代文高品质降压

代文—高品质降压

代文：全球处方量第一的ARB代文：糖尿病伴高血压治疗的理想选择1.高品质强效降压2.预防新发糖尿病3.强效降低尿蛋白4.优良的耐受性及安全性代文®：高品质降压的典范（5S）五大优势Adaptedfrom:deGasparoetal.PharmacolRev.2000;52:415ARB类药物——代文®作用示意图血管紧张素

I血管紧张素（肝）AT1AT2血管紧张素II代文®血管收缩血管增生醛固酮分泌心肌细胞增生交感张力增加炎症氧化应激血管舒张抗增殖作用凋亡代文®通过阻断血管紧张素II与AT1受体结合阻断血管收缩、醛固酮分泌、交感张力增加等，从而起到降压作用。代文®降压疗效与氨氯地平相同4周时血压平均下降值

(mmHg)Palatinietal.JHypertens2001;19:1-6舒张压收缩压代文®

80mg氨氯地平5mg代文®

80mg氨氯地平5mgP=NSP=NS-9.1-19.5-10.3-20.2不同ARB治疗后的血压下降值(mmHg)舒张压-9.8-6.9收缩压-14.1-9.9代文®80mg氯沙坦

50mg厄贝沙坦

150mg代文®80mg氯沙坦

50mg厄贝沙坦

150mg-13.8-9.9-7.9-10.8坎地沙坦8mg坎地沙坦8mg拉丁方试验证实代文®降压强效性Fogarietal.CurrTherRes2000;61(10):669-679P<0.05P=NSP<0.05P=NS代文®

：真正长效的降压药物美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于0.5才能一天一次使用代文®和氨氯地平是真正的长效降压药，有助于减少凌晨心血管事件发病率。1.DonnellyR,etal.ClinPharmacolTher,1993,54:3032.VaurL,etal.CardiovascPharmacol,1995,26:1273.FogariR,etal,CurrTherRes,1999,60:1650.30.50.60.70.490.68依那普利代文®氨氯地平动脉血压T/P比值阿替洛尔0.40.40雷米普利氯沙坦0.520.650.50低T/

P高T/P中T/P长效平稳代文®－降压更平稳的ARBP<0.001vs.氯沙坦和替米沙坦；**P<0.01vs.氯沙坦和替米沙坦代文®、氯沙坦和替米沙坦治疗2周和4周后，收缩压（收缩压）和舒张压(舒张压)的平滑指数（SI）代文®组收缩压和舒张压的平滑指数，在2周和4周时均显著高于氯沙坦和替米沙坦FogariR,etal.CurrentTherapeuticResearch2002;63(1):1.00.250.500.751.001.251.502周4周2周4周收缩压舒张压1.19*0.700.611.29**0.981.040.830.721.181.291.40*1.45**平滑指数代文®氯沙坦替米沙坦危险因子－TecumsehBP试验

JuliusS,etal;JAMA1990;264:354-358.胰岛素抵抗在轻度高血压患者已经出现临界高血压指收缩压140－159mmHg，舒张压90－94mmHg10090807060504030无事件发生存活概率(%)发生事件的时间(年)03691215VerdecchiaPetal.Hypertension.2004;43:963–969.无糖尿病新发糖尿病既往已知患糖尿病新发糖尿病患者与已知糖尿病患者心血管事件危险相同-比非糖尿病患者高3倍VALUE:

代文®显著降低高血压患者新发糖尿病新发糖尿病

(%

治疗组中病人比例)02468101214缬沙坦为基础治疗组(n=5254)氨氯地平为基础治疗组(n=5168)13.1%16.4%用缬沙坦后风险降低23％1618P<0.0001Lancet.2004蛋白尿是糖尿病总体死亡率和心血管死亡率的独立危险因素1.00.90.80.70.60.50123456(年)存活率(总体死亡率)正常(n=191)微量白蛋白尿(n=86)大量白蛋白尿(n=51)MAGall,etal.Diabetes1995;44:1303-1309P<0.01正常vs.微量和大量白蛋白尿P<0.05微量vs.大量白蛋白尿ARB的肾脏保护优势AngIIAngII=AT1

受体=AT2受体入球动脉出球动脉以AT2为主以AT1为主与ACEI相比：抑制旁路产生的血管紧张素II的有害作用AT1被阻断后，血管紧张素II将可以更多地与AT2受体结合发挥有益的效应，舒张血管。因此，ARB不会导致肾小球内压力骤然下降，肾小球滤过压得以维持。不会产生ACEI导致的咳嗽致血肌肝异常增高的不良反应轻致血钾升高的不良反应轻保护心血管系统RENAAL:ARB可明显降低尿蛋白氯沙坦平均剂量85.5mg/日（初始降压剂量的1.7倍）月相对基线，蛋白尿的中位百分比改变P=0.0001总体降低35%01224364840200-20-40安慰剂氯沙坦N

EnglJMed2001;345:861-9BP目标值：140/90mmHgIRMAII：大剂量ARB降低尿白蛋白效果更佳有效剂量300mg（初始降压剂量的2倍）相对基线改变%9%-6%-46%3612182420100-10-20-30-40-50N

EnglJMed2001;345:870-8安慰剂厄贝沙坦300mg厄贝沙坦150mg随访（月）NSP<0.001BP目标值：135/85mmHg低剂量缬沙坦降低尿白蛋白的作用有效剂量40mg（初始降压剂量的0.5倍）Suzukik,etal.DiabetesResearchandClinicalPractice2002;57:179-83UAE(μg/min)P<0.01n=14MARVAL:代文与氨氯地平两组降压疗效相同

代文®显著降低白蛋白排泄（AER）VibertiG,WheeldonNM,etal.Circulation.2002;106:672-8-11.2-6.6-11.6-6.5SBPDBP与基线相比24周平均BP变化BP(mmHg)048121824-60-40-20020(p<0.001)-8%-44%

AER的变化时间(周)(%)代文®氨氯地平代文®氨氯地平代文®组有更多患者恢复至正常尿白蛋白尿水平GiancarloViberti,etal.Circulation.2002;106:672-8

恢复至正常白蛋白尿*水平的患者0510152025303514.5%29.9%

†(%)代文®氨氯地平†

P=0.001与氨氯地平相比*定义为UAER<20g/min正常血压亚组代文®显著仍可降低尿白蛋白排泄率GiancarloViberti,etal.Circulation.2002;106:672-804080120基线48121824p<0.001代文®氨氯地平代文®

(n=62)氨氯地平(n=54)基线SBP

(mmHg)DBP

(mmHg)04080120160终点SBP

(mmHg)

DBP

(mmHg)04080120160MARVAL研究的主要结果在2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者中，与氨氯地平组相比，代文®组血压降低幅度相同白蛋白排泄率（AER）显著降低恢复至正常白蛋白尿水平的患者显著增多且对正常血压和高血压亚组患者AER的作用相似代文®

降低微量白蛋白尿是完全独立于降压作用之外GiancarloViberti,etal.Circulation.2002;106:672-678.代文：与安慰剂相似的耐受性*Drugrelated.

DIOVAN®FullPrescribingInformation.NovartisPharmaceuticalsCorporation.2002.%（N>4000）2.320510152025代文安慰剂因副作用而中断治疗率代文®对男性性生活质量有明显的改善作用，而β受体阻滞剂卡维地洛则明显降低性生活质量。FogariR,etal.AmericanJournalofHypertension2001;14:27.6卡维地洛代文®安慰剂第4周第一次安慰剂第一次安慰剂第16周第4周第16周交叉2481012代文®－唯一被证实

改善男性性生活质量的抗高血压药物高品质强效降压预防新发糖尿病优良的耐受性及安全性代文®—II型糖尿病伴高血压治疗