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PAGEPAGEPAGE4附件4××（项目名称）安全设施及条件竣工验收报告书××（项目名称）安全设施竣工验收组年月日

项目名称：项目性质：项目地址：设计规模：设计单位：施工单位：施工时间：申请验收单位：验收时间：××（项目名称）安全设施竣工验收意见一、简述验收组工作开展情况二、矿井概况（一）矿井灾害因素及安全开采条件（二）矿井建设过程和竣工验收情况（三）矿井主要生产安全系统设置情况三、安全设施验收情况（一）总体评价（二）安全设施及条件存在的问题（对验收表中的问题可分类表述）（三）建议四、验收结论附表：××（项目名称）安全设施竣工验收表验收专家组组长（签字）：年月日××（项目名称）安全设施竣工验收组成员名单序号验收组职务姓名工作单位职称、职务专业签名注：此表为报告书最后一页。

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