2022年医学专题-咳嗽诊疗新观点

小儿(xiǎoér)咳嗽诊疗新观点首第一页，共六十六页。小儿呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)解剖生理特点与疾病关系第二页，共六十六页。小儿呼吸道解剖生理(shēnglǐ)特点与病理生理(shēnglǐ)变化的关系

生理解剖特点病理生理变化气道相对狭窄，直径较小易致气道阻塞平滑肌、弹力组织(zǔzhī)发育气道易萎陷或闭塞

不完善 血管、间质丰富 肺含气量少，易致感染粘膜柔软、纤嫩 易感染粘液腺相对多

分泌多，易阻塞通气侧枝通道少 肺不张机会多死腔/潮气量相对大 对通气不利第三页，共六十六页。儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统感染性疾病呼吸道感染是儿科(érkē)最常见的疾病呼吸道感染约占儿科门诊60～70％，北方地区更高，冬春季更高WHO统计：每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染约400万，是死亡第一原因。其中亚太地区约45万/年，中国占2/3儿童咳嗽(késòu)概述第四页，共六十六页。咳嗽(késòu)是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子咳嗽是呼吸道疾病的常见症状咳嗽伴随症状：咽痛、咽干；耳痛；流涕；发热；胸痛；咳痰：白痰、黄痰、粘液痰、血性痰；呼吸急促、呼吸困难、喘息久治不愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外经济负担儿童咳嗽(késòu)概述儿童(értóng)咳嗽常伴有咳痰第五页，共六十六页。咳嗽(késòu)的作用反射性保护机制能清除粘液或异物保持呼吸道通畅阻止感染(gǎnrǎn)扩散第六页，共六十六页。咳嗽(késòu)与咳痰的机制①各类

刺激物④咳嗽清除（痰、刺激物）②传入③传出相应肌群呼吸肌、膈肌、气管平滑肌感受器咳嗽中枢（延髓）第七页，共六十六页。痰的组成(zǔchénɡ)主要成分是粘液，含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白)，其粘稠度与糖蛋白含量有关(由气道粘液腺分泌,可分为二层，外层(wàicénɡ)为凝胶层，含粘性成分，内层为水样层，粘性低，纤毛在粘液中摆动)还含有电解质，其中钙离子量与痰粘稠性有关，含钙量高则稠正常痰液中DNA含量很少，呼吸道感染时，由于上皮细胞破坏,DNA含量增高，粘稠性亦随之增高，其机制为DNA抑制内源性蛋白水解酶痰液受PH影响，PH呈碱性，痰粘稠度降低第八页，共六十六页。痰液对病情(bìngqíng)的影响痰液在气道久留，水分渐失变稠成痰栓痰液刺激气道感受器，传入神经，加重咳嗽痰液在气道存在，促使细菌繁殖，感染加重痰、咳、喘互为因果，形成恶性循环痰液量过多，可堵塞气道，起肺不张或肺气肿，影响通气功能严重咳嗽，咳痰可传染环境(huánjìng)（飞沫传染,气溶胶传播）第九页，共六十六页。痰液排出(páichū)系统--粘液纤毛清除系统(MC)的组成

纤毛(xiānmáo)细胞粘液(zhānyè)层浆液层浆液分泌腺

杯状细胞

粘液毯第十页，共六十六页。电镜下的粘液(zhānyè)纤毛清除系统JorissenM.AmJRhino1998;12:53-8.第十一页，共六十六页。粘液纤毛(xiānmáo)清除系统在人体的分布传导性气道鼻腔后2/3、鼻窦(bídòu)鼻咽气管、支气管、细支气管中耳咽鼓管第十二页，共六十六页。杯状细胞(xìbāo)及浆液腺--形成粘液毯每天生成1-2升粘液按比1:3的厚度比分别形成粘液层和浆液层粘液层（厚2μm）含IgA、溶解酵素、白蛋白等，具免疫杀菌作用覆盖纤毛上皮游离面，润滑、保护上皮浆液层（厚6μm）提供纤毛有效(yǒuxiào)摆动空间最小化糖蛋白，保证液体流动性第十三页，共六十六页。粘液纤毛毯的作用--运输、屏障、免疫(miǎnyì)、湿润运输—

通过一定的频率使痰液被转运和清除，不利于病原菌的生长与繁殖，防止了感染的发生(fāshēng)屏障—

防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透免疫—

具有分泌型免疫球蛋白A、补体、干扰素、溶菌酶等免疫活性物质，对各种抗原起免疫作用湿润—

使粘膜经常保持湿润，对吸入气体起到加温、湿化的作用第十四页，共六十六页。纤毛细胞(xìbāo)--运输粘液毯纤毛顶端触及粘液层每秒16次协调一致（方向、频率）的摆动平均清除(qīngchú)速率为6mm/min每20分钟更新一次粘液毯第十五页，共六十六页。

粘液纤毛清除系统障碍性疾病(jíbìng)--纤毛不动综合征

（KartagenerSyndrome）纤毛超微结构异常(纤毛缺乏蛋白臂,纤毛细胞减少)第十六页，共六十六页。传导性气道炎症(yánzhèng)的病理过程粘液纤毛清除(qīngchú)功能下降非特异性免疫功能下降病原微生物不能被清除并大量(dàliàng)繁殖破坏气道上皮释放细胞因子及粘附因子炎症反应炎症细胞释放炎症因子进一步损伤单纯抗感染治疗是不足够的第十七页，共六十六页。气道炎症(yánzhèng)的恶性循环(viciouscircle)MC功能障碍细菌(xìjūn)移殖炎症(yánzhèng)反应气道上皮损伤气道粘液淤积抗炎治疗抗菌治疗？？第十八页，共六十六页。与MC异常有关(yǒuguān)的呼吸系统疾病反复(fǎnfù)呼吸道感染(UACS)急、慢性气管-支气管炎支气管哮喘COPD以下情况会损害MC功能气管插管吸入全麻第十九页，共六十六页。

儿童呼吸系统发育尚不成熟

容易(róngyì)引起排痰不畅，痰液粘稠，痰液潴留儿童不能有效(yǒuxiào)咳嗽，不易排出痰液生理反射发育不成熟第二十页，共六十六页。

单用中枢(zhōngshū)性镇咳药会抑制延髓咳嗽中枢(zhōngshū)，不利于排痰，造成痰液潴留在呼吸道感染早期就应及时排痰，避免反复感染带来的危害痰液潴留(zhūliú)会对儿童带来严重危害第二十一页，共六十六页。咳嗽(késòu)的分类按病程分急性咳嗽：咳嗽时间＜3周亚急性咳嗽：3～8周（09年版本

增加诊断治疗）慢性(mànxìng)咳嗽：成人＞8周（儿童：咳嗽症状持续大于4周）按照咳嗽性质分（为了有利于临床上的诊断和治疗，09年版本增加此内容）干咳：指咳嗽时无痰或痰量甚少湿咳：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物）中华(Zhōnghuá)结核和呼吸杂志，2009，32（6）第二十二页，共六十六页。慢性(mànxìng)咳嗽的病因分类UACS上气道咳嗽综合征[既往诊断为鼻后滴漏（流）综

合征，又称PNDs]CVA

咳嗽变异性哮喘EB

嗜酸细胞性支气管炎GERC

胃食管返流其他：AC变应性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）诱发咳嗽、心理性咳嗽，儿童(értóng)还需注意异物吸入等中华结核(jiéhé)和呼吸杂志，2009，32（6）中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期第二十三页，共六十六页。不同年龄慢性(mànxìng)咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽、先天性气管肺发育异常、胃食管反流、肺结核、其他先天性心胸异常等幼儿期（1-3周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、气道异物、胃食管反流、肺结核等学龄前期（3-6周岁）

同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6-青春期）上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、气道异物、支气管扩张等中华(Zhōnghuá)儿科杂志2008年2月第46卷第2期常伴有咳痰第二十四页，共六十六页。咳嗽(késòu)的诊断病史体格检查辅助(fǔzhù)检查诱导痰检查影像学检查肺功能检查纤维支气管镜检查24h食管pH值监测：不能检测非酸性反流，非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测咳嗽敏感性检查其它第二十五页，共六十六页。慢性咳嗽(késòu)的诊断根据病史、体格检查、辅助检查确立诊断慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下几条原则重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史根据病史选择有关检查，由简单到复杂先检查常见病，后少见病诊断和治疗应同步或顺序进行。如不具备检查条件时，可根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应(fǎnyìng)确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。治疗部分有效，但未完全缓解时，应除外复合病因。第二十六页，共六十六页。慢性咳嗽(késòu)的诊断

目前有很多诊断检查技术(jìshù)痰液检查肺量计检查HRCT扫描内窺镜检查痰液中细胞因子和炎症介质检查呼出NO检查支气管激发试验等

邓伟吾国外医学呼吸分册，2005，25（1）：70-72第二十七页，共六十六页。中国儿童慢性(mànxìng)咳嗽诊断程序(0802)符合(fúhé)慢性诊断诊断标准病史(bìnɡshǐ)和体检有明确病因线索特异性咳嗽鉴别诊断CXR+肺通气功能？未见异常观察随访ENT就诊支气管激发试验诊断性治疗（按UACS，CVA,GERC顺序进行感染后咳嗽确诊上气道咳嗽综合症

CVA选择性检查鼻窦X片，24h食管pH监测,支气管镜,CT、血清IgE和SIgE,皮肤过敏试验、诱导痰等明确诊断与治疗治疗无效有效有效确诊无效第二十八页，共六十六页。慢性咳嗽诊断(zhěnduàn)流程(中华医学会呼吸病学会）询问(xúnwèn)病史体格检查X线胸片无明显(míngxiǎn)病变通气功能+激发试验，诱导痰检查PNDS针对性治疗鼻窦片、鼻咽镜食管PH值纤支镜CT

SPTlgE感梁、结核、畸形、异物针对性治疗有效无效PNDSGERC其他无效有效CVAEB其他可疑诊断选择性检查明确诊断明显病变第二十九页，共六十六页。慢性(mànxìng)咳嗽（怀疑有与过敏原相关的情况）耳鼻咽喉科咳嗽(késòu)持续鎮咳正常異常原疾患(jíhuàn)治療咳嗽持续鎮咳胸部Ｘ線問診ＡＣＥⅠ（血管紧张素转化酶抑制剂）

後鼻漏症候群疑血液検査３日～１ＷPeakflow监测消化器科抗过敏薬投与咳嗽持续鎮咳怀疑胃食道返流吸入激素

400μｇ/ｄａｙ抗过敏薬后仍持续咳嗽专科医生诊治专科医生诊治ＡＣＥⅠ中止気管支拡張薬（β、茶碱、抗胆碱）中島重徳ほか：アレルギー・免疫,6（10）1408，19992Ｗ慢性咳嗽治疗流程第三十页，共六十六页。咳嗽的治疗(zhìliáo)原则

急性、亚急性、慢性的治疗(zhìliáo)不完全相同急性：对症治疗为主亚急性：首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。慢性咳嗽的处理原则如下:明确病因，针对病因进行治疗如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估第三十一页，共六十六页。非药物(yàowù)治疗

避免接触过敏源、受凉、烟雾等环境；对鼻窦炎的诊治，如鼻腔冲洗`减充血剂;体位(tǐwèi)变化，改变食物性状、少量多餐对GERC有效；对气道异物则应及时取出异物；药物反应性咳嗽需立即停药；对心因性咳嗽予心理疗法;及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。第三十二页，共六十六页。药物(yàowù)治疗祛痰药物

愈创木酚甘油醚、N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索镇咳药右美沙芬、可待因、福尔可定抗组胺药物

H1受体拮抗剂和氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。抗菌药物明确细菌(xìjūn)、非典型病原菌，可用抗菌药物平喘抗炎药糖皮质激素、β2受体激动剂、M2受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱、盐酸克仑特罗等。消化系统药物第三十三页，共六十六页。祛痰(qūtán)止咳药

主要通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，从根本

上阻断咳嗽

宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和痰的形状，

有针对性地选择祛痰药＊＊慢性(mànxìng)咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，

以免加重或导致气道阻塞＊

愈创木酚甘油醚是美国FDA感冒咳嗽专论唯一批准的祛痰活性成分，可用于各种原因引起的咳嗽＊＊＊＊《儿童慢性咳嗽诊断(zhěnduàn)与治疗指南》，中华儿科杂志2008年2月第2期＊＊《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热药》，中国实用儿科杂志2009年6月第6期＊＊＊FDAmonograph.21CFR341.18,DocketNo.1976N–0052G],June18,2005.第三十四页，共六十六页。祛痰和止咳（水样层、凝胶层、纤毛运动(yùndòng)、DHA裂解）止咳对呼吸道刺激痰易于咳出稀释(xīshì)痰液液化(yèhuà)粘痰纤毛运动第三十五页，共六十六页。常用(chánɡyònɡ)祛痰药成份作用机理儿童用量氯化胺反射性刺激起到分泌增加10-20mg/kg.次愈创木酚甘油醚（如艾舒）稀释痰液，促进纤毛运动，促进排痰

5-10mg/kg.次氨溴索（如沐舒坦）粘液调节剂，液化粘痰0.4-0.8mg/kg.次乙酰半胱氨酸（如富露施）痰液溶解剂，裂解-SH基0.1g/次稀化粘素(如吉诺通)溶解粘液，刺激分泌（4-10岁）120mg/次第三十六页，共六十六页。中枢性镇咳药

直接抑制延髓(yánsuǐ)咳嗽中枢，产生镇咳作用；但因其能抑制咳

嗽反射，有引起痰液潴留的危险

主要用于无痰干咳

慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，镇咳药

不宜应用于婴儿＊多痰或肺瘀血患儿应禁用；儿童必须禁用具有成瘾性的中

枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂＊＊＊《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，中华儿科杂志2008年2月第2期＊＊《儿童呼吸(hūxī)安全用药专家共识：感冒和退热药》，中国实用儿科杂志2009年6月第6期第三十七页，共六十六页。常用(chánɡyònɡ)镇咳药药名分类作用机制特点用量可待因中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用；有引起痰液潴留的危险有成瘾性儿童0.5-1mg/kg.次右美沙芬中枢性镇咳药无成瘾性儿童0.2-0.3mg/kg.次喷托维林(咳必清)中枢性镇咳药适用5岁以上6.25-12.5mg/次福尔可定中枢镇咳药作用与可待因相似，但成瘾性较弱大于5岁儿童2.5-5mg/次苯丙哌啉麻醉性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器传入神经或传出神经的传导而起到镇咳作用使用8岁以上20mg/次第三十八页，共六十六页。常用(chánɡyònɡ)抗组胺药（第一代）成份药理作用用量苯海拉明抗组胺作用，镇静作用0.5-1mg/kg.次氯苯那敏（扑尔敏）同上0.1-0.2mg/kg.次异丙嗪（非那更）抗组胺、抗胆碱作用0.1-0.2mg/kg.次去氯羟嗪（去敏嗪）抗组胺作用1mg/kg.次赛庚定抗组胺、抗胆碱作用0.1-0.2mg/kg.次第三十九页，共六十六页。常用(chánɡyònɡ)抗组胺药（第二代）成份药理作用用量阿司咪唑（息斯敏）抗胆碱作用，无镇静0.2mg/kg.次特非那定（敏迪）同上1mg/kg.次西替利嗪（仙特明）长效抗胆碱及肥大细胞稳定剂0.2-0.3mg/kg.次氯雷他定（开瑞坦）长效Ｈ1受体拮抗剂2-10岁：5mg>10岁：10mg第四十页，共六十六页。常用(chánɡyònɡ)口服支气管扩张药成份用量间羟异丙肾上腺素（异丙喘宁）0.3-0.5mg/kg.次氯丙那林（氯喘）0.1-0.2mg/kg.次沙丁胺醇（舒喘灵）0.1mg/kg次克仑特罗（氨哮素）0.5-1g/kg.次特布他林（博利康尼）0.1-0.2mg/kg.次丙卡特罗（美普清）0.1g/kg.次长效茶碱（葆乐辉）5-8mg/kg.次氨茶碱3-5mg/kg.次第四十一页，共六十六页。常用(chánɡyònɡ)感冒药--鼻减充血剂萘唑啉（鼻通）0.025%喷雾剂羟甲唑啉0.025%喷雾剂苯丙醇胺（去甲麻黄碱）拟肾上腺素１%滴剂伪麻黄碱（光学异构体）拟肾上腺素麻黄碱呋喃西林(fūnánxīlín)

0.5%滴剂异丙托溴胺（抗胆碱药）>6岁1-2喷/次第四十二页，共六十六页。关于感冒、咳嗽药物应用(yìngyòng)的警示2007年1月，美国CDC报道了3例＜1岁小儿使用感冒咳嗽药引起死亡病例，此3名患儿死后在血中发现高浓度伪麻黄碱。2007年2月美国FDA回顾1969-2—6年间＜

6岁小儿的严重不良事故，有54例与使用鼻减充剂有关；有69例使用抗组胺药有关；死亡病例大多＜2岁。2007年8月15日，FDA正式发布信息，要求除非有专业人员指导，

否则不能将感冒咳嗽药用于0-2岁婴幼儿。2007年10月、2008年3月、2008年4月，加拿大、英国、澳大利亚卫生政府部门亦相继发布≤2岁以下小儿禁用OTC咳嗽感冒药。我国SFDA只发布OTC咳嗽感冒药只能(zhīnénɡ)购买5次量。第四十三页，共六十六页。2009年2月28日，英国药品和保健品管理局（MHRA）发布了英国人权药物委员会(CHM)关于12岁以下儿童服用OTC咳嗽和感冒药物的建议。建议如下：OTC咳嗽和感冒药物不应用于≤6岁儿童。6-12岁儿童可继续(jìxù)服用OTC咳嗽和感冒药物，疗程≤5天，同时产品包装和标签上应有明确的忠告和警示。OTC咳嗽和感冒药物包括：镇咳药（福尔可定、右美沙芬）、祛痰剂（愈创木酚甘油醚、土根）、减充血剂（伪麻黄碱、麻黄碱）及抗组胺药（氯苯那敏、苯丙烯啶）2009年，英国不推荐OTC咳嗽和感冒(gǎnmào)药物应用于≤6岁儿童第四十四页，共六十六页。美国情况(qíngkuàng)介绍2岁以下OTC药标签，没有2岁以下的用量指导绝大多数不良反应与剂量(jìliàng)使用不当相关07年10月制药厂商自愿撤市，以便鼓励家长咨询医生4岁以下FDA建议制药厂商修改标签--“不要使用”降低意外过量摄入08年10月制药厂商自愿修改标签消费者教育：防止意外过量摄入、误用、和剂量使用不当仔细阅读非处方药标签严格按照标签指示用药保存在儿童无法接触的安全地方第四十五页，共六十六页。美国市场情况(qíngkuàng)非处方药开架(kāijià)自由销售药店和超市无需专业人士介入指导符合美国FDA专论要求的药品1976-1994审核现存所有已知数据详细描述用法用量、标签、警告语合理的复方制剂（抗组胺药和减鼻充血剂）不需要经过FDA批准，必须符合标签要求第四十六页，共六十六页。美国(měiɡuó)当前情况正在更新专论，用以确认已经采取的措施使已经修改的标签正式化在进行研究的同时，药品仍然可以销售美国制药厂商正在进行研究，确认2-12岁儿童的合理剂量已有的药代动力学研究数据，已经确认了伪麻黄碱和氯苯那敏的儿童剂量美国制药厂商准备进行儿童2-12岁的药效研究对OTC感冒咳嗽的限制容易导致如下意想不到结果增加(zēngjiā)处方药镇痛药的使用，增加(zēngjiā)抗生素的使用成人制剂的不适当使用，增加医疗卫生的开支第四十七页，共六十六页。美国和其他国家(guójiā)的不同市场美国：OTC自由销售其他国家:

主要在药店销售，少数情形可以自由销售注册程序美国：专论(zhuānlùn)产品无需批准其他国家：通常需要注册批准消费者美国消费者对待OTC不如其他国家认真专业人士的指导其他国家：消费者与医药专业人士（如：药剂师和店员）有更多的机会接触，特别是药店销售的药品第四十八页，共六十六页。结论(jiélùn)

对2-6岁感冒咳嗽药的限制会导致意想不到的后果(hòuguǒ)，包括增加处方镇痛药的使用，增加抗生素的使用成人制剂的不适当使用，增加医疗卫生的开支已有的药代动力学研究数据，已经确认了伪麻黄碱和氯苯那敏的儿童剂量6岁以下儿童过量用药最多，主要原因是缺乏充分的防止中毒措施需要进行医疗干预的案例极少第四十九页，共六十六页。感冒(gǎnmào)、咳嗽药物应用－中国现状安全性药物需经SFDA认证，通过注册临床试验方可上市(shàngshì)继续安全警戒药效有效性0-12岁：临床研究已经确认儿童剂量的有效性0-2岁婴幼儿药品管理体制：作处方药管理要求在医师指导下使用，由医生对其进行诊断、处方购买渠道由医药专业人士控制其他措施：预防无人看管或无人指导的用药考虑要求所有生产商使用针对儿童的保护性包装公众教育第五十页，共六十六页。中国(zhōnɡɡuó)儿童感冒咳嗽药注册临床试验举例第五十一页，共六十六页。常用感冒药--复方(fùfāng)制剂（一）商品名生产厂家扑热息痛金刚烷胺咖啡因扑尔敏人工牛黄伪麻黄碱右美沙芬小儿速效感冒颗粒华北制药+++++++祺尔百服宁上海施贵宝++++日夜百服宁上海施贵宝++（夜）++泰诺儿童感冒口服液上海强生++++泰诺感冒片上海强生++++艾畅上海强生++第五十二页，共六十六页。常用感冒药--复方(fùfāng)制剂（二）商品名生产厂家扑热息痛金刚烷胺咖啡因扑尔敏人工牛黄伪麻黄碱右美沙芬支气管扩张药、化痰药纳尔平北京韩美++++++新康泰克中美史克+++速效伤风感冒胶囊光华++++小白东盛+++可立停+++第五十三页，共六十六页。我们的对策-加强学习，提高警惕，合理(hélǐ)用药要严格遵照药品标签的指导给药不要超过推荐给药剂量、时间间隔和疗程应使用药品自带的量匙或专门用于量取药品的量具不要一次给儿童一种以上含有相同成分的药品，除非(chúfēi)有药师或医生指导医务人员要熟悉市售OTC感冒咳嗽药的成分，包括中草药密切追踪感冒、咳嗽病情，及时诊断原发病加强医务人员继续教育加强医生交流和药品知识的传播第五十四页，共六十六页。易坦静®（氨溴特罗口服液）更能满足儿童(értóng)止咳祛痰治疗的需求第五十五页，共六十六页。配方(pèifāng)组成 本品为复方(fùfāng)制剂，每1ml易坦静中含：盐酸氨溴索1.5mg

盐酸克仑特罗1ug包装(bāozhuāng)：100ml/瓶第五十六页，共六十六页。氨溴索和克仑特罗在体内药代动力学上无相互影响。两药合用(héyòng)对呼吸道疾病的治疗有很好的协同作用。InternationaljournalofClinicalPharmacology,TherapyandToxicology,Vol.27No.0-1989(467-472）EurJRespirDis(1987)71,suppl.153,255-262参考文献：配方(pèifāng)特点第五十七页，共六十六页。

易坦静配方(pèifāng)符合儿童呼吸道解剖的生理特点盐酸氨溴索盐酸克仑特罗-溶解粘液、降低痰液粘度-促进肺表面活性物质形成(xíngchéng)和分泌-增强纤毛运动-松弛支气管平滑肌，缓解(huǎnjiě)气道狭窄-溶解粘液-增强纤毛运动儿童呼吸道发育不完善，气道狭窄、纤毛运动弱、咳嗽和排痰能力差；当有感染或炎症时，这种情况会更严重。第五十八页，共六十六页。权威机构主张：镇咳药物不应应用(yìngyòng)于儿童美国儿科协会（AAP）反对镇咳药应用于儿童，治疗任何类型的咳嗽。中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》指出：儿童慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药。美国胸科医师协会（ACCP）以循证为依据的《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》指出：镇咳药不应应用于小儿，尤其是婴幼儿，可能会导致严重(yánzhòng)的后果。英