化疗药物外渗的防治共37张课件

化疗药物外渗的防治长海医院肿瘤科黄素萍化疗药物外渗的防治化疗药物外渗的防治长海医院肿瘤科黄素萍静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段,但若发生药物渗漏或处理不当,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍不仅给患者增加了痛苦,加重了经济负担,而且耽误了患者的进一步治疗。因此,医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法十分重要。化疗药物的分类烷化剂抗代谢药物抗生素类植物药激素类其它随着新课改的推进，课堂教学的有效性是提高教学质量的一个关键因素。长期以来，我们习惯于让学生“静坐”在各自的位置上，步调一致地听讲或练习。新课程改革要求课堂教学既要实现四维的教学目标，又要呵护学生长久的学习愿望，还要培养学生具备一定的应对升学考试的能力和素质。如何提高课堂的有效度成为大家共同的关注点，为此，2012年3月，我区提出了“研学后教”的教学理念，推动新一轮的教学改革的车轮。为了走出“研学后教”理念指导下的历史课堂特色来，笔者进行了一些思考与尝试。笔者认为，要让历史课堂有自己的特色，让学生有兴趣学历史，关键是我们研学案中的研学问题。研学问题是否具有历史味道，是历史课堂教学能否形成学科特色的关键性因素。那么，什么是历史学科研学问题的历史味道？怎样去设计研学问题才能产生“历史味”呢？下面就近几年笔者在课堂教学实践中运用的一些质量相对比较好的研学问题加以说明。首先，研学问题是否有利于学生形成历史知识结构，并在此基础上形成新的历史知识建构？我们应该清楚，学生“认识的获得必须用一个将结构主义（Structurism）和建构主义（Constructivism）紧密地连结起来的理论来说明，也就是说，每一个结构都是心理发生的结果，而心理发生就是从一个较初级的结构转化为一个不那么初级的（或较复杂的）结构”。【1】也就是说，学生的认知是在原有的知识结构的基础上再建构，再形成新的知识结构的过程。什么是知识结构？美国著名心理学家布鲁纳认为，所谓知识结构就是指“学科知识的内部联系和规律”。而作为历史学科，其学科知识的内部联系和规律，学生是否通过“满堂放”就能解决了？答案是否定的。的确，学生是学习信息加工的主体、知识结构的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象。作为历史教师，我们在编写研学案时必须考虑一个问题：我们的研学问题是否有利于学生认识历史学科知识的内部联系和规律并在此基础上进一步形成新的历史知识结构？“香港蕞尔一岛耳，固中国海滨之弃地也。丛莽恶石，盗所薮，兽所窟，和议既成，乃割畀英，始辟草莱，招徕民庶，数年间遂成市落。设官置吏，百事共举，彬彬然称治焉。遭值中国多故，避居者视为世外桃源。商出其市，贾安其境，财力之盛，几甲粤东。呜呼，地之盛衰何常，在人为之耳。故观其地之兴，即知其政治之善，因其政治之善，即想见其地官吏之贤。”――王韬《?|园文录外编?送政务司丹拿返国序》王韬，著名的洋务政论家、中国新闻业之父。1845年考取秀才。1849年应英国传教士麦都士之邀，到上海墨海书馆工作。清同治元年（1862年）因化名黄畹上书太平天国被发现，清廷下令逮捕，在英国驻沪领事帮助下逃亡香港。应邀协助英华书院院长理雅各将十三经译为英文。1867冬-1868年春漫游法英等国。因此他对西方现代文明了解比较深。问题1：香港岛是在什么历史背景下割让给英国的？问题2：英国人在香港是通过什么手段让香港的经济发展起来的？问题3：王韬认为香港发展的根本原因是什么？他的观点是否与当时的洋务派的主张一致？问题4：通过这则材料，你能说一说造成世界近代西方先?M，东方落后的根本因素是什么？这是笔者在复习八年级上册第二单元时所用的其中一个研学问题。首先，笔者为学生提供了一个真实的历史情境：著名的洋务政论家王韬的著作的思想主张和其生平。因为是复习课，学生已对西方的侵略和中国的抗争以及中国近代化的探索有所认识，因此在复习课时根据创设的情景提出问题1和问题3，这是对旧有历史知识结构的回炉，而问题2和问题4的提出其目的是为了帮助学生建构新的认知结构。其次，研学问题是否有利于学生学会思想，生成智慧？“读史使人明智”。历史课堂要让学生在“读史”的同时，懂得用思辨的眼睛和思想活跃的大脑去审视、思索，并从中感悟和生成一种具有历史深度的思维和眼光，以此关注现实。因此，历史教学还应当教学生从历史之中“学会思想”，生成智慧。在课堂“百家争鸣”这个环节【我们历史新授课“学思四环建构模式”中的一个环节】中，笔者提出问题：“请观察张择端的《清明上河图》上的场景细节，你能看到北宋时的人们的生活是怎样的吗？”并指导学生分组观察《清明上河图》的细节，如算盘、商品广告、人物服饰、人物性别、建筑类别、交通工具等，然后各组分别表述，进一步了解和感受一下宋朝城市经济的繁荣。各小组当谈到感受时都对北宋的繁荣表示了赞叹。然而接着笔者抛出了另外一个问题：“如此繁荣的北宋王朝，为什么会亡国呢？张择端创作这幅画的目的纯粹是要反映北宋汴京的繁华吗？”学生陷入了沉思。笔者提醒学生注意研学案中张择端的简介：【张择端北宋画家。字正道，东武（今山东诸城）人。早年游学汴京（今开封），后习绘画，徽宗时在翰林图画院任职。善画风俗画，尤擅绘舟车、市肆、桥梁、街道、城郭等。】“徽宗时在翰林图画院任职，这是否能给我们什么启示没有？”此时有几个学生提出：“宋徽宗是亡国之君，他跟儿子钦宗都做了金国的俘虏。”“张择端是徽宗时期的人。”“张择端是否想通过这画想提醒宋徽宗点什么？”“想提醒什么呢？”笔者问。可是没有学生能准确回答。教师最后小结：张择端作为一位优秀的知识分子，看到了北宋繁荣背后的隐忧，借这幅画提醒统治者要“居安思危”，结果北宋最后真的被金国所亡，宋徽宗也被俘。其三，研学问题不一定是教师全部自己预设的，它可以是课堂生成的，有时这样的研学问题才能碰撞出智慧的火花。“老师，毛主席是否因为觉得‘大权旁落’才发动文化大革命呢？”这是我13学年下学期，在9班上课时，一位对历史课非常感兴趣的学生提出的问题，问题有点“反动”，但引爆了课堂。课后我在想：帮助学生在课堂学习过程中发散求活，变角求新，探幽求奇，创新求异，学生才会有与众不同的体验，有自出机抒的发现，有独树一帜的见解，教学才会生机蓬勃。前几天偶尔打开电脑中的“教学日志”，其中一个教学情节记录再次引起我的思考：2010年10月27日周三上午的第一节课，我跟平常一样来到了初一（10）班的课室。说真的，只有在课堂面对学生上课，我才会感受到作为一名教师的价值（否则我早就转行了），每当走进教室我就会有一股激情，今天也不例外。今天上的课是七年级历史上册第9课《中华文化的勃兴（二）》，跟往常一样，学生听得很入神，也能在听课的过程中很好地概括孔子、老子的思想和百家争鸣各家的思想。然而在课堂的后段却发生一段小插曲：“今天的课即将结束，同学们有什么疑问需要提出的吗？”我一边问一边细心地观察着每个学生的反应。此时我发现第4组坐最后的许*斌同学欲言又止，我便问道：“*斌，你有问题提出吗？”“老师，您不觉得孔子的教育方法有问题吗？”他有点胆怯的说。据我所知提这样一个“幼稚”问题的第一个学生不是他，而是我。记得在1990年我读初一时就曾提出过这个问题，结果是被历史老师以“扰乱课堂罪”批斗了一个下午，当时我心中就恨老师不给我“百家争鸣”的机会。我突然间有一种与*斌产生共鸣的感觉，于是问他：“为什么？”“孔子弟子三千，成才（成名）的才72人，您不觉得他的教育方法有问题吗？”刹那间学生所有的目光都投向了我。“今天我们讲的课是春秋战国的百家争鸣，春秋战国是中国西周以后大分裂、大动荡的一个时期，礼崩乐坏的时期，也是思想大解放时期，各门各派纷纷提出自己的思想主张，形成了百家争鸣的局面。百家争鸣的学术氛围是我们应该提倡的，我很欣赏*斌同学能够学以致用，有根有据地提出自己的观点，这正是百家争鸣的精髓。但是，就*斌同学提出的依据，我请他，包括在座的同学思考一下，若这72人都是‘出将入相’的人物，我们是否还怀疑孔子的教育水平呢？”此时下课铃打破了同学们的沉思。而这一堂课却在我心中产生了剧烈的震荡：农村孩子是有能力接受教师的现代化教育思想和教学手段进行授课的，而问题在于我是否具备这一素质。作为一名中下生的*斌同学，他能提出?@样一个问题并不简单，我认为其至少具有以下几种能力：1、课堂的专注力，因为当时对“孔子弟子三千，成名72人”我只是轻言一句。2、论从史出的思维力和概括力。3、对权威的质疑力，学生不仅对我这老师提出质疑，而且还对孔老夫子提出了质疑。“吾爱吾师，吾更爱真理”。巴尔扎克说：“打开一切科学的钥匙都毫无异议是问号。”因此，在历史教学实践中，我们要以“问题”作为驱动教学的根本因素，有层次地提出问题，多角度地启发学生思维。然后，学生以学习小组为单位，围绕着问题，互相启发，相互补充，寻求答案。在这一过程中，不仅给学生提供了展现自己见解的机会，拓宽了学生的思维空间，提高了学生自主探究和解决问题的能力，而且培养了学生的合作态度和合作能力。开展研学问题的研究是实施“研学后教”内容研究的核心，也是“研学后教”的本质要求。教师要把学科的重点内容和难点知识设计成适合学生学习的研学问题，或根据学生在学习中存在的共同疑惑生成可供探究的研学问题，即通过合作探究活动建构出有意义和价值的答案的研学问题。研学问题一定是要有价值的问题，要能凸显“研学味”，不仅要引发学生对未知世界的好奇感，还要引发他们对研究的热情与兴趣；不仅能培养学生解决研学问题的能力，还要能培养他们发现和创造性解决研学问题的能力。这才是历史课堂的真正“味道”。目前，中国正处于快速转型期，思想及文化的多元性是当今社会的主要特点。越来越多的年轻人开始疯狂地追求时尚与潮流。流行音乐由于具有动听的节奏、流畅的旋律、前卫的风格，深受广大高中学生喜爱。但是，家长和老师出于对学生学业的考虑，非常排斥流行歌曲。客观地说，流行歌曲也是音乐文化中必不可少的元素，也同样具有很高的价值。因此，正视流行歌曲的价值，恰到好处地将其引入高中音乐教育教学中，是中学音乐教育工作者的一门必修课。一、正视流行歌曲的作用和地位流行歌曲是一种文化符号，它的产生有着深厚的社会背景。但是，只要一提到流行歌曲，许多人都会联想到靡靡之音，内容粗俗、制作粗略是它给人的第一印象。其实，很多流行歌曲都有其特殊的内在价值。虽然流行音乐质量存在良莠不齐的现象，但是其中很多优秀的歌曲却代表着当前流行的文化和流行趋势，能够引起青年人的广泛共鸣，也是他们情感寄托的一种方式。不可否认，流行歌曲确实给中学生带来不少负面影响。如以黄色、暴力、偏执、忧郁等为主题的流行歌曲，很容易使那些沉迷于其中的高中学生不能自拔。但是，这些音乐对高中学生的不良影响是因为他们的鉴别能力弱。如果加以正确引导，使他们懂得如何鉴别流行音乐，就能降低不良音乐的危害，吸收优秀音乐的“正能量”。二、流行歌曲进入高中音乐课堂的意义首先，流行歌曲可以吸引学生的注意力。一般来说，流行歌曲曲风活泼，广受学生喜爱。因此，在日常生活中，学生往往能够张口即来，模仿他们喜欢的流行歌手的唱腔。但是，在高中音乐教学课堂上，面对传统的音乐曲目和音乐欣赏，他们却不予以配合，有时候甚至懒得张嘴。如果引入优秀流行歌曲，可以吸引高中学生的课堂注意力，提高教学效率，有利于培养学生们良好的音乐素养。第二，在优秀音乐作品辈出的年代，很多不良歌曲也充斥着电视和网络，高中学生的思维正处于高度活跃期，非常易于接受流行音乐。但是，受自身认知能力和知识水平的限制，他们很难鉴别优秀的流行音乐。因此，在高中音乐课堂中，帮助学生鉴别优秀的流行歌曲，引导他们选择适合身心特点的、积极健康的歌曲，不仅可以提高课堂的趣味性，有利于课堂教学，还能够提高中学生鉴赏流行歌曲的水平。第三，流行歌曲能够调动学生的积极性，鼓励学生主动完成课堂任务。音乐教育工作者除了要具备良好的乐理知识外，还应当具备教学的智慧。如何充分调动学生学习积极性，是课堂教学必须注重的问题。将流行歌曲引入高中课堂教学，能够充分调动学生的积极性和主动性。同时，教学方式也应当多样化，将优秀流行歌曲作为奖励，鼓励学生做好课堂练习和随堂作业，既能够活跃气氛，又能够提高教学质量，增加师生课堂互动和交流。众所周知，流行歌曲的产生是与整个社会发展紧密联系的。不同的时代有不同的曲艺曲风，如果高中老师能够紧紧抓住时代的特色，引入优秀的流行歌曲进校园，可以激发学生的学习兴趣，培养良好的爱国情操。三、甄选优秀流行歌曲，引入课堂教育教学第一，中学生正处于人生叛逆期，他们非常注重自我体验，寻找情感共鸣，因此，传统音乐教学内容由于内容陈旧、年代久远，很难吸引他们。面对当前流行歌曲大爆发的年代，很多高中学生从小耳濡目染，对流行歌曲具有很高的认可度。音乐教育工作者要充分认识这种情况，妥善处理流行与经典的关系，将两者有机融合，引入课堂教学中，培养学生“雅俗共赏”的能力。第二，积极引导学生选择优秀的流行歌曲。教育工作者要告知学生并非所有的流行歌曲都是不利于他们身心健康的，要学会选择优秀的曲目。多数学生狭隘地认为，流行歌曲就是爱情歌曲。这说明学生并不了解流行歌曲。优秀的曲目往往能够经得起岁月的考验，越是经久不衰的歌曲，往往越具有很高的价值。比如，像周杰伦的《听妈妈的话》，歌词简单却深情：“听妈妈的话，别让她受伤。想快快长大，才能保护她。美丽的白发，幸福中发芽。天使的魔法，温暖中慈祥”。这首歌曲能够积极引导学生关心父母，传播孝道，对课堂教学就有非常大的帮助。第三，注重古今结合，循序渐进。在高中音乐课堂教学中，《牧羊曲》是一首经典曲目，但是学生往往对此不感兴趣。因此，在教学过程中，笔者采用古今结合，循序渐进的方法。笔者首先选择引入《少林寺》这部电影的精彩片段作为前戏，当学生们把注意力都集中在这上面之后，笔者转入到《牧羊曲》这首歌的来源，正是《少林寺》电影的插曲，被很多专家认为是中国流行乐坛的经典之作。这样，在层层递进的过程中，让学生们循序渐进地比较和掌握课堂知识。因此，挑选优秀的流行歌曲可以在很大程度上增强教学效果，使学生认识到经典音乐是很多流行音乐的源泉，从而在今后能够主动关注经典音乐作品，有利于培养学生良好的音乐素质和音乐修养，提高音乐鉴赏能力。【化疗药物外渗的防治化疗药物外渗的防治化疗药物外渗的防治随静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段,但若发生药物渗漏或处理不当,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍不仅给患者增加了痛苦,加重了经济负担,而且耽误了患者的进一步治疗。因此,医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法十分重要。静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要化疗药物的分类烷化剂抗代谢药物抗生素类植物药激素类其它化疗药物的分类烷化剂氮芥类:氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等亚硝脲类:卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等乙撑亚胺类:塞替哌等甲烷磺酸酯类:马利兰等环氧化物类:二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等烷化剂抗代谢药物叶酸拮抗剂类:甲氨喋呤等嘧啶拮抗剂类:5一氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定·嘌呤拮抗剂类:巯基嘌呤、6-硫鸟嘌呤等抗代谢药物抗生素类蒽环类:阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素亚硝胺类:链脲菌素乙撑亚胺类:丝裂霉素多肽和蛋白质类:博莱霉素、放线菌素D糖甙类:光神霉素、橄榄霉素