列叙述哪项不正确?A.指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌B.壶腹部癌不包括在内C.上段胆管癌比下段少见D.多为腺癌.以淋巴转移多见E,主要表现为进行性加重的黄疸.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌?A.右上腹可能扣及肿大的胆囊B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常PTC见单侧肝内胆管扩张，另ー侧不显影ERCP仅能显示部分肝外胆管CT见肝内服管扩张，肝门部有肿块5I关于静脉胆道造影,下列哪项是错误的?A.疑有胆道疾病者可行该项检查B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C,一般30分钟胆道显影,60分钟最清晰D,如3—4小时后胆道显影，说明下端有梗阻E,不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越52.关于胆总管邻近解剖,下列哪项是错误的?A.胆总管第2段前方为十二指肠球部B.胆总管第3段在胰腺背侧走行C,胆总管第4段在十二指肠降部开口D.胆总管有后方有门静脉通过E.胆总管左侧有肝动脉通过53.关于急性胆囊炎的临床表现,下列哪项是错误的?A.右上腹持续性疼痛B.常有发热，但一般无寒战C,多数病人有明显黄疸D.常能触及肿大有触痛的胆囊E.Murph*ssign(+).下列哪项不是诊断AOsC的重要临床依据?A.胆绞痛B,寒战、高热C.剧烈呕吐D.白细胞显著升高E,血小板显著减少.下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫病的依据?A.突发右上腹钻顶样痛而元明显体征B.上腹疼痛副烈,但疼痛停止后好如常人C.B超检夜见胆道内有可活动的双光带D.大便镜检有蛔虫卵E.从粪便中排出的蛔虫伴有黄染56.下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症?A.胆结石形成B.胆道出血C.重症胆管炎D,急性胰腺炎E,肝脓肿57,下列各项均是胆囊积水的形成条件、除外:A.胆囊管完全阻塞B,无细菌感染C.胆囊不收缩D,胆色素被吸收E.胆囊分泌粘液积存.胆道梗阻并感染的并发症应除外:A.胆道蛔虫B.胆道出血C.感染性休克D,肝脓肿E.坏死性胰腺炎.下列哪项不是胆囊炎发病的原因?A.细菌感染B.胆囊结石引起梗阻C.胆囊管扭转、狭窄D.胆盐浓度过高E.胆固醇含量增加.ロ服胆囊造影时胆囊显影,不能说明下列哪项?A,胆囊管通畅B.胆囊有浓缩功能C.胆囊有分泌功能D,服囊形态是否正常E.观察胆囊收缩情况问题61—63女.60岁,因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院,治疗后好转。体查:巩膜无黄染,心率120次/分.右上腹压痛、肌紧张,Murphy征（十）.可扪及肿大之胆囊。.最可能的诊断是A,急性胆囊炎B,急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D,急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎.进ー步确保应首选下列哪项检查?PTCERCPCTD.静脉胆道造影E.B超63最适当的治疗方法是:A.单纯保守治疗B.PTCD术C.胆囊切除术D.胆囊造屡术E.胆总管探查术问题64-66男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天.体温40.2℃,脉搏120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。64.最可能的诊断是:A.AOSCB.急性胆囊炎C,肝脓肿D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎65最适合的处理是:A.B超检查后再行PTCB.先保守治疗2天，无效时手术C,立即行手术治疗D.待病情稳定后再行ERCPE.明确诊断后内科综合治疗66.若急诊手术，手术方式应为：A,胆囊切除+胆总管探查术B.胆囊造疼术C.胆ー肠内引流术D.胆囊造屡+胆总管探查术E.胆总管探查术问题67—69男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗O体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50nunIlg),上腹压痛及轻度肌紧张。67.最可能的诊断是:A.术后大出血B.术后胆汁屡C,过敏性休克D.疼痛性休克E,急性胆管炎.为明确诊断，向首选:B超CTC,静脉胆道造影D.腹腔穿刺E,腹部x线摄片.最合适的处理是:A.大剂量升压药B.大剂量激素C,大剂量抗生家D.输血止血治疗无效即手术探查E.镇静+镇痛治疗问题70—72女,35岁,反复发作右上腹痛5年.再伴发黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管0.8cm〇70.最可能的诊断是:A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胆囊炎C,胆囊结石，胆总管继发结石D.胆囊癌E.胆管癌.最合适的处理是:A.ロ服溶石药物B,腹腔镜下胆囊切除C,胆囊切除术D.胆囊造疼术E.胆囊切除术+胆总管探查术.术中哪种情况下应行胆囊造屡术?A,胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石B.胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清C.胆囊壁肥厚，胆囊管细长D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘦问题73—75某患者手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石、右肝内无结石,胆总管下端通畅.最恰当的处理是:A.胆囊切除，胆道探查术B.胆道探查术C,胆道探查+肝实质切开取石术D.胆囊切除+胆道探查+左肝叶切除术E.胆囊切除+胆管空肠内引流术.术后最易出现的并发症是:A.出血和胆汁漏B.胆管狭窄C.肠梗阻D.慢性胰腺炎E.幽门梗阻.术后48小时内观察最重要的是:A,切口的红肿B.胃管的量相性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否徘气E.右上腹的压痛问题76—78女,18岁,有上腹持续疼痛6小时,呕吐1次,呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C,上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。.最可能的诊断是;A.肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻B.胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎C,急性胃炎伴肠蛔虫病D.胆道蛔虫病并急性胆囊炎E.胆道蛔虫病井多发性肝脓肿.首选的检查是:B超+血清淀粉酶B超+尿淀粉酶ERCP+血清淀粉酶B超+ERCPCT+ERCP.该病的常见并发症应除外A,肝多发性脓肿B.急性胆管炎C,机械性肠梗阻D,胆道大出血E.胆管穿孔[A4型题]问题79—82女,70岁，因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。79.该病人体查时最可能存在的体征是：A.双肺有罗音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D,肝浊音界消失E.Murphy征阳性如体查时发现有上腹压痛,肌紧张,可触及ー肿块并有触痛。.首先考虑的诊断是:A.胆囊癌B,胆管癌C.胰腺炎D.急性胆囊炎E.结肠肝曲癌.该病人若行B超检查重点应是;A.胆囊结石的数量B.胆道壁的厚度C,胆管壁的厚度D.肝脏的大小E.胆囊及胆管的大小.该病人因保守治疗无好转而行急诊手术.术中发现胆囊14X9X6Cm大小,底部已坏疽,颈部有结石嵌顿.胆管区严重水肿,胆总管辨认不清,肝脏正常此时的手术选择应是:A.胆囊造屡术B,胆囊切除术C,胆囊造屡+胆道探查术D,胆囊切除十胆道探查术E,胆囊空肠内引流术问题83—86男，24岁,反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退,B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。.下列检查中哪项应优先考虑:CTPTCC,静脉胆道造影ロ服胆囊造影X线钢餐检查胆道影像学检査发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯ロ状负影84.最可能的诊断是:A.壶腹周洞癌B.下段胆管癌C,胆道蛔虫病D.原发性胆管结石E.继发性胆管结石治疗期间病人已无腹痛及发热,腹部亦无压痛,白细胞计数正常,但黄疸不退。.此时的治疗方案应是:A.带药出院，3个月后再手术B.行体外震波碎石术C,服中药排石治疗D.行PTCD术E,行胆道探查术.如选择手术治疗，应选择下列何种术式?A.胆囊造屡+胆道探查、T管引流术B,胆囊切除+胆道探查、管引流术C,胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除D.胆道探查+左肝外叶切除+胆ー肠内引流术C,胆囊切除十胆道探查+胆ー肠内引流术问题87—90女，30岁,反复右上腹疼痛伴寒热4年，3天前再次发作并较前加重。体查:嗜睡状，体温41C,脉搏130次/分,血压6.7/4kFa(50/30mmHg),巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩痛。87,就该病人的实验室检查而言,下列哪项是正确的?A,白细胞明显下降，中性粒细胞升高B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降C,白细胞明显升高,血小板明显下降D.白细胞明显升高，血小板明显升高E.白细胞明显下降，血小板明显升高该病人经输液扩容及运用血管活性药物后情况无好转。.下列治疗措施中哪项最重要?A,大剂量升压药B.大剂量补钾C,大剂量抗生素D.纠正酸中毒E.纠正弦中毒若经短期保守治疗后病情无好转。.此时的手术方案应选择:A,胆囊造痿术B.胆总管探查术+胆囊造痿术C.胆囊切除+胆总管探查术D.胆囊造屡+胆管十二指肠吻合术E.胆襄切除+胆管空肠吻.此时选择的术式为,A,左肝叶切除十胆道探查术B.左肝叶切除十胆囊造疹术C,左肝叶切除十胆囊空肠内引流术D.胆囊造瘗术十胆总管探查术E.经肝切开取石十胆总管探查术.Calot三角由:A.胆囊管、肝总管和肝下缘构成B.胆囊、肝总管和肝下缘构成，胆囊、胆总管和肝下缘构成D.胆囊管、胆总管和肝下缘构成E.胆囊管、肝总管和右肝管构成.胆囊动脉正常时源自:A.肝左动脉B.肝右动脉C,肝固有动脉D,肝总动脉E,胃十二指肠动脉.健康成人每天由肝脏分泌胆汁:40〇〜600ml60〇〜800nli800-1200ml120〇〜1500ml150〇〜1800ml.肝脏分泌胆汁的最大分泌压是:3.43kPa(35cidH2O)3.53kPa(36cmH20)3.63kPa(37cmH2O)3.73kPa(38cmH2O)3.83kPa(39cmH20).胆总管的直径为:0.3〜〇.5cm0.6〜0.8cm0.9〜1・0cm1.1〜1.2cm1.3〜1・5cm.胆固醇结石好发于:A,肝内胆管B.左肝管C,右肝管D.胆总管E.胆囊97.描述先天性胆管扩张症,正确的是:A.最常见的是肝内、肝外混合性扩张B.男性发病多于女性C.典型临床表现是Charcot三联症D.最重要的检查方法是ERCPE,囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段.先天性胆管扩张症的典型三联征是:A,腹痛、寒战发热和黄疸B,腹痛、腹块和黄疸C,腹痛、腹泻和黄疸D.腹块、发热和黄疸E,腹痛、腹块和腹泻.诊断胆囊结石,首选的方法是:A,腹部平片口服法胆囊造影CTERCPB.超检查100.神经内分泌激素中,促进胆汁分泌作用最强的是:A.促胃液素（胃泌素）B.促胰液索C.胰高糖素D.血管活性肠肽E.胰多肽101.引起急性胆囊炎最主要的病因是：A,胆囊内蛔虫B.严重创伤的应激C.胆囊结石D.胆囊扭转E,胆囊管狭窄102穿行于Calot三角内的重要结构为：A,肝右动脉和门静脉B.肝右动脉和胆囊动脉C.胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管D.肝右动脉和副右肝管E.门静脉和副右肝管103.胆囊的主要功能是:A,促进脂肪的消化和吸收B.分泌胆汁C.免疫调节D.浓缩、贮存、排泄胆汁E.调节胆固醇、胆红素代谢.胆囊容积仅4〇〜60ml(但24h内可接纳胆汁:200ml300ml500ml800ml1000mlCharcot三联症包括：A,腹痛、寒战高热、胆囊肿大B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C,腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、黄疸、肝肿大E,腹痛、黄疸、腹块106.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的病因是:A.先天性胆道畸形B.胆管炎性狭窄C.胰头癌D,胆管癌E,胆管结石107.AOSC的基本病理改变是：A.胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染B.肝脏多发脓肿形成并破溃引起腹膜炎C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿E,胆管梗阻并胆囊坏疽108病人行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加重,且伴发热,应首先考虑的是:A.原发性胆总管结石B.肝内胆管结石C,胆管损伤D.胆管癌E.胆管炎性狭窄109.男,45岁。反复右上腹隐痛8年,B超示胆囊多发结石。最佳治疗应为:A.体外振波碎石术ロ服鹅去氧胆酸溶石C,胆囊切开取石术D.胆囊切除术E,胆囊造口术110胆道出血的特点是:A,来势凶,出血量大B.置三腔二囊管后可止血ロ服止血剂可有效止血D.病情急，发作时无腹痛、发热及黄疸E.反复发作，呈周期性,可自行停止或引起休克111.胆总管探查指征中,错误的是:A,有黄疸病史B.胆囊萎缩C.胆总管扩张及肥厚D,胆总管扪及异物或块状物E,多发性胆囊结石112描述胆道蛔虫症的临床表现,错误的是:A.突然发病，突然缓解B,常有呕吐蛔虫病史C.上腹“钻顶样”痛D.常伴腹肌紧张、压痛及反跳痛E.可伴有轻度黄疸113胆囊结石的疼痛特点不包括:A.疼痛位于上腹部B.阵发性绞痛C.疼痛时多伴恶心、呕吐D,疼痛可呈束带状向左腰背部放射E.疼痛与体位有关114下列检查结果与肝门部胆管癌不符台的是：A.右上腹可扪及肿大的胆囊B.超示肝内胆管扩张PTC示ー侧肝内胆管扩张，另ー侧不显影ERCP显示部分肝外胆管CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影.“描述肝外胆管的解剖特点，错误的是:A,胆囊管汇人胆总管的部位常有变异B.肝外胆管壁由3层组成C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.肝外胆管的淋巴引流人肝总管和胆总管后方的淋巴结E.Oddis括约肌系由壶腹括约肌构成.PTC检査,错误的是:A.不受肝功能和胆红素浓度的影响B.术前应检查凝血酶原时间C,胆管扩张时成功率高D.均能清楚地显示胰管E,适用于黄疽的诊断与鉴别.关于胆管癌的叙述,错误的是:A,指发生于左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌B.壶腹癌不包括在其中C,主要表现为进行性黄疸D.多为腺癌,以淋巴转移和局部浸润为多见E.上段胆管癌发生率低于下段.胆囊炎发病原因中，应除外：A.细菌感染B.胆囊结石并梗阻C,胆囊管狭窄或扭转D.胆盐浓度增高E.胆固醇含量增加119急性胆道感染常见的严重并发症中，应除外:A.急性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿120,描述肝内胆管结石，错误的是：A.属原发性胆管结石氏右侧肝较左侧肝多见C.常合并有肝外胆管结石D.多为右季肋部或胸背部痛E.单侧肝管梗阻可不出现黄疸问题121〜123女.65岁。因右上腹痛伴发热2D.入院。既往有类似病史。病人有高血压病、冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院，现已好转。体格检查：T38.5℃,P102次/分，R22次/分，B.P160/90mmHg«巩膜无黄染,右上腹压痛，腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大的胆囊,Murphy征(十),胆囊区叩击痛:血WB.C15X10'9/L,N0.80〇121.最可能的诊断是:A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D,急性阑尾炎‘E.十二指肠球部溃疡穿孔122为进一步明确诊断应首选:TCCTERCPMRIB超123.首选的治疗方法是:A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.非手术治疗D.胆总管探查术E.经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD.)问题124〜125男,18岁。5D.前病人交感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染,伴恶心、呕吐。体温39.6℃,脉率120次/分.血压12.0/6.7kPa(90/50mmllg)；肝区叩痛，可扪及肿大胆囊,Murphy征(+);血WB.C20X109/L,N0.86。.本病首先应诊断为:A.胆道蛔虫症B.溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E急性梗阻性化脓性胆管炎.最恰当的处理是：A.行ERCP检查，以明确诊断B.抗生素应用及补液治疗C.纠正休克，待休克纠正后行手术治疗D.选用广谱高效抗生素,待病情缓解后再考虑手术E.积极准备，紧急行胆道减压引流术问题!26-130女，35岁。反复右上腹痛、寒战发热及黄疸1年。1周前病人又出现腹痛、黄疸，无明显发热，但黄疸渐加重。Murphy征(一),肝区叩痛。B.超示肝内、外胆管扩张,内有强光团伴声影。.首先应考虑本病为:A.胆道蛔虫病B.胆管癌C.壶胶癌D.胆管结石E.胆囊结石.为进ー步明确诊断应首选:MRIPTCロ服胆囊造影D.静脉胆道造影E.腹部x线透视.一旦证实了诊断,应采取的治疗措施是:A,先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗B.中药排石疗法C.行体外振波碎石治疗D.行PCTD.术E.行胆道探查术.病人选择了手术治疗,术中发现左肝外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选:A.胆囊造口+胆道探査、T管引流术B,胆囊切除+胆道探査、T管引流术C,胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除D.胆道探查+左肝外叶切除+胆肠内引流术E,胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术.如胆道探查后放置T管,拔T管时间一般应在术后7D10D14D28D30D[B型题]问题，131—134A.脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C,肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D.进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-)E.无痛性黄疽.转氨酶升高，尿胆原十十十,尿胆红素一1311壶腹部癌132,胆总管结石.胆囊结石.肝内胆管结石DBAC问题!35—1367B超CTERCPPTCロ服胆囊造影.对诊断慢性胆囊炎最有帮助.对诊断胆囊结石最有帮助.对诊断肝内胆管结石最有帮助EAD问题!38—1399A.壶腹部癌B.胰头癌C.胆囊癌D.胆管癌K.肝癌.男,50岁,有上腹部胀痛伴黄疸半月入院,B超及CT示胆管扩张,ERCP示十二指肠乳头有隆起,粘膜不规则。应首先考虑为.女，56岁，有上腹胀痛俘进行性黄疸20天入院,体查发现肝脏肿大,可扪及肿大胆囊,PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大,胆总管下段呈“鼠尾征”改变,十二指肠内无造影剂。应首先考虑为AD问题!40—143A,胆囊造痿术B.胆囊切除术C.胆囊切除+胆总管探查术D.胆管空肠内引流术E.胰十二指肠切除术.男,40岁，反复有上腹胀痛10年,再伴发寒热黄疸3天,体查:体温38ヒ，血压16/10.7kPa(120/80mmlIg),右上腹有压痛,B超示胆囊结石,胆总管结石，胆总管直径1.5Cm«应行.女,80岁，有上腹隐痛1年，加重1天，体查:体温37.5℃,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg),有上腹有压痛，B超示胆道9X4Cm,内有强光团伴声影，胆总管。.6Cm。应行.女,65岁，有上腹痛伴发热5天,体查;体温38ヒ，血压12/10.7kPa(90/60nunH8),右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,B超示服经12X6Cm,颈部有强光团伴声影,胆总管。.7Cm»应行.男,40岁，有上腹痛20年入院,B超示肝内外胆管扩张内有强光团伴声影,PTC示胆总管内径3cm,肝内外胆管有多个负影，胆总管下端有狭窄(见图3)。应行CBAD问题!44—146B超CTC,静脉胆道造影PTCERCP.易产生胆汁漏和出血.易诱发急性胰腺炎.易受肝功能的影响DEC问题707—709A.ロ服胆囊造影B.静脉胆道造影PTCERCPB超.反复右上腹隐痛3年,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择.右上腹痛伴寒热、黄疸反复发作5年,再并发黄疸半日,10年前行过胃次全胃空肠吻合术。确诊应选择.进行性黄疸1个月伴陶土样便,B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5Cm,既往有胃溃疡病史。确诊应选择ACD问题!50—152A.胆囊造屡术B.胆囊切除术C胆道探查术D,胆总管十二指肠吻合术E,抗感染治疗.胆囊积脓、年老体弱、病情严重者应行.肝内结石难以取净者应行.胆道蛔虫患者应行ADE问题!53—155A.急性化脓件胆囊炎B.A0SCC.重症胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性肠梗阻.Charcot征出现者.Murphy征出现者.Cullen征出现者BAC问题156—158A.先天性胆管扩张症B.胆管癌C.急件胰腺炎D,胆总管结石并胆管炎E.急性服囊炎.腹痛、寒颤、高热、黄疸.腹痛、腹部肿块、黄疸.腹痛、肝脏肿大、黄疸DAB问题!59—161Murphy征CharCot征Cullen征Gray-Turner征whippie三联症.急性胰腺炎时出现脐周围蓝色改变称.胆囊结石嵌顿致急件胆囊炎时最重要体征是.胆总管结石并胆管炎时最典型表现是CAB问题!62—165Mirizzi征Murphy征Charcot征ReynolD.s征Couvoisier征.急性胆囊炎可出现:.胆囊颈部结石可出现:.胆总管结石可出现:.AOSC伴休克、精神症状可出现BACD问题!66-168A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.Oddis括约肌切开成形术D,胆囊切除+胆总管空肠吻合术E.胆襄切除+胆总管探查术.胆囊多发小结石,有黄疸史宜采用:.胆囊积脓坏疽并感染性休克宜采用.胆总管下端结石嵌顿宜采用:EBC问题!69—171A.先天性胆管扩张症B.急性胆囊炎C,急性胰腺炎D,胆总管结石并胆管炎E.胆管癌.腹痛、腹块、黄疸见于:.腹痛、肝肿大、黄疸见于:.腹痛、寒战高热、黄疸见于:AED腹部闭合性损伤A1型题151.女.29岁.被汽车撞伤后,诉腹痛、乏カ30分钟。体查:结膜苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是:A.胃肠减压B.积极抗休克C.输血D,抗休克同时迅速剖腹探查E.注射广谱抗生素.男，35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗体克治疗后,行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当?A,降结肠修补B,左半结肠切除C1降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置E,穿孔处修补、横结肠造口.男,28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查:痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mHg)、脉搏98次/分,腹平.腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显,最可能的诊断是:A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D,腹内空腔脏器损伤E,腹膜后巨大血肿.上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查发现腹膜后积气。应怀疑:A,肝或胆囊破裂B,右半结肠损伤C.右肾损伤D,胃损伤E,十二指肠损伤.男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。体查:痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹梢胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚，肠呜音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(土)、腹部移动件浊音(一)。血象:WBCI5XI0A9/l,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检:红细胞十，白细胞十,脓球少量。穿刺液淀粉酶500u(索氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑:A.肝破裂B,脾破裂C,胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤.患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷，血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏104次/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。应考虑:A,胆囊破裂,胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂,血性腹膜炎D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二指肠破裂，腹膜炎.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查:面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行?A.胸腹部X线摄片B.腹部B超C,腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E,血色素及红细胞压积检查.女,40岁,胸腹部撞伤。体查：呼吸困难,腹痛，血压8/6kPa(60/45mmHg),右肺呼吸音弱,有上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音不明显,肠呜音弱。X线检查:右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断为:A.损伤性气胸B,肝破裂C.牌破裂D.胃破裂E.肠破裂.男,28岁,建筑工人,从三层楼跌下,无昏迷,头皮破裂出血井胸部、腰部及左上臀剧痛4小时人院。查:呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压11/8kPa（80/60mmHg）,左上肢肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部痰斑5X4cm,全腹压痛，移动性浊音（十）,血红蛋白40g/I〇入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的?A.护送病人去行左肱骨、颅骨摄片B.请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进ー步治疗方案C左上臂骨折复位、固定，肌注TAT1500uD,立即剖腹探查E.在抗休克同时行剖腹探查.患者左下胸撞伤5小时,血压11/9kPa（80/70mmHg）,脉搏110次/分,上腹压痛及反跳痛。X线检查:脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是:A.血气胸B.胃十二指肠破裂出血C,肝破裂D,胰腺损伤E.脾破裂.男，21岁，上腹部损伤。实验室检查:Hbl20g/L,WBC20X10A9/I,N0.8,血清淀粉酶50u（索氏）,腹腔抽出液淀粉酶测定200u（索氏）。最可能的诊断是:A.肝破裂B,脾破裂C.胰腺损伤D.小肠损伤E.肾脏损伤.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是;A.失血性休克的防治B.肠麻痹的处理C.失水、酸中毒的纠正D.感染的防治E.电解质紊乱的纠正.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为:A.直肠修补加乙状结肠造口术B.直肠破裂段切除吻合术C.裂口尽可能妥善修补D,充分引流破裂口周围间隙E,充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术.腹膜反折以上的直肠损伤，其手术方式常为:A.直肠破裂处尽可能妥善修补B,直肠破裂处切除吻合C.充分引流破裂口周围间隙D.直肠修补加乙状结肠造口术E,充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术.多发性损伤治疗总的原则是:A.先处理开放性气胸.再处理腹内脏器损伤B,先处理颅脑创伤,再处理腹部脏器损伤C先进行四肢骨折手术,再行剖腹探查D.先处理空腔脏器损伤,再处理实质性脏器损伤E.先处理腹内脏器损伤,再处理开放性气胸.腹部闭合性损伤患者,在施行剖腹探查术中发现:腹腔内污染不重,升结肠近肝曲处有一〇.5cm大小穿孔，粘膜外翻，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当?A.结肠修补加横结肠造痿B,升结肠破裂一期修补加腹腔引流C.升结肠破裂段切除吻合D.升结肠破裂段切除吻合加回盲部造口E.升结肠破裂处外置.胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来确定?A.血红蛋白及红细胞压积测定B.血清淀粉酶测定C,尿淀粉酶涵定D,腹腔穿刺液淀粉酶测定E,腹腔灌洗液白细胞数测定.关于胰腺损伤的手术后处理，下列哪项是必需的?A.复查血清淀粉酶B.复查尿淀粉酶C,腹腔内放置引流物.保持引流通畅D.复查引流物淀粉酶E.复查血红蛋白及红细胞压积.腹内脏器损伤的治疗中,ー个重要的环节是:A.保持患者安静B.胃肠减压C,止痛D.应用抗生素E,防治休克170,肝破裂手术处理的基本原则是:A.彻底止血,尽量保存健康肝组织B.确切止血,彻底清洗腹腔C.彻底清除坏死组织,一律结扎肝固有动脉D.彻底清创,确切止血,消除胆汁溢漏,通场引流E.彻底止血,常规引流胆道，引流腹腔.男，20岁.因车祸致伤，伤后恶心、呕吐。体查:神清,头部末发现伤痕，左下胸有挤压痛,腹不胀，左上腹壁局部稍肿胀,压痛,可见皮厂淤血。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，进行诊断性腹腔灌洗时，显微镜下红细胞计数120000/mm3,白细胞计数550/诊断应考虑:A.肋骨骨折B.腹壁挫伤C.肋骨骨折及腹壁挫伤D,肋骨骨折合并腹内脏器损伤E.肋骨骨折、腹壁挫伤合并腹内脏器损伤.ー创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹痛、腹胀。体查:一般情况好,腹稍胀,腹式呼吸正常,全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种作法?A,立即剖腹探查，有腹内脏器损伤B.予以观察、随诊,肯定腹膜后血肿C.进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的D.先输血350ml后行剖腹探查术E,考虑为腹膜后血肿,尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎.男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查:脉搏140次/分,血压7/4kPa(50/30mmHg),明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为:A.上消化道出血B.延迟性脾破裂C.肝被膜下血肿破裂D.胰尾断裂伤E,膈肌破裂.ー患者左季肋部挫伤,第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压11/8kPa(80/60mmHg),脉博106次/分,呼吸困难，胸透左肺萎缩，血红蛋白9g/I。首先要处理的是:A.吸氧、输血B,抗休克,好转后行剖腹探查C.立即开腹手术D,立即左胸穿刺抽气E,肋间神经封闭止痛及橡皮胶布固定肋骨.一体操运动员在练习翻高低杠时,突起上腹痛.2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部,且相应的背部疼痛，呕吐多次,呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查:横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是:A.肝破裂B,胆囊破裂C.右肾破裂D.肠系膜血管破裂E.十二指肠破裂.男,60岁.左下腹挫伤30小时,来院时休克,检查为全腹膜炎,经积极抗体克治疗,一般情况好转，脉博100次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。立即行剖腔探查术.发现腹腔内大量游离气体及带粪奥味脓液，乙状结肠对系膜缘有一破裂口，直径2.5cm,肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是:A,穿孔修补B.穿孔修补加腹腔引流C,切除穿孔肠段加腹腔引流D.横结肠造痿加腹腔引流E,破裂肠段外置加腹腔引流177.男，26岁,右腹部撞伤、腹痛6小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。体查:神清，血压14/llkPa(100/85mmHg),全腹压痛、反跳痫、肌紧张，移动性浊音(土)。血象:WBC11XI0A9/I,Hbl40g/Io腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是:A.脾破裂B.肠破裂C.肝破裂D,胰腺损伤E.腹壁损伤178.男，40岁，胸腹部创伤，呼吸困难,无腹痛及呕吐，血压12/9kPa(90/70nmHg),血红蛋白80g/l,左肺呼吸音软弱，左上腹深压痛,无反跳痛，移动性浊