安全管理新资料表格

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档安全管理新资料表格目录：1、安全管理新资料表格2、安全管理资料表格安全资料分类与资料目录表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构A类安全法规标准和企业资质管理资料XA/A1安全法规与标准1国家建设及安全法律法规\标准规范√2自治区工程建设安全规章\制度√3企业安全规章制度与企业标准√安全法规\标准\企业规章登记XA/A1-1√XA/A2企业资质管理1企业法人营业执照√●●2企业资质等级证书(特种生产资质证书)√●●3企业安全生产许可证书√●●XA/A3从业人员管理1企业安全机构设置与人员聘用资料√三类人员、特种作业人员资质、考核证书√企业安全管理人员花名册XA/A3-1√企业安全生产特种作业人员花名册XA/A3-2√B类施工企业安全管理资料XA/B1企业安全管理体系1企业安全生产、管理体系资料√企业安全管理体系文件发放记录√2企业安全生产、管理职责与目标考核记录√安全生产责任制、目标考核记录XA/B1-1√施工企业安全生产奖励与处罚记录XA/B1-2√XA/B2企业安全教育资料1企业各类安全教育、培训管理制度√2安全教育、培训计划、实施与考核记录√施工企业安全教育（培训）人员花名册XA/B2-1√新入厂（场）工人三级安全教育记录XA/B2-2√企业生产从业人员安全教育培训记录卡XA/B2-3√施工企业安全教育培训考核记录XA/B2-4√XA/B3企业安全生产资金与资源管理资料1企业安全生产资金管理资料√XA/B3-1√√XA/B3-2√2企业安全生产资产管理档案资料√企业建筑施工机械设备一览表XA/B3-3√建筑起重设备产权备案表XA/B3-4√√安全生产检查（检测）器具管理台帐XA/B3-5√XA/B4企业安全技术管理资料1安全技术标准、规范√2企业安全技术管理制度√3安全操作指导文件（安全操作规程）√续上表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构B类施工企业安全管理资料XA/B4企业安全技术管理资料4企业安全技术管理活动的相关记录√建筑施工企业重大危险源清单XA/B4-1√XA/B4-2√√XA/B4-3√√○XA/B5施工企业安全检查与监控资料1企业安全检查管理办法（管理制度）√2√年度企业安全生产检查计划XA/B5-1√建筑施工企业安全管理检查记录XA/B5-2√停工、休假前安全检查记录XA/B5-3√企业安全用电检查记录XA/B5-4√危险品使用与保管检查记录XA/B5-5√消防品使用与保管检查记录XA/B5-6√施工企业安全保卫检查记录XA/B5-7√安全施工隐患整改通知书XA/B5-8XA/B6企业安全事故资料工程建设重大质量安全事故快报表单XA/B6-1√√施工现场职工伤亡事故月报表XA/B6-2√建设工程工伤事故台帐XA/B6-3√安全生产许可证暂扣、解除令√●√XA/B7企业安全生产评价资料1建筑施工企业安全生产自我评价√建筑施工企业安全生产条件自我评价表XA/B7-1√2建筑施工企业安全生产评价资料√建设工程施工安全生产评价报告XA/B7-2√√C类工程项目施工安全管理资料XA/C1施工项目部安全保证体系资料1工程项目部施工安全保证体系文件√○○2施工项目部安全目标与人员管理资料√3安全管理目标检查与安全施工总结资料√企业安全生产与管理受控文件清单√施工单位安全保证体系审查表XA/C1-1√√√企业安全管理人员花名册XA/A3-1√√√企业安全生产特种作业人员花名册XA/A3-2√√XA/C2施工项目部安全教育资料1施工项目部安全教育管理办法（制度）√2√施工企业安全教育（培训）人员花名册XA/B2-1√施工企业安全教育培训考核记录XA/B2-4√施工现场安全教育活动记录XA/C2-1√班前安全活动记录XA/C2-2√续上表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构C类工程项目施工安全管理资料XA/C3项目部安全资金管理资料1施工项目部安全资金管理办法√2施工项目部安全资金计划√3施工项目部安全资金收支资料√工程项目部安全生产资金支出记录XA/C3-1√工程项目部安全防护、临时设施费统计表XA/C3-2√√XA/C4工程分包与采购管理资料1企业有关工程分包安全管理办法、制度√2企业安全物资采购管理办法、管理制度√3对分供方评价相关资料及合格的分包方名册√4进场安全设备、材料检查、验收办法√5工程分包项目安全施工控制相关记录√工程分包单位安全保证体系审查表XA/C4-1√6安全物资采购、验收控制资料√安全防护设备、材料、用品需用计划表XA/C4-2√施工安全设备、材料进场验收记录XA/C4-3√○安全施工材料、用品出厂合格证粘贴表XA/C4-4√出厂检测报告供方提供√○检验、试验、检测报告检验方提供√○D类施工安全技术资料XA/D1施工项目安全风险识别资料1项目部进行危险源辩别与风险评价资料√工程项目部危险源辩别与风险评价活动记录XA/D1-1√XA/D1-2√√重大施工安全风险项目与控制措施计划XA/D1-3√√○危险性大的施工（作业）项目工作进度计划XA/D1-4√√√2重大生产事故应急救援预案资料√√应急救援预案演练记录表XA/D1-5√√XA/D2安全生产（施工）技术管理资料1项目部安全技术管理资料√√2安全施工组织设计、专项安全施工方案√√安全施工组织设计（封面格式）XA/D2-1√√XA/B4-2√√专项安全施工方案（封面格式）XA/D2-2√√专家审核（论证）报告（封面格式）XA/D2-3√√安全施工组织设计（方案）报审表XA/D2-4√√3施工安全技术交底及相关记录√安全技术交底XA/D2-5√4施工安全记录资料√安全施工日志XA/D2-6√续上表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构D类施工安全技术资料XA/D3施工安全监控资料1安全施工报验（审批）资料√安全报验（报审）表（通用）XA/D3-1√√施工现场动火审批表XA/D3-2√√√2施工安全检查资料√建筑工程施工安全检查记录XA/D3-3√施工临时建筑（设施）检查验收记录XA/D3-4√√施工安全防护设施检查（验收）记录XA/D3-5√√安全防护用品检验（鉴定）报告汇总表XA/D3-6√安全防护用品见证取样记录表XA/D3-7√XA/D4施工用电安全资料1施工用电相关规定、规范、规程和管理制度√2施工现场临时用电施工组织设计或专项方案√3施工现场临时用电检查验收记录资料√施工现场临时用电安全验收记录表XA/D4-1√√施工现场接地（绝缘）电阻测试记录XA/D4-2√√小型施工机械、手持电动工具安全检查记录XA/D4-3√√施工现场电工巡查维修日志XA/D4-4√XA/D5施工项目安全风险识别资料1土石方工程安全施工组织设计或安全施工方案和技术交底资料√2土石方工程施工安全检查与监控记录及事故隐患跟踪控制资料√3深基坑支护（包括锚钉、锚杆、护壁工程等）、爆破作业等专项施工资料√基坑（土方）支护检查（验收）记录XA/D5-1√√XA/D2安全生产（施工）技术管理资料1专项安全施工组织设计或安全施工方案√2安全检查、监控及事故隐患跟踪控制记录√落地式脚手架验收表XA/D6-1√悬挑式脚手架验收表XA/D6-2√√门型脚手架验收表XA/D6-3√√吊篮式脚手架验收表XA/D6-4√√附着式升降脚手架（爬架）验收表XA/D6-5√√悬挑式平台验收表XA/D6-6√√落地式平台验收表XA/D6-7√√脚手架（平台）拆除申请表XA/D6-8√√现浇混凝土模板、支撑系统验收检查记录XA/D6-9√√现浇混凝土模板、支撑系统拆除申请表XA/D6-10√√续上表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构D类施工安全技术资料XA/D7垂直运输与提升设备安全资料1设备租赁合同与安全责任书√○○2设备进场机械设备检查、验收资料√3√4安装、操作人员资格审查与安全教育资料√5安全检查与监控及事故隐患跟踪控制资料√物料提升机（龙门架、井字架）安装验收表XA/D7-1√√XA/D7-2√√物料提升机（龙门架、井字架）试车记录表XA/D7-3√√物料提升机（龙门架、井字架）拆除申请表XA/D7-4√√外用施工电梯（人货两用）安装验收表XA/D7-5√√外用施工电梯（人货两用）安全装置检查表XA/D7-6√√外用施工电梯（人货两用）接高安装验收表XA/D7-7√√外用施工电梯（人货两用）附着锚固验收表XA/D7-8√√外用施工电梯（人货两用）试车检查记录表XA/D7-9√√外用施工电梯（人货两用）拆除表XA/D7-10√√施工起重机械安装（拆卸）告知书XA/D7-11√●√塔式起重机安装使用验收检查表XA/D7-12√√√建筑施工起重机械使用登记表XA/H2-4√●√塔式起重机顶升（加节）安装检查记录表XA/D7-13√√塔式起重机安全保护装置检查表XA/D7-14√√塔式起重机附着锚固验收表XA/D7-15√√塔式起重机试车检查记录表XA/D7-16√√塔式起重拆卸申请表XA/D7-17√√XA/D2安全生产（施工）技术管理资料1进场机械设备检查、验收和设备技术文件、质量证明文件、备案资料√2机械设备的租赁合同、安全责任书√3安装、操作人员资格、安全教育资料√4施工机械使用安全检查记录√√施工机械进场检查验收记录XA/D8-1√√平刨安装验收表XA/D8-2√圆盘锯安装验收表XA/D8-3√电焊机进场验收表XA/D8-4√钢筋冷拉机安装验收表XA/D8-5√钢筋下料（切断）机安装验收表XA/D8-6√钢筋弯曲机安装验收表XA/D8-7√搅拌机安装验收表XA/D8-8√续上表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构D类施工安全技术资料XA/D9机械设备使用与维修资料1施工机械、设备使用与维修保养管理制度√2√3施工机械设备班前安全检查记录√工程项目部使用机械设备（机具）一览表XA/D9-1√●XA/D9-2√施工机械设备班前安全检查记录XA/D9-3√施工机械维护保养记录XA/D9-4√施工现场机械安全检查记录XA/D9-5√√机械设备操作交接班记录XA/D9-6E类施工安全隐患控制资料XA/E1安全隐患控制资料1安全隐患控制资料√安全隐患控制记录表XA/E1-1√√2施工安全整改（回执）资料√施工安全整改情况报告XA/E1-2√√√工程局部停工复工申请表XA/E1-3√√√XA/E2安全事故处理资料1工程建设施工安全事故报告√√√工程建设重大质量安全事故快报表单XA/B6-1√√√施工现场职工伤亡事故月报表XA/B6-2√√√建设工程工伤事故台帐XA/B6-3√2工程建设施工安全事故调查与处理资料√事故调查报告（封面）XA/E2-1√√√3事故处理结案报告XA/E2-2√√√F类文明施工现场管理资料XA/F1安全生产（施工）技术管理资料1文明施工与管理的相关规定、制度√2工程项目部创建文明施工现场的目标计划√3施工现场管理、检查与整改记录√4文明施工现场达标评定申报、评定资料√创建安全生产文明工地计划表XA/F1-1√√√文明施工现场规划平面图XA/F1-2√√√施工现场安全标志台帐XA/F1-3√建设工程安全质量标准化达标考核申请表XA/F1-4√√√XA/F2施工现场卫生环境监控资料1施工现场不利环境因素识别和控制策划资料√XA/F2-1√2施工现场环境保护与卫生健康检查记录√施工企业安全设施检查记录XA/F2-2√√施工现场环境保护、卫生检查记录XA/F2-3√√施工现场噪声值测量记录XA/F2-4√√施工现场污染排放检查记录XA/F2-4√√续上表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构G类施工安全监理资料XA/G1施工安全监理资料1安全监理规划、安全监理实施细则√√√2工程项目安全监理制度与岗位责任制√工程项目监理机构监理人员花名册XA/G1-1●√√XA/G2施工准备阶段安全监理资料1安全施工生产与管理的审查资料√√开工前安全生产审查记录XA/G2-1√√√施工组织设计审查记录XA/G2-2√√危险性较大施工项目安全施工方案审查记录XA/G2-3√√特种作业人员资格审查记录XA/G2-4√√XA/G3施工阶段安全监理资料1施工安全检查与报验报审资料√√安全报验（报审）表（通用）XA/D3-1√√监理工程师安全隐患整改通知单XA/G3-1√√安全施工暂停令XA/G3-2√√2施工单位整改回执与报告等√√安全隐患监理处理情况报告XA/G3-3√√√施工企业相关回执施工企业√√监理工程师安全巡视记录XA/G3-4√XA/G4竣工阶段安全监理资料1施工安全监理总结资料√施工安全监理总结√√√H类安全监督资料XA/H1安全施工监督备案注册资料建设工程安全监督注册表XA/H1-1√危险性大的施工（作业）项目工作进度计划XA/D1-4√√√建筑工程安全监督书XA/H1-2√√√建筑工程安全监督计划XA/H1-3√√√XA/H2开工阶段安全监督资料建设工程开工前施工安全条件审查表XA/H2-1√√√建筑工程安全监督首次工地会议纪要XA/H2-2√√√建筑起重机械备案表XA/H2-3√√施工起重机械安装（拆除）告知书XA/D7-11√√建筑施工起重机械使用登记表XA/H2-4√○√XA/H3施工阶段安全监督资料建设工程施工安全监督检查记录XA/H3-1√√建设工程安全整改通知书XA/H3-2√√√建筑工程局部停工通知书XA/H3-3√√√施工现场动火审批表XA/D3-2√√√施工单位整改回执与报告等施工单位√√√建设工程施工安全监督检查情况报告XA/H3-4√√安全生产许可证暂扣、解除令√●√工程安全生产事故及处理、结案资料√√√续上表资料分类代码资料（或记录表）名称实用表式代码收集保管单位类别分类代码（册名）序号施工单位监理单位监督机构H类安全监督资料XA/H3安全监督管理其他资料建设工程安全质量标准化达标考核表XA/H4-1√已完建筑施工项目安全生产业绩评价表XA/H4-2√√√√√建设工程安全监督报告XA/H4-3√√√新疆建筑工程安全监督情况统计表XA/H4-4√说明1、表内标有“√”符号者为相关单位收集并保存资料内容原件；标有“●”者为提供与原件无异的复（影）印件，并保存；标有“○”者为提供与原件无异的复（影）印件验证后收集单位可视其需要确定保存与否。2、施工项目部、监理部在工程项目竣工交付后，应将项目部现场资料汇总整理后交所在企业统一建档管理。安全生产责任制、目标考核记录XA/B1-1单位（部门）考核类型考核内容考核时间参加考核人员责任制、目标执行情况存在主要问题考核意见考核负责人：年月日签字被考核负责人：考核人员：安全生产责任制、目标考核记录XA/B1-2单位（部门、项目名称）负责人日期事由概述奖惩内容通知单号签发人新入场工人三级安全教育记录单位（部门、项目部）：XA/B2-2项目序号教育内容起止时间授课人课时授课地点受教育人签字1公司级教育1.党和国家的安全生产方针、政策。2.安全生产法律法规、标准和规范、规程等。3.本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律。4.本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训。5.发生事故后如何抢救伤员，排险、保护现场和及时进行报告。2工程处（队、项目）教育1.本单位施工特点及施工安全基本知识。2.本单位（包括施工生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项。3.本工种安全技术操作规程。4.高处作业、机械设备、电气安全基础知识。5.防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识。6.防护用品发放标准及使用基本知识。3班组级教育1.本班组作业特点及安全操作规程。2.班组安全活动制度及纪律。3.爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品。4.本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策。5.本岗位作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。企业生产从业人员安全教育培训记录卡单位（部门、项目部）：XA/B2-3姓名性别出生年月籍贯文化程度身份证号身体状况所在单位工种本工种年限作业（操作）证书情况证书名称证书编号取得时间发证机关有效期至备注工种变换情况原工种现工种变换时间转换教育培训时间原工种现工种变换时间转换教育培训时间安全教育、培训情况记录序号时间学习内容课时学习地点考核成绩记录人施工企业安全教育培训考核记录XA/B2-4单位（部门）负责人参加考核人员考核时间考核项目考核内容考核意见1培训工作1.年度培训计划编制与审批2.管理责任落实与考核3.培训工作检查与总结2外部培训管理1.外培人员培训管理2.送培训人员的组织与报送3.培训效果评价3内部培训管理1.培训课程设计与计划2.培训教师选聘与管理3.培训组织与管理4.结业考核5.培训效果评价存在主要问题与改进建议考核结果考核负责人：年月日签字被考核负责人：考核人员：年度建筑施工企业安全生产资金计划表单位（部门、项目部）：XA/B3-1主营项目经济类型资质等级在册人数上年度完成施工产值(万元)上年度完成竣工面积m2本年度计划施工产值(万元)本年度计划竣工面积m2本年度资金计划序号计划支出项目名称数量金额备注负责人审核人填表人填表时间建筑施工企业安全防护、临时设施费支出统计表单位（部门、项目部）：XA/B3-2主营项目经济类型资质等级上年施工产值上年竣工面积m2本年计划产值安全防护费提取金额临时设施费提取金额序号名称数量金额备注负责人审核人填表人填表时间建筑起重机械产权备案表填表日期年月日XA/B3-4产权单位情况单位名称(盖章)单位地址邮政编码企业性质法人姓名技术负责人职称职务设备管理部门负责人联系电话设备基本情况设备名称特种设备制造许可证号规格型号及主要参数产品合格证号制造单位制造监督检验报告编号购置时间购置价值(人民币元)起用时间企业设备(资产)编号备注提交资料序号资料名称页数/份数审核情况备注1产权单位法人营业执照副本(复印件)2特种设备制造许可证3产品合格证4制造监督检验证明5设备购销合同发票（复印件）或相应有效凭证6其他资料备案机关意见我机关依据国家和自治区有关建筑起重机械备案规定，经审查：□同意备案□不同意备案，原因：备案号：新－。备案负责人：（机构盖章）年月日注：本表一式四份，备案机关、产权单位各执两份。注销或变更产权时将本表（两份）交回。危险性大的施工项目安全专项施工方案企业审批表单位（部门、项目部）：XA/B4-2文件名称工程名称工程地点建设单位建筑面积（m2）结构类型工程造价（万元）设计单位监理单位层数、高度层（m）建筑物跨度（m）开竣工日期编制人项目负责人项目安全员参加会审人员签字单位生产技术部门安全部门设备部门材料部门其他部门审核意见职务签名修改结果主持部门负责人：企业审批意见总工程师（技术负责人）签字（企业盖章）年月日备注危险性大的施工项目安全专项施工方案专家论证纪要单位（部门、项目部）：XA/B4-3工程名称建筑地址结构类型/层数建筑面积开工时间论证时间专项安全技术方案名称论证项目及评语安全技术方法针对性方案可行性标准、规范符合性计算公式、数学模型安全验算及风险程度其他论证意见及结论专家组组长签名：附：本方案《专家论证报告（意见书）年月日专家签字栏序号姓名年龄专业职称从事专业所在单位签字建筑施工企业安全管理检查记录单位（部门、项目部）：XA/B5-2受检单位检查日期年月日负责人安全负责人安全管理职责与管理内容要求检查结果1保证项目21034567小计708一般项目910小计30检查项目合计100检查意见或建议检查负责人；年月日企业安全主管领导意见领导签名：年月日停工、休假前安全检查记录单位（部门、项目部）：XA/B5-3受检单位（项目）检查日期负责人（项目经理）安全负责人停工检查类型□季节性（冬期停工）□休假（法定大假）□施工条件不满足（欠资、待料）停工原因停工时间年月日至年月日检查项目及检查结果1用电及用电设备检查2防火安全及消防器材检查3危险品封存或移交情况4机械设备退场或保护措施5要害部位保护与防范措施6值班计划及应急方案7其他检查项目检查意见或建议检查负责人：年月日受检方负责人检查方负责人值班领导检查人员建筑施工企业安全管理检查记录单位（部门、项目部）：XA/B5-4受检单位检查日期负责人安全负责人检查区域□办公区□生产区□生活区□大型活动检查类型□例行周期检查□节假日检查停工时间年月日至年月日检查项目及检查结果1供电线路及架（敷）设2变配电设备3分电箱与接线4用电设备接线与绝缘、接地5防漏电保护装置6防火安全及消防器材7值班计划及应急方案8其他检查项目检查意见或建议检查负责人：年月日受检方负责人检查方负责人值班领导检查人员消防安全设备、器具检查记录单位（部门、项目部）：XA/B5-6受检单位消防负责人单位负责人检查日期年月日检查区域□办公场所□生活区□生产（加工）区□施工现场□其他区域检查记录检查项目检查情况记录1消防制度和应急预案2火警监控与报警系统3器材设置位置与配置4消火栓、灭火器完好5动火审批与监护措施6重点防火区管理7消防通道8义务消防队建立与演练9其他存在问题与整改意见检查负责人：年月日整改结果验证责任单位负责人：检查验证负责人；年月日施工企业安全保卫检查记录单位（部门、项目部）：XA/B5-7受检单位保卫责任人单位负责人检查日期年月日检查记录检查项目检查情况记录1安全保卫制度与责任落实2保卫培训与演练3重点防护部位保卫与监控4出、入管理与登记5防护设施完好程度6安全巡逻7安全值班与交接班记录8其他存在问题与整改意见检查负责人：年月日整改结果验证责任单位负责人：检查验证负责人；年月日安全施工隐患整改通知书工程代码：XA/B5-8工程名称通知编号责任单位负责人分部或专业安全负责人安全隐患情况：整改要求：□停工整改□边施工边整改，并按下述要求落实责任：1.整改责任人:2.限于年月日前整改完毕3.将整改措施于年月日前报审批4.整改结果检查验证人:,验证后3日报备案5.其他要求:通知接受意见：整改责任人:年月日通知签发意见：整改责任人:年月日工程建设重大质量安全事故快报表单(一)□质量□安全XA/B6-1上报序号事故发生时间天气气候事故发生地点发生地域类型发生区域类型事故发生部位事故类型事故简要经过原因初步分析(250个汉字)工程概况工程名称工程类别工程专业工程规模(平方米/延米)工程造价(万元)结构类型形象进度工程性质投资主体本工程第几次事故承包形式开工日期计划竣工日期基本建设程序履行情况□立项□用地许可证□规划许可证□施工许可证□招标投标□施工图审查□质量监督□安全监督负责该工程安全生产监管单位建设单位名称资质证书编号资质等级勘察单位名称资质证书编号资质等级设计单位名称资质证书编号资质等级监理单位名称资质证书编号资质等级监理总监姓名注册证书编号资质等级施工总承包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地工程建设重大质量安全事故快报表单(二)专业施工分包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地事故伤亡人数死亡人员数量(人)重伤人员数量(人)总人数职工人数非职工人数总人数职工人数非职工人数施工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式文化程度从业时间承包形式伤亡情况说明该表为原建设部规定的《工程建设重大安全事故快报表单》格式.事故发生后相关单位(部门)应及时登录有关网站,根据事故上报要求,填写电子报表上传建筑施工企业安全生产条件自我评价表单位（部门、项目部）：XA/B7-1单位名称资质等级单位负责人安全生产许可证编号安全主管领导安全专职部门负责人检查记录评价项目评价情况记录1建立完善的安全生产责任制度,安全生产规章、规程2安全生产资金保障制度与实施效果3安全专职机构与专职安全管理人员配置4主要负责人、项目负责人、专职安全管理人员考核与上岗5特种作业人员专业考核、执证上岗6安全管理与安全生产教育、培训完成规定课时与内容7从业人员工伤保险、危险作业人员意外伤害保险8办公、生活、作业场所安全防护与机械安全防护9职业危害防治措施与安全防护用品配置10对危险性较大的工程项目及施工现场易发生事故预防、监控措施及预案11生产安全事故应急救援预案、组织和必要的救援器材设备配备12法律、法规规定的其他条件自我评价结论评价人员：评价负责人：年月日建设工程施工安全生产评价报告单位（部门、项目部）：XA/B7-2工程名称结构层次施工地点建筑面积开工日期竣工日期建设单位监理单位施工单位安全生产许可证号企业法人安全考核证编号项目经理安全考核证编号技术负责人安全考核证编号安全员安全考核证编号安全监督员监督证书号安全生产条件分项评价记录评价内容评价情况1安全生产管理制度分项1000..321000..23安全技术管理分项1000..341000..25安全生产业绩单项1000.1安全生产评价评述综合得分安全评价汇签施工单位负责人评价人员组长成员成员附表1安全生产管理制度分项评分企业名称：序号评分项目评分标准评分方法扣减分1安全生产责任制度未按规定建立安全生产责任制度或制度不齐全，扣10～25分责任制度中未制定安全管理目标或目标不齐全，扣5～10分承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣5～10分有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产责任制未得到确认或未落实，扣5～10分未制定安全生产奖惩考核制度或制度不齐全，扣5～10分未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣3～5分查管理制度目录、内容，并抽查企业及施工现场相关记录252安全生产资金保障制度未按规定建立制度或制度不齐全，扣10～20分未落实安全劳动防护用品资金，扣5～10分未落实安全教育培训专项资金，扣5～10分未落实保障安全生产的技术措施资金，扣5～10分203安全教育培训制度未按规定建立制度，扣20分制度未明确项目经理，安全专职人员，特殊工种、待岗转岗换岗职工，新进单位从业人员安全教育培训要求，扣5～15分企业无安全教育培训计划，扣10分未按计划实施教育培训活动或实施记录不齐全，扣5～10分204安全检查制度未按规定建立包括企业和各层次安全检查制度，扣20分制度未明确企业、项目定期及日常、专项、季节性安全检查的时间和实施要求，扣3～5分制度未规定对隐患整改、处置和复查要求，扣3～5分无检查和隐患处置、复查的记录或隐患整改未如期完成，扣5～10分205生产安全事故报告处理制度未按规定制定事故报告处理制度或制度不齐全，扣5～10分未按规定实施事故的报告和处理，未落实“四不放过”，扣10～15分未建立事故档案，扣5分未按规定办理意外伤害保险，扣10分；意外伤害保险办理率不满100%，扣1～10分未制定事故应急预案，未建立应急救援小组或指定专门应急救援人员，口5～10分15分项评分100评分员：年月日注：“四不放过”指事故原因未查清不放过；职工和事故责任人受不到教育不放过；事故隐患不整改不放过；事故责任人不处理不放过。附表2资质、机构与人员分项评分企业名称：序号评分项目评分标准评分方法扣减分1企业资质和从业人员资格企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣30分总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管理人员未经过安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣5～10分其他管理人呀、特殊工种人员等其他从业人员未经过安全培训，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣5～10分查企业资质证书与经营手册，抽查上岗证及教育培训记录，抽查施工现场302安全生产管理机构企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员，扣10～25分无相应安全管理体系，扣10分各级未配置足够的专、兼职安全生产管理人员，扣5～10分查企业安全管理组织网络图\安全管理人员名册清单等253分包单位资质和人员资格管理未制定对分包单位资质资格管理及施工现场控制的要求和规定,扣15缺乏对分包单位资质和人员资格管理及施工现场控制的证实材料,扣10分分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求,扣15分50人以上规模的分包单位未配备专、兼职安全生产管理人员,扣3～5分查企业对分包单位管理记录，合格分包方名录，抽查施工现场管理资料254供应单位管理未制定对安全设施所需材料、设备及防护用品的供应单位的控制要求和规定，扣20分无安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位的生产许可证或行业有关部门规定的证书，每起扣5分安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位所持生产许可证或行业有关部门规定的证书与其经营行为不相符，每起扣5分查企业对分包单位管理记录，合格分供方名录，抽查施工现场管理资料20分项评分100评分员：年月日注：表中涉及大大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按附表4中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。附表3安全技术管理分项评分企业名称：序号评分项目评分标准评分方法扣减分1危险源控制未进行危险源辩识、评价，未对重大危险源进行控制策划、建档，扣10分对重大危险源未制定有针对性的应急预案，口10分查企业及施工现场相关记录202施工组织设计（方案）无施工组织设计（方案）编制审批制度，扣20分施工组织设计中未根据危险源编制安全技术措施或安全技术措施无针对性，扣5～15分施工组织设计（方案，包括修改方案）未经技术负责人组织安全等有关部门审核、审批，扣5～10分查企业技术管理制度，抽查企业备份或施工现场的施工组织设计203专项安全技术方案专业性强、危险性大的施工项目，未按要求单独编制专项安全技术方案（包括修改方案）或专项安全技术方案（包括修改方案）无针对性，扣5～10分专项安全技术方案（包括修改方案）未经有关部门和技术负责人审核、审批，扣10～15分方案未按规定进行计算和图示，扣5～10分技术负责人未组织方案编制人员对方案（包括修改方案）的实施进行交底、验收和检查，扣5～10分未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理，扣3～5分抽查企业备份或施工现场的专项方案204安全技术交底未制定各级安全技术交底的相关规定，扣15分未有效落实各级安全技术交底，扣5～15分交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣3～5分查企业相关规定及施工现场交底资料155安全技术标准、规范和操作规程未配备现行有效的、与企业生产经营内容相关的安全技术标准、规范和操作规程，扣15分安全技术标准、规范和操作规程配备有缺陷，扣5～10分查企业规范目录清单，抽查企业及施工现场的标准、规范和操作规程156安全设备和工艺的选用选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全生产技术成果，加5分抽查施工组织设计和专项方案及其他记录10分项评分100评分员：年月日注：表中涉及大大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按附表4中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。附表4设备与设施管理分项评分企业名称：序号评分项目评分标准评分方法扣减分1设备安全管理未制定设备（包括应急救援器材）安装（拆除）、验收、检测、使用、定期保养、维修、改造和报废制度或制度不完善、不齐全，扣10～25分购置的设备，无生产许可证和产品合格证或证书不齐全，扣10～25分设备未按规定安装（拆除）、验收、检测、使用、保养、维修、改造和报废，口5～15分向不具备相应资质的企业和个人出租或租用设备，扣10～15分无企业设备管理档案台帐，扣5分设备租赁合同未约定各自安全生产管理制度职责，扣5～10分查企业设备安全管理制度，查企业设备清单和管理档案，抽查施工现场设备及管理资料252大型设备拆装安全控制装拆由不具备相应资质的单位或不具备相应资格的人员承担，扣25分大型起重设备装拆无经审批的专项方案，扣10分装拆未按规定作好监控和管理，扣10分未按规定检测或检测不合格及投入使用，口10分抽查企业备份或施工现场方案及实施记录253安全设施和防护管理企业对施工现场的平面布置和有较大危险因素的场所及有关设施、设备缺乏统一的安全警示标志，扣5分安全防护措施和警示、警告标志不符合安全色与安全标志规定要求，扣5分查相关规定，抽查施工现场204特种设备管理未按规定制定管理要求或无专人管理，扣10分未按规定检测合格后投入使用，扣10分抽查施工现场155安全检查测试工具管理未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复检，扣5分查相关记录，抽查施工现场检测工具15分项评分100评分员：年月日附表5安全生产业绩分项评分企业名称：序号评分项目评分标准评分方法扣减分1生产安全事故控制安全事故累计死亡人数2人，扣30分安全事故累计死亡人数1人，扣20分重伤事故年重伤率大于0.6‰,扣15分一般事故年平均月频率大于3‰,扣10分瞒报重大事故,扣30分查事故报表和事故档案302安全生产奖罚受到降级、暂扣资质证书处罚，扣25分各类检查中项目因存在安全隐患被指令停工整改，每起扣5～10分受建设行政主管部门警告处分，每起扣5分受建设行政主管部门经济处罚，每起扣10分文明工地，国家级每项加15分，省级加8分，地市级加5分，县级加2分安全标准化工地，省级加3分，地市级加2分，县级加1分安全生产先进单位，省级加5分，地市级加3分，县级加2分查各级行政主管部门信息资料，各类有效证明材料253项目施工安全检查按JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》对施工现场进行各级大检查，项目合格率低于100%，每低1%扣1分；检查优良率低于30%，每低1%扣1分省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分；地市级安全生产通报表扬，每项加2分因不文明施工引起投诉，每起扣2分未按建设部安全主管部门签发的安全隐患整改指令书落实整改，扣5～10分查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料254安全生产管理体系推行企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分施工现场未推行安全生产管理体系，扣5～15分施工现场安全生产管理体系推行率低于100%，每低1%扣1分查企业和相应管理资料20分项评分100评分员：年月日附表6施工企业安全生产评价汇总表企业名称：企业名称经济类型资质等级上年度施工产值在册人数安全生产条件单项评价安全生产业绩单项评价序号平分项目实得分（满分100分）单项评分实得分（满分100分）1安全生产管理制度2资质、机构与人员管理3安全技术管理4设备与设施管理单项评分实得分：①×0.3+②×0.2+③×0.3+④×0.2分项评分表中的实得分为零的评分项目数(个)分项评分表中的实得分为零的评分项目数(个)单项评分等级单项评分等级安全生产能力综合评价等级评价意见:评价负责人(签名)评价人员(签名)企业负责人(签名)企业盖章施工单位安全保证体系审查表工程代码：XA/C1-1单位工程名称工程地址监理单位项目总监施工许可证号安全生产许可证号有效期至年月日总承包施工单位职务姓名专业职称执业证书名称证书号企业法人安全负责人项目经理技术负责人安全负责人电气负责人机械负责人施工安全管理制度名称(附后):施工分包分包单位名称负责人资质证书号安全责任人安全生产许可证号有效期主要危险源辩识预防范措施审查意见监理机构:总监理工程师:年月日安全监督机构:项目监督负责人:年月日施工现场安全教育活动记录工程代码：XA/C2-1项目名称项目经理活动时间安全负责人教育方式讲授人安全教育内容：接受教育作业队(班组)作业项目应到人数实到人数负责人签字活动效果评价项目安全负责人：项目经理：年月日班前安全活动记录工程代码：XA/C2-2工程名称作业部位班组名称活动方式活动时间参加人数天气情况□晴□阴□雨□雪□大风气温～(0C)工作内容危险因素告知内容安全措施及注意事项作业前安全检查内容班组长工长安全员班组成员工程项目部安全防护、临时设施费统计表工程代码：XA/C3-2工程名称结构/层数合同工期年月日至年月日实际开工日期年月日工程总造价工程直接费用安全防护费提取金额临时设施提取金额序号时间支出项目名称数量金额备注本页合计：负责人审核人制表人填表日期年月日工程分包单位安全保证体系审查表工程代码：XA/C4-1单位工程名称工程地址分包单位名称单位负责人分包项目名称分包负责人企业资质等级有效期至年月日分包施工单位及项目人员职务姓名证书名称证书号承担项目安全管理岗位企业法人施工安全管理制度名称（制度附后）主要危险源识别与防范措施审查意见项目审查意见：项目经理：年月日总承包企业审查意见：安全部门负责人：安全生产主管领导：年月日安全防护设备、材料、用品需用计划表工程代码：XA/C4-2工程名称结构/层数合同工期年月日至年月日实际开工日期年月日项目负责人项目安全负责人序号用途数量预计金额计划进场时间备注负责人审核人制表人填表日期年月日施工安全设备、材料进场验收记录工程代码：XA/C4-3工程名称生产厂家产品名称供应商规格、型号进场数量检验数量检测工具名称检验日期验收记录包装、外观完整情况其他安全性能检验（复核）结果检验（复核）项目检验（复核）意见1规格型号符合标准规定2技术性能满足要求3控制、操作系统灵敏4电气绝缘与接地装置可靠5安全防护装置完整、可靠验收结论验收人：年月日供方意见签名：施工单位物资管理员安全员项目经理安全施工材料、用品出厂合格证粘贴表工程代码：XA/C4-4工程名称材料、用品类别合格证粘贴处说明：将非规格（小于A4的小型张及卡类）的材料合格证，按工程专业、材料种类粘贴于本表中工程项目部危险源识别与风险评价活动工程代码：XA/D1-1工程名称建筑地址结构类型层数建筑面积活动时间组织人危险与风险评价方式危险因素采集方法危险性评估方法风险程度评价方法评价结果区域危险源因素数应对建议总数一般较大重大灾难办公区生产施工区生活区其他区域本工程主要风险与应对措施评价负责人签名：年月日项目部意见项目安全员：项目经理：年月日应急救援预案演练记录表工程代码：XA/D1-5单位名称演练项目演练地点演练组织者演练时间年月日时分至年月日时分应急预案名称参加单位（部门）演练方案与要求：演练过程：演练小结：此应急预案：□可行□基本可行□不可以此应急预案修订建议：参加人员签名：工程代码：XA/D2-1工程安全施工组织设计编制人：年月日审核人：年月日批准人：年月日（编制单位名称）（盖章）年月日工程代码：XA/D2-2工程专项安全施工方案编制人：年月日审核人：年月日批准人：年月日（编制单位名称）（盖章）年月日工程代码：XA/D2-3工程专项安全施工方案专家审核（论证）报告年月日安全施工组织设计（方案）报审表工程代码：XA/D2-4工程名称致；我方已按照安全生产的有关规定，编制完成了工程安全施工组织设计（方案），并通过我单位内部的审核，经技术负责人批准，现报贵方请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：安全技术交底工程代码：XA/D2-5工程名称施工单位交底类型施工部位交底内容：共页，第页交底人安全员专业负责人接受交底方负责人接受人数交底日期接受接底人签名栏安全施工日志工程代码：XA/D2-6工程名称共页，第页年月日气温最高（0C）气候□晴□阴□雨□雪风力记录人星期；最底（0C）风向工程施工部位及施工进展情况当日主要危险性项目作业内容施工项目安全教育与安全交底情况施工作业队伍班前施工安全活动情况现场施工安全巡视与检查情况机械、机具、设备料进场安全验收情况现场临时用电检查及接地保护检查情况机械作业安全与保护装置检查情况脚手架、支撑架安全防护等巡视情况季节施工防寒、防暑等措施实施情况监理通知或有关部门安全检查情况停工、加班情况其他应记录的安全与文明施工事项安全报验（报审）表（通用）工程代码：XA/D3-1工程名称（）安报验字第号致：（监理单位）我单位已完成了工作，为确保安全施工，现报上该工程。请予以审查和验收。附件：承包单位（项目部）：（章）项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：（盖章）总/专业监理工程师：日期：施工现场动火审批表工程代码：XA/D3-2单位名称工程名称动火部位项目负责人动火时间年月日时分至年月日时分动火事由：申请动火人签字：年月日防火措施：防火负责人签字：（单位章）监火人签字：年月日审批机关意见：批准人签字：（单位章）年月日建筑工程施工安全检查记录工程代码：XA/D3-3工程名称检查日期年月日结构类型建筑面积开工日期受检负责人安全负责人检查部门检查项目或施工部位：检查情况评述：检查意见和处理情况：检查负责人：年月日受检单位意见：负责人：年月日施工临时建筑（设施）检查验收记录工程代码：XA/D3-4工程名称结构类型层数单位负责人安全责任人防护设施名称验收日期年月日验收项目验收记录1临时建筑、防护设施有设计、计算书和安全验算结论2施工、搭设有施工组织设计或施工放方案、技术交底3临时建筑、安全防护设施的施工质量符合设计要求4临时建筑的防火、安全用电，取（采）暖，给、排水等符合安全、卫生要求5安全防护设施搭设应牢固，各部尺寸、用料和结构构造应符合设计要求6施工用电线路架（敷）设、变（配）电设施符合规范，接地、绝缘等符合相关规定验收记录安全员：项目经理：年月日监理意见监理员：专业监理工程师：年月日施工安全防护设施检查（验收）记录工程代码：XA/D3-5工程名称结构类型层数单位负责人安全责任人检查类型□验收检查□阶段检查检查日期年月日检查项目检查情况记录1安全防护通道作业防护棚搭设有施工设计方案，防护尺寸满足上方坠落物的半径以外面积，杆件搭接符合要求，架体成独立体系，主要通道和人员密集区防护应设置双层防护板及间距符合要求2基坑、坑井边防护防护栏搭设位置满足防护范围要求，夜间设有红灯警示3楼梯口、电梯井口防护应设有双层防护，栏杆高度≥1.2m,底部设有不低于18cm挡脚板,施工电梯井笼、井道口应有固定格栅门,安全网符合要求4预留洞口、竖向洞口边长大于1.5m的洞口四周设高度≥1.2m防护栏杆,洞口下设安全平网加一层密目网,平面洞口短边>25cm的应设具有一定强度的板,竖向洞口和下墙低于800mm的窗口应设高度≥1.2m防护栏杆5设双道高度≥1.2m防护栏杆,底部不低于18cm挡脚板,坡度大于1:2.2的屋面栏杆高度1.5m并加挂安全立网6要害部位防护设施变配电设备,机械设备防护装置,有毒、易燃、易爆等物品存放与防护装置符合要求验收记录安全员：项目经理：年月日监理意见监理员：专业监理工程师：年月日安全防护用品见证取样记录表工程代码：XA/D3-7工程名称施工单位产品规格商标规格型号生产批号产地进货来源销售商合同编号质保文件台帐编号进场数量抽样数量见证单位见证人/证号样品状态封志状态封志日期检验项目委托检验部门地址送样日期年月日送样人委托书号检验报告编号报告日期检验结论：抄录人：备注项目经理安全员料具员施工现场临时用电安全验收记录表工程代码：XA/D4-1工程名称供电方式外电用电容量设备保护方式TN-S进线截面序号验收项目验收内容验收结果1外电防护外电高低压线路下方不允许施工、不允许搭设生活设施或作业棚，不允许堆放材料及杂物。起重吊物及在建工程(含脚手架)的外侧边缘与外电之间要保持安全操作距离。达不到最小操作距离的，增设屏障、遮拦、围栏或保护网，并悬挂醒目的标志牌或迁移外电线路。2接地与接零保护系统现场采用TN-S系统时，工作接地电阻值不大于4Ω，重复接地不得少于三处且每处接地电阻值不大于10Ω。PE线与N线分开，不得混接。保护零线应使用绿/黄双色线。同一施工现场电气设备不允许一部分做保护接零，另一部分采用保护接地。按规定作防雷接地，接地体、接地线、接地位置正确。导线截面与色线应按方案及规范设置。3配电箱开关箱配电箱采用定型化产品，铁板厚度应大于1.5mm。施工现场用电按“三级配电两级保护”设置，开关箱做到“一机、一闸、一漏、一箱”，各级箱中漏电保护器应匹配，配电箱进出线符合要求，电箱有门、有锁、有防雨措施、有责任人标识；配电箱布置场所道路通畅，有足够二人操作的空间，高度1.3-1.5m，移动式电箱高度不低于0.6m～1.5m。箱内配电装置隔离开关完好无破损，线路相色清楚，标识正确，回路清晰，多回路宜采用端子板接线。4现场照明照明专用电路应按规定设置漏电保护器。手持照明灯及潮湿处使用安全电压，灯具金属外壳应按规范做接零保护，防火距离应满足要求。现场照明导线为专用橡皮绝缘电缆电缆，严禁使用花线、塑料铝芯线及破皮老化的电线；室内外照明灯具高度能满足要求。5配电线路现场架空线路的导线、电杆、横担符合规范及设计要求，架空敷设时，用绝缘子固定，与地面的距离大于4m，机动车道大于6m。电缆埋地数敷设深度及做法符合规范要求，按规定使用五芯电缆。6电器装置箱内电器应按规定紧固在电气安装板上，不得歪、斜、松、动，箱内电器应完好，选型定值合理，标明用途，熔断器熔丝匹配，严禁用其他金属丝代替熔丝。7变配电装置配电室的结构形式和作业环境应满足规范要求，发电机组与外电线路有联锁控制，不得同时使用。室内应配置砂箱和绝缘灭火器，独立设置接地系统。8用电档案有专项临时用电方案，方案中有计算书、用电平面图、系统图，电工持证上岗、有巡视检查记录、接地电阻测试记录、技术交底资料。应按临时用电组织设计要求实施总体布设。施工单位验收意见：项目负责人：技术负责人：安全员：安装负责人：年月日监理单位审查意见：监理工程师：年月日施工现场接地（绝缘）电阻测试记录工程代码：XA/D4-2工程名称施工单位临电负责人仪表型号测试日期年月日计量单位天气情况气温0C接地形式接地类型；□防雷接地□工作接地□保护接地□重复接地□机械设备接地□高塔、设备架接地□逻辑接地□综合接地□防静电接地□其他接地设计接地电阻值；（Ω），实测接地电阻值；（Ω）试验内容回路相间相对零相对地零对地路别及编号A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-PEB-PEC-PEN-PE测试结论：测试人：年月日施工单位验收意见项目负责人：技术负责人：安全员：安装负责人：年月日监理单位审查意见监理工程师：年月日小型施工机械、手持电动工具安全检查记录工程代码：XA/D4-3工程名称分部工程机械、机具名称及型号设备编号使用班组及操作人天气情况□晴□阴□雨□雪大气温度最高0C最低0C电机与传动部分用电部分安全防护装置操作人员安全知识检查结论专业负责人：班组长：安全员：年月日施工现场电工巡视维修日志工程代码：XA/D4-4工程名称施工进度项目经理开工日期巡视日期年月日天气情况□晴□阴□雨□雪□雾大气温度最高0C，最低0C巡视维修记录巡视检查项目存在问题处理（维修）方