慢性前列腺炎临床表现和治疗

1慢性前列腺炎主讲人：XXX第1页2

前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分统一体，并伴随对其认识深入而发生改变。概念第2页分型急性细菌性前列腺炎（ABP）慢性细菌性前列腺炎（CBP）慢性非细菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PD）分型第3页分型-ABPI型：相当于传统分类方法中ABP。起病急，可表现为突发发烧性疾病，伴有连续和显著下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中细菌培养阳性。第4页5Ⅱ型：相当于传统分类方法中CBP，约占慢性前列腺炎5%-8%。有重复发作下尿路感染症状，连续时间超出3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。分型-CBP第5页6Ⅲ型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见类型，约占慢性前列腺炎90%以上。主要表现为长久、重复骨盆区域疼痛或不适，连续时间超出3个月，可伴有不一样程度排尿症状和性功效障碍，严重影响患者生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。分型-CNP第6页分型-PDⅣ型：无症状性前列腺炎(asymptomaticinflammatoryprostatitis，AIP）。无主观症状，仅在相关前列腺方面检验（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本病理检验等）时发觉炎症证据。第7页分型以上分类中I型和Ⅱ型前列腺炎，即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺感染性疾病，病因、病理、临床表现及转归明确，应看作独立疾病。第8页9慢性前列腺炎临床表现临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。II型可表现为重复发作下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。因为慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功效障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。第9页10慢性前列腺炎临床表现临床表现疼痛排尿异常第10页11慢性前列腺炎临床表现II型重复发作下尿路感染III型骨盆区域疼痛会阴阴茎耻骨部肛周部腰骶部射精痛更为影响患者第11页慢性前列腺炎临床表现尿急尿频尿痛夜尿增多久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功效障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等第12页13检验试验室检验前列液腺常规检验：正常EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3~6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量降低，有诊疗意义。尿常规分析及尿沉渣检验：尿常规分析及尿沉渣检验是排除尿路感染、诊疗前列腺炎辅助方法。细菌学检验其它病原体检验：1）沙眼衣原体2）支原体影像学检验B超：前列腺炎患者前列腺超声表现易出现前列腺结石或钙化，且其大小与症状成正相关。且B超检验还能够发觉前列腺回声不均、前列腺周围静脉丛扩张等表现CT和MRI：对除外泌尿系统其它器质性病变，判别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于连续发烧或药品治疗效果不佳前列腺炎患者，CT或MRI有利于诊疗前列腺脓肿，但对于前列腺炎本身诊疗价值仍不清楚第13页14判别诊疗详细病史体格检查相应辅助检查良性前列腺增生睾丸附睾和精索疾病膀胱过度活动症神经源性膀胱间质性膀胱炎等判别诊疗第14页15治疗方法：普通治疗药品治疗其它治疗第15页健康教育、心理和行为辅导有主动作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；防止憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律性生活有利于改进前列腺炎患者症状。16治疗方法：普通治疗药品治疗其它治疗第16页17治疗方法：最惯用药品是抗生素、α－受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其它药品对缓解症状也有不一样程度疗效药品治疗第17页18治疗方法：前列腺按摩

生物反馈治疗

热疗

前列腺注射治疗／经尿道前列腺灌注治疗

心理治疗

手术治疗其它治疗第18页19护理诊疗焦虑与恐惧疼痛睡眠形态紊乱知识缺乏有合并症危险精神困扰对疾病及治疗条件缺乏了解神经传导和炎症刺激焦虑恐惧、卧位、精神原因、疼痛病人机体功效改变、病人对病情错误概念勃起功效障碍、附睾炎病人不能正确认识疾病恢复第19页20护理诊疗做好心理护理，通知患者可经过看书、看电视、听音乐、散步等办法消除不安心理，保持情绪稳定使患者了解疾病转归及预后，主动配合治疗必要时遵医嘱给予抗焦虑郁抑药品焦虑与恐惧第20页21护理诊疗疼痛评定疼痛程度，指导缓解疼痛方法。加强心理护理，消除担心情绪。必要时使用镇痛或解痉药品第21页22护理诊疗评定患者睡眠状态，加强心理疏导及健康教育。通知患者白天多做事，少睡觉，经过书籍、网络了解该疾病等转归，降低焦虑。必要时选取催眠药品睡眠形态紊乱第22页23护理诊疗通知患者该疾病病因、转归、预后情况，也可通知经过书籍、网络了解该疾病，增加患者对该病认知知识缺乏第23页24护理诊疗遵医嘱给予使用抗生素，降低并发症形成有合并症危险第24页25护理诊疗建立良好医护关系，耐心向患者讲解该疾病病因、治疗方式、病情转归、预后情况，降低患者心理压力及精神困扰精神困扰第25页26出院指导NoteBooks1.天天坚持一次20分钟温开水（40-42℃）坐浴。2.性生活适度，注意个人卫生。3.注意局部保暖，预防感冒，防止