2022年医学专题-不同生理条件人群的营养

第二章健康人群(rénqún)的营养

第一页，共九十一页。第一节膳食(shànshí)与营养第二页，共九十一页。（一）食物(shíwù)的分类谷类及薯类动物性食物(shíwù)豆类及其制品(zhìpǐn)蔬菜水果类纯能量食物第三页，共九十一页。（二）各类食物的营养(yíngyǎng)特点第四页，共九十一页。谷类(grain)荞麦(qiáomài)玉米(yùmǐ)大米(dàmǐ)麦粉小米燕麦第五页，共九十一页。谷类的营养价值机体碳水化合物的主要来源（70％），淀粉为主机体蛋白质的重要来源（8％～15％）机体B族维生素的重要来源脂肪含量(hánliàng)低钙、磷以植酸盐形式存在，难吸收第六页，共九十一页。慢性肾功能不全，严格限制蛋白质摄入，20g/d，如何安排(ānpái)膳食？蛋白质谁来供给？碳水化合物呢？第七页，共九十一页。慢性肾功能不全患者(huànzhě)限蛋白膳食内容第八页，共九十一页。谷类的合理(hélǐ)利用提倡粮食混合食用应安排30％左右的其他各类粮食合理烹饪合理贮存(zhùcún)避光、通风、阴凉、干燥第九页，共九十一页。谷类的结构(jiégòu)胚芽(pēiyá)糊粉层糙米(cāomǐ)精白米第十页，共九十一页。合理(hélǐ)烹饪水洗造成营养素损失水洗温度越高，浸泡时间越长(yuèchánɡ)，营养素损失越大加热造成营养素损失加碱造成营养素损失第十一页，共九十一页。豆类(legume)蚕豆(cándòu)赤豆(chìdòu)芸豆(yúndòu)黑豆青豆黄豆第十二页，共九十一页。（干）豆类的营养成分比较(bǐjiào)（每100g）蛋白质g脂肪g碳水化合物g钙mg铁mg黄豆36.318.425.336711青大豆37.318.329.62405.4黑大豆49.812.118.925010.5红小豆21.70.860.7764.5绿豆23.80.558.8806.8豌豆24.61.057845.7第十三页，共九十一页。大豆(dàdòu)的营养价值蛋白质35％～40％脂肪(zhīfáng)15%~20%碳水化合物25％～30％丰富的B族维生素钙、磷、铁、硒等矿物质比谷类高第十四页，共九十一页。豆浆(dòujiāng)食用注意事项胃、腹腔(fùqiāng)手术术后患者不宜饮用豆浆大豆(dàdòu)低聚糖胀气因子肠内细菌CO2第十五页，共九十一页。硬果类(nuts)蛋白质、脂肪、维生素、矿物质丰富含蛋白质、脂肪较丰富花生、核桃、杏仁、松子、榛子、瓜子(guāzǐ)、香榧含糖较丰富栗子、菱角、莲子第十六页，共九十一页。酸性食物(shíwù)还是碱性食物(shíwù)第十七页，共九十一页。酸性食品食物中含硫、磷、氯等元素的总量较高，在体内的代谢产物呈酸性。鱼、肉、禽、谷类碱性食品食物中钾、钠、钙、镁等元素含量(hánliàng)较多，在体内代谢的产物呈碱性。蔬菜、水果、豆类、牛奶中性食品：不含成酸成碱元素第十八页，共九十一页。蔬菜(shūcài)的分类叶菜类根茎(gēnjīng)类瓜茄类豆荚(dòujiá)类第十九页，共九十一页。蔬菜(shūcài)(vegetable)蔬菜的营养价值维生素、矿物质的重要来源膳食纤维的重要来源糖、蛋白质、脂肪(zhīfáng)含量均不高、根茎类除外含水量大于90％第二十页，共九十一页。蔬菜的合理(hélǐ)利用减少有害物质的摄入合理烹饪不要放弃(fàngqì)营养素丰富的部分有些蔬菜不宜生吃含有(hányǒu)脂溶性维生素的食物第二十一页，共九十一页。以下食物在什么(shénme)情况下不能吃？第二十二页，共九十一页。合理(hélǐ)烹饪先洗后切急火(jíhuǒ)快炒加醋或淀粉勿挤菜汁第二十三页，共九十一页。第二十四页，共九十一页。水果(shuǐguǒ)(fruit)含葡萄糖、果糖、蔗糖（6％～25％）维生素C的重要来源(láiyuán)含较多钠钾镁含大量酶和有机酸含纤维素、半纤维素、果胶第二十五页，共九十一页。合理(hélǐ)食用水果不要(bùyào)以水果代替蔬菜合适的时间如何储存餐后半小时减肥(jiǎnféi)可餐前吃第二十六页，共九十一页。储存(chǔcún)水果通风、不受日光照射的阴凉处放入冷藏室怕冷水果：香蕉(xiāngjiāo)、芒果、木瓜第二十七页，共九十一页。肉类(ròulèi)(meat)第二十八页，共九十一页。肉类(ròulèi)的营养价值优质蛋白质，主要存在于瘦肉中含氮浸出物是鲜味的主要来源矿物质丰富，是铁的良好(liánghǎo)来源B族维生素丰富，肝脏是维生素的集中地以饱和脂肪酸为主。胆固醇主要存在于内脏中，脑中含量高含糖少第二十九页，共九十一页。畜肉类(ròulèi)禽肉类鱼类：更易消化第三十页，共九十一页。乳类(dairy)富含优质蛋白(dànbái)乳糖为主富含钙,含铁量少含有各种维生素第三十一页，共九十一页。乳制品的种类(zhǒnglèi)酸奶（yoghourt）甜炼乳(liànrǔ)（concentratedmilk）蒸发乳（evaporatedmilk）全脂奶粉（driedfullcreammilk）脱脂奶粉（evaporatedskimmedmilk）第三十二页，共九十一页。蛋类(egg)第三十三页，共九十一页。蛋清(dànqīng)

VS蛋黄谁的营养(yíngyǎng)更丰富？第三十四页，共九十一页。蛋类的营养价值是天然食品中生物价值最高的蛋白质蛋清主要成分为蛋白质脂类集中在蛋黄内，包括(bāokuò)脂肪、卵磷脂、胆固醇蛋黄中维生素和矿物质丰富，钙、磷、铁、维生素A、D、B族丰富，但不含维生素C第三十五页，共九十一页。蛋类的合理(hélǐ)利用生鸡蛋能吃吗？一天该吃多少(duōshǎo)蛋？高烧者为什么不能吃蛋？第三十六页，共九十一页。蛋类的合理(hélǐ)利用不宜生食(shēnɡshí)蛋类生鸡蛋含有抗生物素蛋白和抗胰蛋白酶不宜过量食用蛋类每人每日食用1～2个，孕产妇2～3个高烧者不宜食用蛋类食物特殊动力作用较强第三十七页，共九十一页。（三）膳食(shànshí)结构膳食(shànshí)结构是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。根据膳食中动物及植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入作为划分膳食结构的标准，可将膳食结构分四种类型：第三十八页，共九十一页。动植物食物平衡的膳食结构(jiégòu)－－日本特点：谷类消费量94kg/年人，动物性食品63kg/年人以植物性食物为主的膳食结构－－大多数发展中国家特点：谷类消费量大，动物性食品消费量小。植物性食品占总能量90％第三十九页，共九十一页。以动物性食物为主的膳食(shànshí)结构－－欧美特点：谷类摄入少，摄入高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维食物。地中海膳食结构－－地中海地区居民特点：富含植物性食物，食物的加工程度低，新鲜度高，饱和脂肪酸摄入量低，心血管疾病发生率低。第四十页，共九十一页。二、中国(zhōnɡɡuó)居民膳食指南及应用第四十一页，共九十一页。居民膳食(shànshí)宝塔A蔬菜水果类B奶类豆类C禽肉类、鱼虾(yúxiā)类、蛋类D油脂类E谷类第四十二页，共九十一页。食物多样，谷类为主；多吃蔬菜水果和薯类；常吃奶类豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量和体力活动要平衡，保持适宜体重(tǐzhòng)；吃清淡少盐的膳食；如饮酒应限量；吃清洁卫生不变质的食物1997年膳食(shànshí)指南内容第四十三页，共九十一页。三、平衡(pínghéng)膳食通过膳食能提供(tígōng)给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。第四十四页，共九十一页。平衡膳食(shànshí)的基本要求适量的能量及各种营养素各种营养素之间比例合适食物无毒无害，保证安全合理的加工(jiāgōng)与烹调合理的膳食制度及良好的饮食习惯第四十五页，共九十一页。第二节婴幼儿的营养(yíngyǎng)第四十六页，共九十一页。第四十七页，共九十一页。生理特点婴儿期(0~1y)生长发育的第一个高峰期消化器官发育(fāyù)不成熟

33335075第四十八页，共九十一页。『消化系统(xiāohuàxìtǒng)不成熟』发育不成熟胃呈水平(shuǐpíng)位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱对食物耐受力差第四十九页，共九十一页。能量(néngliàng)的消耗基础代谢(jīchǔdàixiè)60％食物的特殊动力作用8%活动排泄生长发育25％－35％第五十页，共九十一页。蛋白质补充代谢丢失(diūsī)＋新组织需要（正氮平衡）9种必须氨基酸（组氨酸）过量-加重肾脏负担不足-蛋白质营养不良第五十一页，共九十一页。脂肪(zhīfáng)胃容量小，迫切需要高密度高热量的营养素婴幼儿对脂肪的需要量高于成年人每日所需脂肪应达其摄入能量的30％－45％对婴幼儿的生长发育、神经和脑的发育有重要意义不宜(bùyí)以脱脂乳进行喂哺第五十二页，共九十一页。碳水化合物主要(zhǔyào)的供能物质50%出生2－3个月内缺乏淀粉酶出生3－4个月后添加淀粉类食物第五十三页，共九十一页。矿物质钙营养学会钙推荐(tuījiàn)摄入量出生～6个月400mg/d7个月～2岁600mg/d3岁800mg/d第五十四页，共九十一页。食物＋户外运动过量----“鬼脸综合征”钙剂的正确服用(fúyònɡ)方法谁缺钙？早产儿巨大(jùdà)儿忌与牛奶(niúnǎi)、高草酸含量食物同服第五十五页，共九十一页。铁4个月后开始添加含铁辅助食品人工(réngōng)喂养儿3个月后开始添加参考摄入量10mg/d锌碘第五十六页，共九十一页。常见(chánɡjiàn)的营养问题蛋白质－能量(néngliàng)营养不良佝偻病缺铁性贫血第五十七页，共九十一页。合理(hélǐ)喂养婴儿(yīngér)的合理喂养母乳喂养及时添加辅食幼儿的合理喂养质优量少易于消化三餐二点第五十八页，共九十一页。中国60岁以上人口(rénkǒu)占全部人口(rénkǒu)比例（％）5.57%6.96%10%第五十九页，共九十一页。第六节老年人的营养(yíngyǎng)第六十页，共九十一页。影响(yǐngxiǎng)老年人营养状况的因素基础代谢率降低身体重要器官的生理功能降低感觉功能减退对消化系统的影响(yǐngxiǎng)心血管功能肾功能生化代谢方面免疫功能低下第六十一页，共九十一页。老年人的营养(yíngyǎng)需求减少热量摄入以20～39平均体重65kg（男）或55kg（女）的热量供给(gōngjǐ)为基础：50～59岁减10%60～69岁减20％70岁以上(yǐshàng)减30％主要降低碳水化合物和脂肪的摄入第六十二页，共九十一页。蛋白质需要量不低于成人动物性蛋白的最好来源(láiyuán)是鱼类脂肪占总能量的20％～25%胆固醇300mg/d碳水化合物少蔗糖、适量淀粉、多果糖矿物质补充钙、铁、低钠(<6g/d)维生素A、E、C第六十三页，共九十一页。 营养(yíngyǎng)问题超重或肥胖(féipàng)骨质疏松症动脉粥样硬化第六十四页，共九十一页。250～300g100g100g250ml300g100g20g第六十五页，共九十一页。老年人膳食(shànshí)饮食多样化主食中包括一定量的粗粮、杂粮每天饮用牛奶(niúnǎi)或食用奶制品吃大豆或其制品适量食用动物性食品多吃蔬菜水果饮食清淡、少盐第六十六页，共九十一页。动脉粥样硬化者不能吃蛋骨质增生患者(huànzhě)不需要补钙没有鳞的鱼胆固醇含量高喝肉骨头汤补钙老年人饮食越清淡越好饮食误区第六十七页，共九十一页。骨质疏松症!目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位!目前医学上还未有安全而有效的根治方法(fāngfǎ)，帮助已疏松的骨骼恢复原状第六十八页，共九十一页。骨质疏松症预防(yùfáng)均衡饮食、补充钙质运动钙制剂(zhìjì)注意烹饪方法限制饮酒、戒烟第六十九页，共九十一页。第七节孕妇(yùnfù)的营养第七十页，共九十一页。孕期营养不良对胎儿(tāiér)的影响早产儿及新生儿低出生体重发生率增加胎儿(tāiér)先天性畸形发生率增加围生期婴儿死亡率增加影响婴儿的体格和智力发育第七十一页，共九十一页。生理特点消化系统:妊娠反应、胃反流、便秘血容量增加(zēngjiā)，易出现生理性贫血器官负荷增加代谢加快与体重增加对营养素的需求增高第七十二页，共九十一页。孕妇的营养(yíngyǎng)需求能量(néngliàng)额外能量消耗胎儿代谢胎儿新组织形成(xíngchéng)及增长基础代谢率升高不足低出生体重儿过量巨大儿第七十三页，共九十一页。孕妇(yùnfù)每天能量和蛋白质的参考摄入量-----------------------------------------------------人群热量（千卡）蛋白质（克）-----------------------------------------------------非孕妇女210065-----------------------------------------------------孕中期2100+20065+15-----------------------------------------------------孕晚期2100+20065+25-----------------------------------------------------第七十四页，共九十一页。蛋白质用途供组织增长(zēngzhǎng)贮备蛋白质不足(bùzú)影响(yǐngxiǎng)胎儿生长发育过量增加孕妇负担膳食中应有1/3以上为优质蛋白质第七十五页，共九十一页。脂类缺乏：推迟脑细胞的分裂与增殖影响(yǐngxiǎng)脂溶性维生素的吸收DHAARA亚麻酸大豆油亚麻子油鱼、鸡蛋黄亚油酸植物油第七十六页，共九十一页。钙充足的钙胎儿骨骼和牙齿正常(zhèngcháng)发育维持孕妇自身各项生理功能缺钙高危妊娠、骨软化症和胎儿畸形钙适宜摄入量（AI）孕早期：800mg/d孕中期：1000mg/d孕后期：1200mg/d第七十七页，共九十一页。名称钙含量名称钙含量牛奶110干黑木耳300黄豆200干海带445嫩豆腐150鲫鱼132豆腐干600猪肉11鸡蛋60虾皮2000蛋黄134标准米10常见食物(shíwù)中的钙含量（mg/100g）第七十八页，共九十一页。铁我国孕妇(yùnfù)贫血患病率平均为30％缺铁妊高征胎儿(tāiér)易早产富含铁的食物猪肝(zhūɡān)、猪血、瘦肉黑木耳、海带、大豆、蛋黄、苋菜第七十九页，共九十一页。名称铁含量猪肝25黄豆11猪血15干黑木耳120鸡蛋2.8蛋黄10常见(chánɡjiàn)食物中的铁含量（mg/100g）第八十页，共九十一页。碘缺乏：克汀病食盐强化(qiánghuà)碘＋每周进食一次富碘海产品锌牡蛎47mg/100g鲫鱼3.3mg/100g钠第八十一页，共九十一页。脂溶性维生素维生素A：缺乏或过多均可引起胎儿畸形维生素K:防止母体凝血障碍和新生儿出血维生素D：对牙齿和骨骼(gǔgé)的形成重要维生素E:减少自然流产和死胎第八十二页，共九十一页。叶酸(yèsuān)缺乏流产、早产、死产、高危妊娠、产后(chǎnhòu)出血先天性神经管畸形孕妇(yùnfù)叶酸的推荐摄入量600μg/d第八十三页，共九十一页。常见的营养(yíngyǎng)问题妊娠呕吐妊娠期贫血(pínxuè)妊娠合并高血压第八十四页，共九十一页。妊娠(rènshēn)呕吐膳食易消化，避免(bìmiǎ